Endometrioïde borderline tumor van de eierstok

door Emily Goebel, MD FRCPC
3 oktober 2022

Wat is een endometrioïde borderline tumor van de eierstok?

Endometrioïde borderline-tumor is een type ovariumtumor met een laag kwaadaardig potentieel. Dit betekent dat er een klein risico is dat de tumor na verloop van tijd kanker wordt. Het gedrag van een endometrioïde borderline-tumor ligt tussen dat van een endometrioïde cystadenofibroom, een niet-kankerachtige tumor, en endometrioïde adenocarcinoom dat is een vorm van eierstokkanker. Endometrioïde borderline-tumoren kunnen beginnen op het buitenoppervlak van de eierstok of in het weefsel onder het oppervlak van de eierstok.

Is een endometrioïde borderline-tumor geassocieerd met endometriose?

In veel gevallen hebben patiënten met endometrioïde borderline-tumoren een voorgeschiedenis van: endometriose of hun eierstokken zullen tekenen van endometriose vertonen. Om deze reden wordt aangenomen dat endometriose bij sommige vrouwen fungeert als het 'zaad' voor de ontwikkeling van endometrioïde borderline-tumoren of endometrioïde adenocarcinoom in de toekomst. De overgrote meerderheid van de vrouwen met endometriose zal echter nooit endometrioïde borderline-tumoren of endometrioïde adenocarcinoom ontwikkelen, dus het risico dat gepaard gaat met endometriose is nog steeds vrij laag.

Hoe wordt de diagnose endometrioïde borderline-tumor gesteld?

Bij de meeste vrouwen wordt de diagnose endometrioïde borderline-tumor pas gesteld als de hele tumor operatief is verwijderd en voor onderzoek naar een patholoog is gestuurd. De eileider en baarmoeder kunnen tegelijkertijd worden verwijderd. In sommige situaties zal de chirurg om een intraoperatief or bevroren gedeelte overleg met uw patholoog. De diagnose die uw patholoog stelt tijdens het intra-operatieve consult kan het type operatie dat wordt uitgevoerd of de behandeling die wordt aangeboden veranderen nadat de operatie is voltooid.​

Onder de microscoop bestaan ​​deze tumoren uit overvolle tumoren klieren bekleed met abnormale cellen. De cellen in een endometrioïde borderline-tumor lijken op de cellen die normaal gesproken de endometriumholte van de baarmoeder bekleden, daarom worden ze endometrioïde genoemd (wat 'zoals' het endometrium betekent). Onder de microscoop bestaan ​​deze tumoren uit overvolle tumoren klieren bekleed met abnormale cellen. De cellen in een endometrioïde borderline-tumor lijken op de cellen die normaal gesproken de endometriumholte van de baarmoeder bekleden, daarom worden ze endometrioïde genoemd (wat 'zoals' het endometrium betekent).

Uw patholoog zal de tumor zorgvuldig onderzoeken op losse of onregelmatige tumorcellen klieren die zijn verhuisd uit de epitheel en in de stroma onderstaand. De beweging van tumorcellen in het stroma wordt genoemd invasie en tumoren met deze eigenschap worden endometrioïde borderline-tumoren met micro-invasie genoemd. Micro-invasie is belangrijk omdat het wordt geassocieerd met een hoger risico op herhaling en een slechtere prognose. Als deze functie wordt gezien, wordt dit beschreven in uw rapport.

Intacte of gescheurde tumor

Alle eierstoktumoren worden onderzocht om te zien of er gaten of scheuren in het buitenoppervlak van de tumor of eierstok zijn. Het buitenoppervlak wordt de capsule genoemd. De capsule wordt als intact beschreven als er geen gaten of scheuren worden vastgesteld. De capsule wordt beschreven als gescheurd als het buitenoppervlak grote gaten of scheuren bevat.

Deze informatie is belangrijk omdat een capsule die in het lichaam scheurt, tumorcellen in de buikholte kan morsen. Een gescheurd kapsel gaat gepaard met een slechtere prognose en wordt gebruikt om het tumorstadium te bepalen.

Betrokkenheid van het oppervlak van de eierstokken

Uw patholoog zal het weefsel zorgvuldig onder de microscoop onderzoeken om te zien of er tumorcellen op het oppervlak van de eierstok zijn. Tumorcellen op het oppervlak van de eierstok vergroten het risico dat de tumor zich verspreidt naar andere organen in het bekken of de buik. Het wordt ook gebruikt om het tumorstadium te bepalen.

Andere betrokken organen of weefsels

Kleine weefselmonsters kunnen worden verwijderd in een procedure die a . wordt genoemd biopsie om te zien of tumorcellen zijn uitgezaaid naar het bekken of de buik. Deze biopsieën, die vaak omentum of peritoneum worden genoemd, worden samen met de tumor opgestuurd voor pathologisch onderzoek.

Andere organen (zoals de blaas, dunne darm of dikke darm) worden meestal niet verwijderd en opgestuurd voor pathologisch onderzoek, tenzij ze direct aan de tumor zijn gehecht. In deze gevallen zal uw patholoog elk orgaan onder de microscoop onderzoeken om te zien of er tumorcellen aan die organen zijn gehecht. Tumorcellen in andere organen worden gebruikt om het tumorstadium te bepalen.​

Lymfeklieren

Lymfeklieren zijn kleine immuunorganen die zich door het hele lichaam bevinden. Tumorcellen kunnen van de tumor naar een lymfeklier reizen via lymfatische kanalen die zich in en rond de tumor bevinden (zie Lymfovasculaire invasie hierboven). De verplaatsing van tumorcellen van de tumor naar een lymfeklier heet uitzaaiing. Uw patholoog onderzoekt zorgvuldig alle lymfeklieren op tumorcellen. Lymfeklieren die tumorcellen bevatten, worden vaak positief genoemd, terwijl lymfeklieren die geen tumorcellen bevatten negatief worden genoemd. De meeste rapporten bevatten het totale aantal onderzochte lymfeklieren en het aantal, indien aanwezig, dat tumorcellen bevat. Aangezien het risico op betrokkenheid van de lymfeklieren laag is voor endometrioïde borderline-tumoren, worden de lymfeklieren in veel gevallen niet verwijderd op het moment van de operatie.