Vulvas intraepitēlija neoplāzija (VIN)

autors Džeisons Vasermans, MD PhD FRCPC
Jūlijs 6, 2023

Kas ir vulvas intraepitēlija neoplāzija?

Vulvas intraepiteliāla neoplāzija (VIN) ir pirmsvēža veidojums, kas rodas no šūnām uz vulvas virsmas. Ja to neārstē, VIN var pārvērsties par vulvas vēža veidu, ko sauc plakanšūnu karcinoma laika gaitā. Vēl viens VIN nosaukums ir plakanais intraepiteliāls bojājums (SIL).

Kur sākas vulvas intraepitēlija neoplāzija?

VIN sākas no plakanšūnas parasti uz vulvas virsmas. Plakanās šūnas veido plānu audu slāni, ko sauc par epitēlijs. Termins “intraepiteliāls” nozīmē, ka VIN patoloģiskās šūnas joprojām pilnībā atrodas epitēlijā.

Kādi ir vulvas intraepitēlija neoplāzijas simptomi?

Bieži sastopamie VIN simptomi ir vulvas ādas nieze un kairinājums. Tomēr ievērojamam skaitam pacientu ar VIN nav simptomu, un stāvoklis tiek atklāts kārtējās izmeklēšanas laikā.

Kas izraisa vulvas intraepitēlija neoplāziju?

Lielāko daļu VIN cēloņu izraisa ilgstoša infekcija ar cilvēka papilomas vīruss (HPV). Zemas pakāpes VIN (VIN1) parasti ir saistīts ar zema riska HPV apakštipiem (6, 11, 42, 43, 44), turpretim augstas pakāpes VIN (VIN2 un VIN3) parasti ir saistīts ar augsta riska HPV apakštipiem (16. apakštipiem, 18., 31., 33., 35., 39., 45., 51., 52., 56., 58., 59., 66., 68. Diferencēta vulvas intraepiteliāla neoplāzija (dVIN) ir VIN veids, ko izraisa sen iekaisums vulvas ar tādiem apstākļiem kā ķērpis sclerosus.

Vai vulvas intraepitēlija neoplāzija ir vēža veids?

Nē. VIN nav vēža veids. Tomēr VIN ir patoloģiska augšana, kas var pārvērsties par vulvas vēža veidu, ko sauc plakanšūnu karcinoma laika gaitā.

Kā tiek klasificēta vulvas intraepitēlija neoplāzija?

VIN ir sadalīts trīs kategorijās – VIN1, VIN2 un VIN3 – atkarībā no pakāpes citoloģiskā atipija (cik patoloģiskas šūnas izskatās zem mikroskopa), neparasto šūnu atrašanās vieta, kā arī šūnu skaits un atrašanās vieta. mitotiskas figūras (šūnas dalās, lai izveidotu jaunas šūnas). Atzīme ir svarīga, jo iespēja saslimt ar vulvas vēzi no VIN ir daudz lielāka VIN2 un VIN3 salīdzinājumā ar VIN1.

Vulvas intraepiteliāla neoplāzija 1 (VIN1)

VIN1 patoloģiskās šūnas atrodas apakšējā 1/3 no epitēlijs. Liels nenormāla izskata plakanšūnas aicināja koilocīti ir arī bieži redzami. Vēl viens VIN1 nosaukums ir zemas pakāpes plakanšūnu intraepiteliāls bojājums (LSIL). VIN1, kas izceļas no audu virsmas, sauc kondiloma acuminatum.

Vulvas intraepiteliāla neoplāzija 2 (VIN2)

VIN2 patoloģiskās šūnas ietver apakšējās 2/3 no epitēlijs un šūnas bieži šķiet lielākas un tumšākas nekā VIN1 šūnas. Palielināts skaits mitotiskas figūras (šūnas dalās, lai izveidotu jaunas šūnas) parasti tiek novērotas. Vēl viens VIN2 nosaukums ir augstas pakāpes plakanšūnu intraepiteliāls bojājums (HSIL).

Vulvas intraepiteliāla neoplāzija 3 (VIN3)

VIN3 patoloģiskās šūnas ietver gandrīz visu epitēlijs un šūnas ir lielākas un tumšākas nekā VIN1 vai VIN2 šūnas. Liels skaits mitotiskas figūras (šūnas dalās, lai izveidotu jaunas šūnas) parasti tiek novērotas. Vēl viens VIN3 nosaukums ir augstas pakāpes plakanšūnu intraepiteliāls bojājums (HSIL).

Kas ir kārpaina tipa vulvas intraepiteliāla neoplāzija?

VIN tiek raksturots kā kārpains, ja garas pirkstam līdzīgas audu projekcijas sauc papillas ir redzami uz audu virsmas. Liels nenormāla izskata plakanšūnas aicināja koilocīti arī parasti tiek redzēti.

Kas ir bazaloīda tipa vulvas intraepiteliāla neoplāzija?

VIN tiek raksturots kā bazaloīds, ja augšanu veido tumši zilas šūnas. Šīs šūnas sauc par "bazaloid", jo tās atgādina bazālās šūnas, kas parasti atrodas apakšā epitēlijs.

Kas ir p16 un kāpēc tas ir svarīgi?

Šūnas, kas inficētas ar augsta riska veidiem cilvēka papilomas vīruss (HPV) ražot lielu daudzumu olbaltumvielu, ko sauc p16 un palielināts p16 parasti tiek novērots VIN2 un VIN3. Šī iemesla dēļ patologi veic testu, ko sauc imūnhistoķīmija kas ļauj viņiem redzēt, vai šūnas ražo papildu p16. Patologi lieto terminu pozitīvs vai reaktīvs, lai aprakstītu šūnas, kurām ir palielināts p16 daudzums. Pozitīvs rezultāts atbalsta VIN2 vai VIN3 diagnozi un palīdz izslēgt citus apstākļus, kas mikroskopā var izskatīties līdzīgi šiem stāvokļiem.