Uw pathologierapport voor endometriumhyperplasie zonder atypie

door Emily Goebel, MD FRCPC
October 9, 2025

Endometriale hyperplasie zonder atypie is een goedaardige aandoening waarbij het baarmoederslijmvlies (de baarmoederhals) baarmoederslijmvlies) dikker wordt dan normaal. Dit komt doordat de baarmoederslijmvliesklieren meer groeien en zich vermenigvuldigen dan normaal. Hoewel deze aandoening geen kanker is, kan het zich na verloop van tijd soms tot kanker ontwikkelen, vooral als het onbehandeld blijft of als de hormonale disbalans die de aandoening veroorzaakte, aanhoudt.

De term 'zonder atypie' betekent dat de cellen die de klieren bekleden er onder de microscoop normaal uitzien. Dit is een belangrijk onderscheid, want wanneer atypie (afwijkende celveranderingen) aanwezig is, is de kans veel groter dat de aandoening zich tot kanker ontwikkelt.

Wat zijn de symptomen van endometriumhyperplasie zonder atypie?

Het meest voorkomende symptoom van endometriumhyperplasie zonder atypie is abnormaal baarmoederbloeden. Dit kan zijn:

• Hevige of langdurige menstruatiebloedingen.

• Bloedingen tussen de menstruaties door.

• Bloeden na de menopauze.

Sommige vrouwen hebben een onregelmatige of onvoorspelbare menstruatiecyclus, terwijl anderen last kunnen krijgen van spotting of bloedverlies na een periode waarin de menstruatie uitbleef.

Wat veroorzaakt endometriumhyperplasie zonder atypie?

Endometriumhyperplasie ontwikkelt zich wanneer er een onevenwicht is tussen oestrogeen en progesteron, de twee belangrijkste hormonen die de groei en afstoting van het baarmoederslijmvlies reguleren. baarmoederslijmvlies tijdens de menstruatiecyclus.

Normaal gesproken gebeurt dit tijdens de eerste helft van de menstruatiecyclus (de proliferatieve fase), oestrogeen zorgt ervoor dat het baarmoederslijmvlies groeit en dikker wordt ter voorbereiding op een mogelijke zwangerschap. Na de ovulatie helpt progesteron het baarmoederslijmvlies rijpen (de secretoire faseAls er geen zwangerschap optreedt, dalen de hormoonspiegels en wordt het baarmoederslijmvlies tijdens de menstruatie afgestoten.

Bij een teveel aan oestrogeen en een tekort aan progesteron blijft het endometrium groeien en wordt het abnormaal dik. Dit kan na verloop van tijd leiden tot endometriumhyperplasie.

Wat veroorzaakt hoge niveaus van oestrogeen?

Er zijn verschillende aandoeningen of situaties die kunnen leiden tot een verhoogde of langdurige blootstelling aan oestrogeen, waaronder:

• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS): Een veelvoorkomende hormonale aandoening die een regelmatige ovulatie verhindert.

• Obesitas: Vetweefsel kan andere hormonen omzetten in oestrogeen, waardoor de oestrogeenspiegels in het lichaam stijgen.

• Medicijnen met alleen oestrogeen: Het gebruik van oestrogeen zonder progesteron (bijvoorbeeld bij bepaalde vormen van hormoonvervangingstherapie of anticonceptie).

• tamoxifen: Een medicijn dat soms wordt gebruikt om borstkanker te behandelen en dat oestrogeen in de baarmoeder kan nabootsen.

• Perimenopauze: De jaren voorafgaand aan de menopauze, wanneer de ovulatie onregelmatig wordt en de progesteronspiegels kunnen dalen.

Hoe wordt endometriumhyperplasie zonder atypie gediagnosticeerd?

De diagnose wordt gesteld door a patholoog na het onderzoeken van een klein monster van de baarmoederslijmvlies onder de microscoop. Dit monster wordt meestal verzameld met behulp van een endometriumonderzoek. biopsie of een dilatatie- en curettageprocedure (D&C), waarbij een kleine hoeveelheid weefsel voorzichtig uit het baarmoederslijmvlies wordt geschraapt of weggezogen.

Onder de microscoop ziet de patholoog een opeengepakte baarmoederslijmvliesklieren die variëren in grootte en vorm. De klieren kunnen dichter bij elkaar liggen dan normaal, maar de cellen die ze bekleden zien er normaal uit (zonder atypie). Het algehele uiterlijk bevestigt de diagnose van endometriumhyperplasie zonder atypie en helpt andere aandoeningen uit te sluiten, zoals atypische endometriumhyperplasie, endometrioïde intra-epitheliale neoplasieof endometriumcarcinoom.

Kan endometriumhyperplasie zonder atypie kanker worden?

Endometriumhyperplasie zonder atypie is gewoonlijk een aandoening met een laag risico, maar er is nog steeds een kleine kans dat het zich kan ontwikkelen tot een type baarmoederkanker dat bekend staat als endometrioïde carcinoom na verloop van tijd.

Het risico op progressie is over het algemeen minder dan 5% over een periode van 10 jaar, maar kan hoger zijn bij mensen die voortdurend worden blootgesteld aan een overmaat aan oestrogeen of die geen behandeling krijgen. Regelmatige controle en behandeling om de hormoonbalans te herstellen, kunnen dit risico aanzienlijk verminderen.

Welke behandelingsopties zijn er?

De behandeling hangt af van de oorzaak, de leeftijd van de patiënt, de symptomen en of hij/zij zijn/haar vruchtbaarheid wil behouden.

Veel voorkomende opties zijn onder meer:

• Progestageentherapie: Progestageen (een synthetische vorm van progesteron) kan als pil worden ingenomen of rechtstreeks in de baarmoeder worden toegediend via een levonorgestrel-afgevend spiraaltje (IUD). Dit helpt het baarmoederslijmvlies dunner te maken en de balans tussen oestrogeen en progesteron te herstellen.

• Gewichtsbeheersing en hormoonbalans: Door de onderliggende oorzaken, zoals obesitas of PCOS, aan te pakken, kunt u de oestrogeenspiegels verlagen en herhaling voorkomen.

• Vervolgbiopsie: Artsen raden vaak aan om de baarmoederhalsonderzoeken te herhalen biopsie na enkele maanden behandeling om te bevestigen dat het slijmvlies weer normaal is.

In de meeste gevallen is een medische behandeling succesvol en is een operatie niet nodig. Als de aandoening echter ondanks therapie aanhoudt of als atypie ontwikkelt, kan een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) overwogen worden, vooral bij postmenopauzale patiënten.

Wat is de prognose bij endometriumhyperplasie zonder atypie?

De prognose is uitstekend. De meeste patiënten reageren goed op hormonale behandeling en het baarmoederslijmvlies herstelt zich meestal binnen enkele maanden. Regelmatige controle bij uw arts en herhaalde biopsieën zijn belangrijk om er zeker van te zijn dat de abnormale verdikking is verdwenen en er geen nieuwe veranderingen zijn opgetreden.

Vragen om aan uw arts te stellen

• Welk type endometriumhyperplasie heb ik?

• Wat veroorzaakte de verdikking van mijn baarmoederslijmvlies?

• Welke behandelingsopties zijn het beste voor mij?

• Heb ik vervolgbiopsieën of beeldvorming nodig?

• Hoe groot is de kans dat deze aandoening terugkomt of in kanker verandert?

• Moet ik mij zorgen maken over mijn hormoonspiegels of andere risicofactoren?