Vulvas plakanšūnu karcinoma

autors: Emily Goebel, MD FRCPC
Aprīlis 28, 2023

Kas ir vulvas plakanšūnu karcinoma?

Vulvas plakanšūnu karcinoma (SCC) ir vēža veids, kas sākas no šūnām ādā uz vulvas virsmas.

Kas izraisa vulvas plakanšūnu karcinomu?

Vulvas SCC parasti attīstās no vienas no divām pirmsvēža slimībām: augstas pakāpes plakanšūnu intraepiteliāls bojājums (HSIL) or Diferencēta vulvas intraepiteliāla neoplāzija (dVIN). HSIL izraisa infekcija ar cilvēka papilomas vīruss (HPV). Turpretim dVIN ir saistīts ar ilgstošu hronisks iekaisums ādā.

Kā patologi nosaka vulvas plakanšūnu karcinomas diagnozi?

Plakanšūnu karcinomas diagnoze parasti tiek veikta pēc neliela audu parauga noņemšanas procedūrā, ko sauc par a biopsija. Viss audzējs parasti tiek noņemts procedūrā, ko sauc par an izgriešana or rezekcija.

Ko tas nozīmē, ja tiek aprakstīta arī vulvas plakanšūnu karcinoma, vidēji vai slikti diferencēta?

Patologi vulvas plakanšūnu karcinomu iedala trīs pakāpēs – labi, vidēji un slikti diferencētā –, pamatojoties uz to, cik audzēja šūnas izskatās kā normālas. plakanšūnas Pārbaudot zem mikroskopa. Pakāpe ir svarīga, jo augstākas pakāpes audzēji (vidēji un slikti diferencēti audzēji) uzvedas agresīvāk un, visticamāk, izplatīsies uz citām ķermeņa daļām.

Vulvas plakanšūnu karcinomu klasificē šādi:

1. Labi diferencēta vulvas plakanšūnu karcinoma– Labi diferencēts audzējs (pazīstams arī kā 1. pakāpe) sastāv no audzēja šūnām, kas izskatās gandrīz tāpat kā parastās plakanšūnas.
2. Vidēji diferencēta vulvas plakanšūnu karcinoma – Vidēji diferencēts audzējs (pazīstams arī kā 2. pakāpe) sastāv no audzēja šūnām, kas nepārprotami atšķiras no parastajām plakanšūnām, tomēr tās joprojām var atpazīt kā plakanšūnas.
3. Slikti diferencēta vulvas plakanšūnu karcinoma – Slikti diferencēts audzējs (pazīstams arī kā 3. pakāpe) sastāv no audzēja šūnām, kas ļoti maz līdzinās normālām plakanšūnām. Šīs šūnas var izskatīties tik patoloģiski, ka jūsu patologam var būt nepieciešams pasūtīt papildu pārbaudi, piemēram, imūnhistoķīmija lai apstiprinātu diagnozi.

Kāpēc audzēja lielums ir svarīgs?

Pēc visa audzēja noņemšanas jūsu patologs to izmērīs trīs dimensijās, un lielākā dimensija tiks aprakstīta jūsu patoloģijas ziņojumā. Audzēja izmērs ir svarīgs, jo to izmanto, lai noteiktu patoloģiskā audzēja stadiju (pT).

Ko nozīmē iebrukuma dziļums un kāpēc tas ir svarīgi?

Vulvas plakanšūnu karcinoma sākas plānā audu slānī uz vulvas virsmas, ko sauc par epidermu. Invāzijas dziļums ir mērījums tam, cik tālu audzēja šūnas ir izplatījušās no epidermas zemāk esošajos audu slāņos (dermā un zemādas audos). Vulvas audzējiem invāzijas dziļumu mēra no ādas virsmas līdz dziļākajam invāzijas punktam. Dažos patoloģijas ziņojumos invāzijas dziļums ir aprakstīts kā audzēja biezums. Audzēji, kas aug dziļāk dermā, visticamāk izplatīsies uz a limfmezgls vai ataugt pēc ārstēšanas.

Ko nozīmē limfovaskulārā invāzija un kāpēc tā ir svarīga?

Limfovaskulāra invāzija nozīmē, ka vēža šūnas tika novērotas asinsvadā vai limfātiskā traukā. Asinsvadi ir garas plānas caurules, kas pārvadā asinis pa ķermeni. Limfātiskie asinsvadi ir līdzīgi mazajiem asinsvadiem, izņemot to, ka tie nes asiņu vietā šķidrumu, ko sauc par limfu. Limfātiskie asinsvadi savienojas ar maziem imūnsistēmas orgāniem, ko sauc limfmezgli kas atrodas visā ķermenī. Limfovaskulāra invāzija ir svarīga, jo vēža šūnas var izmantot asinsvadus vai limfas asinsvadus, lai izplatītos uz citām ķermeņa daļām, piemēram, limfmezgliem vai plaušās.

Kas ir rezerve un kāpēc tās ir svarīgas?

A robeža ir jebkuri audi, ko ķirurgs pārgrieza, lai izņemtu audzēju no ķermeņa. Kad vien iespējams, ķirurgi mēģinās izgriezt audus ārpus audzēja, lai samazinātu risku, ka pēc audzēja noņemšanas audzēja šūnas tiks atstātas.

Jūsu patologs rūpīgi pārbaudīs visas jūsu audu parauga malas, lai redzētu, cik tuvu audzēja šūnas atrodas griezto audu malai. Piemales tiks aprakstītas jūsu ziņojumā tikai pēc tam, kad būs izņemta lielākā daļa vai viss audzējs.

Negatīvā robeža nozīmē, ka pašā griezuma audu malā nebija audzēja šūnu. Ja visas robežas ir negatīvas, lielākajā daļā patoloģijas ziņojumu būs norādīts, cik tālu robežai bija tuvākās audzēja šūnas. Attālums parasti tiek aprakstīts milimetros. Robeža tiek uzskatīta par pozitīvu, ja pašā griezuma audu malā ir audzēja šūnas. Ja HSIL or dVIN ir redzami pie malas, kas tiks aprakstīta arī jūsu ziņojumā. Pozitīva robeža palielina risku, ka audzējs šajā vietā atkal izaugs.

Kāda ir vulvas plakanšūnu karcinomas patoloģiskā stadija (pTNM)?

Vulvas plakanšūnu karcinomas patoloģiskā stadija ir balstīta uz TNM stadijas sistēmu, starptautiski atzītu sistēmu, ko sākotnēji izveidoja Amerikas Apvienotā vēža komiteja. Šī sistēma izmanto informāciju par primāro audzējs (T), limfmezgli (N), un tālu metastātisku slimība (M), lai noteiktu pilnīgu patoloģisko stadiju (pTNM). Jūsu patologs pārbaudīs iesniegtos audus un katrai daļai piešķirs numuru. Kopumā lielāks skaitlis nozīmē progresīvāku slimību un sliktāku prognoze.

Vulvas plakanšūnu karcinomas audzēja stadija (pT).

Plakanšūnu karcinomai tiek piešķirta audzēja stadija no 1 līdz 3. Jūsu patologs meklēs trīs pazīmes, lai noteiktu audzēja stadiju:

1. Audzēja izmērs.
2. Iebrukuma dziļums.
3. Audzēja izplešanās tuvējos audos, tostarp urīnizvadkanālā, makstī, urīnpūslī vai taisnajā zarnā.

Mezglu stadija (pN) vulvas plakanšūnu karcinomai

Plakanšūnu karcinomai tiek piešķirta mezgla stadija 0 vai 3 atkarībā no skaita limfmezgli ar audzēja šūnām un lielāko izmēru audzēja nogulsnes limfmezglā. Ja nevienā no izmeklētajiem limfmezgliem audzēja šūnas nav redzamas, mezgla stadija ir N0. Limfmezgliem ar izolētām audzēja šūnām tiek piešķirta arī mezgla stadija N0. Ja patoloģiskai izmeklēšanai nav iesniegti limfmezgli, mezgla stadiju nevar noteikt un mezgla stadija tiek uzskaitīta kā NX.

Metastātiskā stadija (pM) vulvas plakanšūnu karcinomai

Plakanšūnu karcinomai tiek piešķirta metastātiskā stadija 0 vai 1, pamatojoties uz audzēja šūnu klātbūtni kādā attālā ķermeņa vietā (piemēram, plaušās). Metastātisko stadiju var piešķirt tikai tad, ja patoloģiskai izmeklēšanai tiek nodoti audi no attālas vietas. Tā kā šie audi ir reti sastopami, metastātisku stadiju nevar noteikt, un tā ir norādīta kā MX.

Citi noderīgi resursi

American Cancer Society