Vulvaire intra-epitheliale neoplasie (VIN)

door Jason Wasserman MD PhD FRCPC
6 juli 2023

Wat is vulvaire intra-epitheliale neoplasie?

Vulvaire intra-epitheliale neoplasie (VIN) is een precancereuze groei die ontstaat uit de cellen op het oppervlak van de vulva. Indien onbehandeld, kan VIN veranderen in een soort vulvaire kanker genaamd plaveiselcelcarcinoom na een tijdje. Een andere naam voor VIN is squameuze intra-epitheliale laesie (SIL).

Waar begint vulvaire intra-epitheliale neoplasie?

VIN begint vanaf plaveiselcellen normaal op het oppervlak van de vulva. De plaveiselcellen vormen een dun laagje weefsel dat de epitheel. De term "intra-epitheliaal" betekent dat de abnormale cellen in VIN zich nog steeds volledig in het epitheel bevinden.

Wat zijn de symptomen van vulvaire intra-epitheliale neoplasie?

Veel voorkomende symptomen van VIN zijn jeuk en irritatie van de vulvaire huid. Een aanzienlijk aantal patiënten met VIN ervaart echter geen symptomen en de aandoening wordt ontdekt tijdens een routineonderzoek.

Wat veroorzaakt vulvaire intra-epitheliale neoplasie?

De meeste oorzaken van VIN worden veroorzaakt door langdurige infectie met humaan papillomavirus (HPV). Laaggradige VIN (VIN1) wordt doorgaans geassocieerd met laag-risico subtypes van HPV (6, 11, 42, 43, 44), terwijl hooggradig VIN (VIN2 en VIN3) doorgaans wordt geassocieerd met hoog-risico subtypes van HPV (subtypes 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68). Gedifferentieerde vulvaire intra-epitheliale neoplasie (dVIN) is een type VIN dat wordt veroorzaakt door een langdurig bestaan ontsteking van de vulva door omstandigheden zoals korstmos sclerosus.

Is vulvaire intra-epitheliale neoplasie een vorm van kanker?

Nee. VIN is geen vorm van kanker. VIN is echter een abnormale groei die kan veranderen in een type vulvaire kanker genaamd plaveiselcelcarcinoom na verloop van tijd.

Hoe wordt vulvaire intra-epitheliale neoplasie beoordeeld?

VIN is onderverdeeld in drie categorieën - VIN1, VIN2 en VIN3 - op basis van de mate van cytologische atypie (hoe abnormaal de cellen er onder de microscoop uitzien), de locatie van de abnormale cellen en het aantal en de locatie van mitotische figuren (cellen delen om nieuwe cellen te creëren). Het cijfer is belangrijk omdat de kans op het ontwikkelen van vulvaire kanker van VIN veel hoger is voor VIN2 en VIN3 in vergelijking met VIN1.

Vulvaire intra-epitheliale neoplasie 1 (VIN1)

De abnormale cellen in VIN1 bevinden zich in het onderste 1/3 van de epitheel. Groot abnormaal uitziend plaveiselcellen Dit betekent dat we onszelf en onze geliefden praktisch vergiftigen. Koilocyten worden ook vaak gezien. Een andere naam voor VIN1 is laaggradige squameuze intra-epitheliale laesie (LSIL). VIN1 dat uit het oppervlak van het weefsel steekt, wordt genoemd condyloma acuminatum.

Vulvaire intra-epitheliale neoplasie 2 (VIN2)

De abnormale cellen in VIN2 hebben betrekking op de onderste 2/3 van de epitheel en de cellen lijken vaak groter en donkerder dan de cellen in VIN1. Een verhoogd aantal mitotische figuren (cellen delen om nieuwe cellen te creëren) worden ook typisch gezien. Een andere naam voor VIN2 is hooggradige squameuze intra-epitheliale laesie (HSIL).

Vulvaire intra-epitheliale neoplasie 3 (VIN3)

De abnormale cellen in VIN3 omvatten bijna het geheel epitheel en de cellen zijn groter en donkerder dan de cellen in VIN1 of VIN2. Een groot aantal van mitotische figuren (cellen delen om nieuwe cellen te creëren) worden ook typisch gezien. Een andere naam voor VIN3 is hooggradige squameuze intra-epitheliale laesie (HSIL).

Wat is vulvaire intra-epitheliale neoplasie van het wrattentype?

VIN wordt beschreven als een wrattenachtig type wanneer lange vingerachtige projecties van weefsel worden genoemd papil worden gezien op het oppervlak van het weefsel. Groot abnormaal uitziend plaveiselcellen Dit betekent dat we onszelf en onze geliefden praktisch vergiftigen. Koilocyten worden ook meestal gezien.

Wat is vulvaire intra-epitheliale neoplasie van het basaloïde type?

VIN wordt beschreven als basaloïde type wanneer de groei bestaat uit donkerblauwe cellen. Deze cellen worden "basaloïde" genoemd omdat ze lijken op basale cellen die normaal op de bodem van de huid worden aangetroffen epitheel.

Wat is p16 en waarom is het belangrijk?

Cellen die zijn geïnfecteerd met soorten met een hoog risico humaan papillomavirus (HPV) produceren grote hoeveelheden van een eiwit genaamd p16 en verhoogde p16 wordt vaak gezien in VIN2 en VIN3. Om deze reden voeren pathologen een zogenaamde test uit immunohistochemie waarmee ze kunnen zien of de cellen extra p16 produceren. Pathologen gebruiken de term positief of reactief om cellen te beschrijven die verhoogde hoeveelheden p16 vertonen. Een positief resultaat ondersteunt de diagnose van VIN2 of VIN3 en helpt andere aandoeningen uit te sluiten die er onder de microscoop op kunnen lijken.