림프상피암에 대한 병리 보고서

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2024 년 11 월 30 일

림프상피암은 일반적으로 머리와 목 부위, 대부분 침샘에서 발생하는 희귀한 유형의 암입니다. 암세포와 많은 수의 면역 세포가 혼합되어 특징지어집니다. 림프구이 유형의 암은 공격적인 것으로 간주되지만 조기에 진단하면 성공적으로 치료할 수 있는 경우가 많습니다.

림프상피암의 증상은 무엇인가요?

림프상피암의 증상은 종양이 발생한 위치에 따라 달라집니다. 일반적인 증상으로는 목이나 턱 근처에 통증이 없는 덩어리, 삼키기 어려움, 지속적인 귀 통증 또는 음성 변화가 있습니다. 일부 사람들은 타액선이나 다른 머리와 목 부위가 부어오르는 것을 느낄 수도 있습니다.

림프상피암의 원인은 무엇입니까?

림프상피암의 정확한 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 그것은 다음과 관련이 있습니다. 엡스타인 - 바 바이러스 (EBV)특히 세계의 특정 인구와 지역에서 그렇습니다. 유전적 및 환경적 요인도 발달에 역할을 할 수 있습니다.

이 진단은 어떻게 이루어집니까?

림프상피암의 진단은 현미경으로 조직 샘플을 검사하여 이루어집니다. 조직은 일반적으로 생검이는 종양의 작은 부분을 제거하는 것을 포함합니다. 병리학 자 염색 및 분자 검사 등의 특수 기술을 사용해 진단을 확정하고 다른 유형의 암을 배제합니다.

림프상피암의 미세한 특징은 무엇입니까?

현미경으로 보면 림프상피암은 다음과 같은 유형의 암과 유사합니다. 비각질화 비인두암종양은 면역 세포라고 불리는 조밀한 배경으로 둘러싸인 큰 암세포의 둥지로 구성됩니다. 림프구. 종양 주변 조직은 종종 다음과 같이 나타납니다. 염증그리고 침샘에서 이는 림프상피 침샘염이라는 질환처럼 보일 수 있는데, 이는 만성 면역 반응의 일종입니다.

진단을 확인하기 위해 수행할 수 있는 다른 검사는 무엇입니까?

병리학 자 종종 테스트를 수행한다 현장 하이브리드 화 진단을 확인하기 위해 이 검사는 유전 물질의 작은 조각을 감지합니다. 엡스타인 - 바 바이러스 (EBV) 종양 세포에서. EBER(엡스타인-바 바이러스 인코딩 RNA) 이 검사의 일반적인 버전입니다. 종양 세포가 EBV의 증거를 보이면 림프상피암 진단을 뒷받침하는데, 특히 이 바이러스가 암 발병에 역할을 하는 것으로 알려진 집단에서 그렇습니다.

실질외 확장

림프상피암과 같은 침샘 종양의 맥락에서, 실질외 확장(EPE)은 종양이 침샘을 넘어 주변 조직으로 퍼지는 것입니다. 이 상태는 종종 더 공격적인 형태의 암과 관련이 있으며, 이는 종양이 원래 위치를 넘어 침습할 수 있음을 나타냅니다. 실질외 확장의 존재는 더 공격적인 종양과 더 나쁜 예지.

실질외, 확장은 병리학적 단계에 영향을 주지만 주요 타액선 중 하나(이하선, 턱밑 및 설하)에서 발생하는 종양에만 영향을 미칩니다. 실질외 확장이 있는 종양은 일반적으로 진행된 특성과 치료 및 관리에 관련된 문제를 반영하여 더 높은 단계로 분류됩니다.

림프관 침범

림프관 침범은 암세포가 혈관이나 림프관을 침범할 때 발생합니다. 혈관은 혈액 대신 림프라는 액체를 운반하는 림프관과 달리 몸 전체에 혈액을 운반하는 얇은 관입니다. 이 림프관은 다음과 같은 작은 면역 기관과 연결됩니다. 림프절 몸 전체에 흩어져 있습니다. 림프관 침범은 암세포가 혈액이나 림프관을 통해 림프절이나 간을 포함한 다른 신체 부위로 퍼지기 때문에 중요합니다.

신경주위 침범​

병리학자들은 암세포가 신경에 부착되거나 신경을 침범하는 상황을 설명하기 위해 "신경주위 침범"이라는 용어를 사용합니다. '신경내 침윤'은 신경 내부의 암세포를 구체적으로 가리키는 관련 용어이다. 긴 전선과 유사한 신경은 뉴런으로 알려진 세포 그룹으로 구성됩니다. 몸 전체에 존재하는 이 신경은 온도, 압력, 몸과 뇌 사이의 통증과 같은 정보를 전달합니다. 신경주위 침범은 암세포가 신경을 따라 인근 기관 및 조직으로 이동하여 수술 후 종양이 재발할 위험을 높이기 때문에 중요합니다.

여백

병리학에서 마진은 종양 수술 중에 제거된 조직의 가장자리입니다. 병리학 보고서의 경계 상태는 전체 종양이 제거되었는지 또는 일부가 남아 있는지를 나타내므로 중요합니다. 이 정보는 추가 치료의 필요성을 결정하는 데 도움이 됩니다.

병리학자는 일반적으로 다음과 같은 수술 절차 후 마진을 평가합니다. 절단 or 절제술, 이는 종양 전체를 제거하는 것입니다. 여백은 일반적으로 다음 이후에 평가되지 않습니다. 생검, 종양의 일부만 제거합니다. 보고된 여백의 수와 크기(종양과 절단 가장자리 사이에 정상 조직이 얼마나 있는지)는 조직 유형과 종양 위치에 따라 다릅니다.

병리학자는 종양 세포가 조직의 절단 가장자리에 있는지 확인하기 위해 여백을 검사합니다. 종양 세포가 발견되는 양성 마진은 일부 암이 신체에 남아 있을 수 있음을 나타냅니다. 대조적으로, 가장자리에 종양 세포가 없는 음성 마진은 종양이 완전히 제거되었음을 의미합니다. 일부 보고서에서는 모든 마진이 음성인 경우에도 가장 가까운 종양 세포와 마진 사이의 거리를 측정합니다.

림프절

작은 면역 기관으로 알려진 림프절, 몸 전체에 위치합니다. 암세포는 작은 림프관을 통해 종양에서 이러한 림프절로 이동할 수 있습니다. 이러한 이유로 의사들은 종종 암세포를 찾기 위해 림프절을 제거하고 현미경으로 검사합니다. 암세포가 원래 종양에서 림프절과 같은 다른 신체 부위로 이동하는 이 과정을 가리켜 전이.

암세포는 일반적으로 먼저 종양 근처의 림프절로 이동하지만 먼 림프절도 영향을 받을 수 있습니다. 결과적으로 외과의사는 일반적으로 종양에 가장 가까운 림프절을 먼저 제거합니다. 림프절이 커지고 암세포가 포함되어 있다는 강한 의심이 있는 경우 종양에서 더 멀리 떨어진 림프절을 제거할 수도 있습니다.

병리학자는 현미경으로 제거된 모든 림프절을 검사하고 결과는 귀하의 보고서에 자세히 설명됩니다. "양성" 결과는 림프절에 암세포가 있음을 의미하고, "음성" 결과는 암세포가 발견되지 않았음을 의미합니다. 보고서가 림프절에서 암세포를 발견하면 종종 "초점" 또는 "침전물"이라고 불리는 이러한 세포의 가장 큰 클러스터의 크기를 지정할 수도 있습니다. 노드 외 확장 종양 세포가 림프절의 외부 캡슐을 침투하여 인접한 조직으로 퍼질 때 발생합니다.

림프절 검사는 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 도움이 됩니다. 둘째, 림프절에서 암세포가 발견되면 나중에 다른 신체 부위에서도 암세포가 발견될 위험이 높아진다는 것을 의미합니다. 이 정보는 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법과 같은 추가 치료가 필요한지 여부를 결정하는 데 의사를 안내합니다.

병리학적 단계

병리학적 병기는 의사가 종양의 크기와 확산을 설명하는 데 사용하는 시스템입니다. 이는 암이 얼마나 진행되었는지 확인하고 치료 결정을 안내하는 데 도움이 됩니다. 병리학적 병기는 일반적으로 종양을 제거하고 병리학자가 현미경으로 조직을 분석한 후에 결정됩니다. 선세포암의 경우 병기는 "TNM" 시스템을 기반으로 합니다. 여기서 "T"는 원발 종양의 크기와 범위를 나타내고, "N"은 림프절 침범을 나타내며, "M"은 암이 신체의 다른 부분으로 퍼졌는지 여부를 나타냅니다.

종양 단계(pT)

종양 단계는 침샘에 있는 종양의 크기와 근처 조직으로 전이되었는지 여부를 나타냅니다.

• T0 즉, 침샘에 원발성 종양의 증거가 없다는 의미입니다.
• 소유 상피내암은 암세포가 시작 위치에만 국한되어 있고 더 깊은 조직으로 침윤하지 않은 것을 의미합니다.
• T1 종양이 2cm 이하이며 침샘 너머로 퍼지지 않았다는 것을 의미합니다.
• T2 크기가 2cm보다 크고 4cm 이하이며 여전히 침샘에 국한된 종양을 말합니다.
• T3 종양이 4cm보다 크거나 근처 연부조직으로 전이되었다는 것을 의미합니다.
• T4 더 진행된 종양을 설명합니다. T4a는 종양이 피부, 턱뼈, 귀관 또는 안면 신경으로 퍼졌다는 것을 의미합니다. T4b는 두개골 바닥, 근처 뼈 또는 주요 혈관으로 퍼진 매우 진행된 암을 나타냅니다.

결절 단계(pN)

림프절 단계는 암이 전이되었는지 여부를 나타냅니다. 림프절, 신체가 감염과 싸우는 데 도움이 되는 작은 샘입니다. 림프절이 침범하면 암이 더 퍼질 위험이 높아질 수 있습니다.

• Nx 즉, 검사를 위해 림프절이 제출되지 않았음을 의미합니다.
• N0 근처 림프절로 전이가 없다는 것을 의미합니다.
• N1 암이 목의 같은 쪽에 있는 3cm 이하의 단일 림프절로 전이되었음을 나타냅니다.
• N2 더 광범위한 림프절 관련 증상을 설명합니다.
  • N2a: 목의 같은 쪽에 있는 단일 림프절이 영향을 받아 크기가 6cm 이하이거나, 림프절 외부에 암 징후가 보이는 더 작은 림프절입니다.
  • N2b: 목의 같은 쪽에 여러 개의 림프절이 영향을 받았지만 크기가 6cm를 넘지 않았습니다.
  • N2c: 암이 목의 양쪽 림프절 또는 반대쪽 림프절로 전이되었으며 크기는 6cm를 넘지 않음.
• N3 더 진행된 림프절 침범을 나타냅니다. N3a는 6cm보다 큰 림프절이 영향을 받았다는 것을 의미합니다. N3b는 여러 개의 림프절 또는 암이 림프절 밖으로 퍼져 근처 조직으로 퍼진 모든 림프절을 포함합니다.

림프상피암 진단을 받은 사람의 예후는 무엇입니까?

림프상피암 환자의 전망은 일반적으로 양호하며 81년 생존율은 약 XNUMX%입니다. 근처에 암이 있는 경우 림프절 약 17%의 사례에서 발견되는 반면, 신체의 먼 부위로의 암 전이는 드물며 약 6%의 사례에서 발생합니다. 이 암이 더 흔한 지역에서는 먼 곳으로의 전이가 더 자주 발생할 수 있습니다. 림프절이나 먼 장기의 관련성은 다음을 결정하는 데 중요합니다. 예지조기 발견과 치료는 최상의 결과를 얻는 데 중요한 역할을 합니다.