Mikroskopisks kolīts

autors Catherine Forse MD FRCPC
Marts 28, 2022

Kas ir mikroskopiskais kolīts?

Mikroskopiskais kolīts ir ar vēzi nesaistīts stāvoklis, ko izraisa palielināts imūnšūnu skaits gļotādas kas aptver iekšpusi kols. Tas noved pie iekaisums un bojājumi, kas neļauj resnajai zarnai normāli funkcionēt. Ir divu veidu mikroskopiskais kolīts: limfocītu kolīts un kolagēna kolīts.

Kādi ir mikroskopiskā kolīta simptomi?

Cilvēkiem ar mikroskopisku kolītu var attīstīties ūdeņaina caureja, kas var ilgt no nedēļām līdz gadiem. Citi iespējamie simptomi var būt sāpes vēderā, svara zudums un nogurums.

Kas izraisa mikroskopisku kolītu?

Ārsti joprojām nezina, kas izraisa mikroskopiskā kolīta attīstību. Tomēr viena teorija liecina, ka tas var būt autoimūns stāvoklis, kad imūnās šūnas sāk uzbrukt resnās zarnas šūnām. Cita teorija liecina, ka stāvoklis var būt reakcija uz materiālu fekālijās.

Kā patologi nosaka mikroskopiskā kolīta diagnozi?

Ja ārstam, pamatojoties uz simptomiem, ir aizdomas par mikroskopisku kolītu, viņš veiks kolonoskopiju. Kolonoskopija ir procedūra, kurā nelielu kameru izmanto, lai redzētu jūsu resnās zarnas iekšpusi. Šīs procedūras laikā ārsts paņems audu paraugus, ko sauc biopsija. Tā kā mikroskopisks kolīts var rasties vienā resnās zarnas daļā, bet ne citā, viņi, iespējams, ņems vairākas biopsijas no visa resnās zarnas garuma. Jūsu patologs pēc tam pārbaudīs šīs biopsijas mikroskopā, lai noteiktu, vai nav mikroskopiskā kolīta.

Lielākajai daļai cilvēku ar mikroskopisku kolītu kolonoskopijas laikā resnā zarna izskatīsies pilnīgi normāla. Tas ir tāpēc, ka mikroskopiskais kolīts ir “mikroskopiska” slimība, un tās pazīmes var redzēt tikai tad, ja audus pārbauda mikroskopā.

Kādi ir mikroskopiskā kolīta veidi?

Patologi mikroskopisko kolītu iedala divos veidos – limfocitārais kolīts un kolagēna kolīts –, pamatojoties uz pazīmēm, kas redzamas pēc audu parauga izmeklēšanas mikroskopā.

Limfocītiskais kolīts

Limfocītiskā kolīta gadījumā palielināts specializēto imūnšūnu skaits, ko sauc limfocīti ir redzami gļotādā resnās zarnas iekšpusē (tāpēc šo stāvokli sauc par limfocītu kolītu). Šie limfocīti ir redzami gan iekšienē dziedzeri un lamina propria. Patologi šīs izmaiņas raksturo kā intraepiteliālu limfocitoze.

Laika gaitā palielinātie limfocīti bojā dziedzerus. Šis bojājums liek šūnām kļūt mazākām. Patologi šīs izmaiņas sauc atrofija. Mazākās šūnas ražo mazāk mucins kas neļauj resnajai zarnai normāli funkcionēt.

Kolagēna kolīts

Kolagēna kolītam ir daudzas kopīgas iezīmes ar limfocītu kolītu, tostarp palielināts skaits limfocīti iekš gļotādas resnās zarnas iekšpusē un bojāta epitēlija šūnas. Turklāt kolagēna kolītam ir patoloģisks audu slānis, kur epitēlija šūnas savienojas ar lamina propria. Šo biezo audu slāni veido specializēts proteīns, ko sauc par kolagēnu (tāpēc šo stāvokli sauc par kolagēna kolītu), un, pētot mikroskopā, tas izskatās rozā.

Biezais kolagēna slānis aiztur asinsvadus un imūnās šūnas pie virsmas epitēlijs. Tiek uzskatīts, ka papildu kolagēnu izraisa atbalsta šūnu, ko sauc par miofibroblastiem, patoloģiska darbība. Daži patologi veiks a īpašs traips sauc par Masona trihromu, lai izceltu kolagēna joslu.

Kaut arī mikroskopiskais kolīts var izraisīt hronisks iekaisums resnajā zarnā tas nav tas pats, kas iekaisīga zarnu slimība (IBD). IBD ir daudzas pazīmes, kuras nav redzamas mikroskopiskā kolīta gadījumā. Piemēram, kriptu izmērs un forma ir neparasti. Patologi šīs izmaiņas sauc kripta kropļojums. Lai uzzinātu vairāk par IBD funkcijām, izlasiet mūsu rakstu par hronisks kolīts.