Bijniercorticaal adenoom

door Jason Wasserman MD PhD FRCPC
12 februari 2024

Een bijnierschorsadenoom is een niet-kankerachtige tumor die begint in de cellen die normaal in de cortex (buitenste laag) van de bijnier worden aangetroffen. Veel adrenocorticale adenomen zijn incidenteel omdat ze geen symptomen veroorzaken en worden aangetroffen wanneer om andere redenen beeldvorming van de buik of het bekken wordt uitgevoerd.

Is een bijnierschorsadenoom een ​​vorm van kanker?

Nee. Een bijnierschorsadenoom is een niet-kankerachtige bijniertumor.

Wat is het verschil tussen een functionerend en een niet-functionerend adenoom?

Een functionerend bijnierschorsadenoom is een tumor die een van de hormonen aanmaakt die normaal door de bijnierschors worden aangemaakt, zoals cortisol, aldosteron en dehydroepiandrosteron (DHEA). De symptomen veroorzaakt door een functionerende tumor zijn afhankelijk van het type hormoon dat wordt geproduceerd. Een niet-functionerend bijnierschorsadenoom is een tumor die geen hormonen aanmaakt. Als gevolg hiervan veroorzaken de meeste niet-functionerende tumoren geen symptomen, hoewel grote niet-functionerende tumoren pijn kunnen veroorzaken als ze op nabijgelegen organen of weefsels drukken.

Wat zijn de symptomen van een bijnierschorsadenoom?

De symptomen van een bijnierschorsadenoom zijn afhankelijk van de vraag of de tumor hormonen aanmaakt en welke hormonen er worden geproduceerd. Cortisolproducerende tumoren kunnen leiden tot hoge bloedsuikerspiegels, zwelling van het gezicht en de buik en spierzwakte. Aldosteronproducerende tumoren veroorzaken hoge bloeddruk en lage kaliumspiegels in het bloed. DHEA-producerende tumoren kunnen resulteren in virilisatie, wat de ontwikkeling is van de fysieke kenmerken van volwassen mannen (diepere stem, overtollig lichaamshaar) bij vrouwelijke en prepuberale mannen. Tumoren die geen hormonen aanmaken, resulteren doorgaans niet in symptomen en worden incidenteel aangetroffen wanneer om andere redenen beeldvormingstests worden uitgevoerd.

Microscopische kenmerken

Wanneer ze onder de microscoop worden onderzocht, bestaan ​​de meeste bijnierschorsadenomen uit cellen die lijken op de cellen die normaal worden aangetroffen in een deel van de bijnier dat de cortex wordt genoemd. Deze cellen zijn groot en de cytoplasma (lichaam) van de cel zit vol met lipide (vet) rijk materiaal. Om deze reden zien de cellen er wit of helder uit wanneer ze onder de microscoop worden onderzocht. Sommige tumoren bevatten ook kleinere cellen die minder lipiden bevatten en er eosinofiel (roze) uitzien wanneer ze onder de microscoop worden onderzocht. De tumorcellen zijn meestal gerangschikt in kleine groepen die vaak worden beschreven als koorden, nesten of eilanden. Mitotische figuren (tumorcellen die zich delen om nieuwe tumorcellen te maken) worden zeer zelden gezien en de tumorcellen zijn meestal omgeven door een dunne laag weefsel, een tumor capsule.

Weiss scoort

De Weiss-score is een systeem dat is ontwikkeld om pathologen te helpen bepalen of een bijniertumor een niet-kankerachtig bijnierschorsadenoom is of een type kanker dat wordt genoemd bijnierschorscarcinoom. De Weiss-score omvat 9 kenmerken waar pathologen naar kijken als ze de tumor onder de microscoop onderzoeken. Elk microscopisch kenmerk krijgt 1 punt. Een totaalscore van minder dan 3 suggereert dat het onwaarschijnlijk is dat de tumor zich zal verspreiden of zich als kanker zal gedragen en een bijniercorticaal adenoom moet worden genoemd. Een totaalscore van 3 of meer suggereert daarentegen dat de tumor zich als kanker zal gedragen en gebeld moet worden bijnierschorscarcinoom.

Hier zijn de 9 functies die worden gebruikt om de Weiss-score te bepalen:

• Hoge nucleaire kwaliteit.
• Meer dan mitotische figuren (delende tumorcellen) 5 per 10 mm2.
• Atypische mitotische figuren.
• Necrose (tumorceldood).
• Diffuse architectuur (tumorcellen groeien in grote groepen).
• Heldere cellen vormen minder dan 25% van de tumor.
• Invasie van tumorcapsules.
• Vasculaire invasie.
• Lymfatische invasie.