Kronisk gastritt

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Mars 7, 2023

Hva betyr kronisk gastritt?

Kronisk gastritt betyr betennelse av slimhinnen på innsiden av magen. Betennelsen hindrer magen i å fungere normalt ved å skade de spesialiserte foveolarcellene som dekker innsiden av magesekken.

Hva er symptomene på kronisk gastritt?

De vanligste symptomene på kronisk gastritt er magesmerter (verkende eller brennende) som er verre når magen er tom, kvalme, oppblåsthet og tap av matlyst.

Hva forårsaker kronisk gastritt?

Den vanligste årsaken til kronisk gastritt er en infeksjon i magen med en bakterie som kalles Helicobacter pylori. Patologer beskriver ofte denne tilstanden som Helicobacter gastritt. Infeksjon er mer vanlig i landlige områder og i utviklingsdeler av verden. Kronisk gastritt kan også sees hos personer som tidligere har blitt behandlet for Helicobacter pylori. Kronisk gastritt kan vedvare i måneder eller til og med år etter vellykket behandling.

Andre årsaker til kronisk gastritt inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Aspirin og Advil.
• Overdreven alkoholinntak.
• Galle refluks.
• Autoimmune sykdommer.

Hvordan stiller patologer denne diagnosen?

Diagnosen stilles vanligvis etter at en liten prøve av vev er fjernet i en prosedyre som kalles a biopsi. Vevet blir deretter undersøkt under et mikroskop av en patolog. Kronisk gastritt betyr at patologen din så et økt antall spesialiserte immunceller kalt plasmaceller innenfor lamina propria. Patologer beskriver denne endringen som kronisk betennelse. Din patolog kan bestille ytterligere tester som f.eks immunhistokjemi or spesielle flekker å se etter Helicobacter pylori mikroorganismer i vevsprøven.

Hva er forskjellen mellom inaktiv og aktiv kronisk gastritt?

Patologer deler kronisk gastritt inn i aktiv og inaktiv. Aktiv gastritt betyr at i tillegg til kronisk betennelse, så patologen din pågående vevsskade eller skade. En annen betegnelse for aktiv gastritt er akutt gastritt. For å stille denne diagnosen må patologen din se spesialiserte immunceller kalt nøytrofile i slimhinne. Inaktiv gastritt betyr derimot at det ikke ble sett nøytrofiler i slimhinnen.

De fleste patologirapporter vil videre dele kronisk aktiv gastritt inn i mild, moderat eller alvorlig basert på typen skade som forårsakes av nøytrofilene.

• Lett aktiv: nøytrofile sees i lamina propria og noen kan sees i mellom epitelceller. Patologer bruker noen ganger begrepet kryptitt for å beskrive denne typen aktivitet.
• Middels aktiv: Som ved mild aktivitet ses nøytrofiler i lamina propria. I tillegg er grupper av nøytrofiler vanligvis sett inne i kjertler. Patologer bruker begrepet krypt abscess for å beskrive denne typen aktivitet.
• Sterkt aktiv: På dette aktivitetsnivået epitel som normalt dekker innsiden av magen har gått tapt. Patologer bruker begrepet magesår eller sårdannelse for å beskrive denne endringen. Et sår i magen betyr at vevet som normalt finnes under epitelet, blir eksponert for det indre miljøet i magen. Hvis det ikke behandles, kan et sår føre til blødning i magen.

Den vanligste årsaken til kronisk aktiv gastritt er infeksjon med Helicobacter pylori. Nøytrofilene i slimhinnen beskytter kroppen mot bakterier, men skader også cellene i epitelet. Kronisk aktiv gastritt forårsaket av Helicobacter pylori-infeksjon bør behandles med antibiotika. Hvis den ikke behandles, kan Helicobacter-infeksjon forårsake mage magesår. Ubehandlet Helicobacter-infeksjon øker også risikoen for å utvikle kreft i magen.

Hva betyr intestinal metaplasi?

Hvis den ikke behandles, kan kronisk gastritt skade foveolarcellene som normalt dekker innsiden av magen. Hvis skaden fortsetter i mange år, vil foveolarcellene erstattes av spesialiserte celler som vanligvis finnes i en del av fordøyelseskanalen som kalles tynntarmen. Denne endringen kalles intestinal metaplasi. Hvis patologen din ser tarmmetaplasi i vevsprøven, vil det bli beskrevet i rapporten din. Intestinal metaplasi er en ikke-kreftmessig forandring, men den øker risikoen for å utvikle en type magekreft som kalles adenokarsinom over tid. Risikoen er høyere når en annen type endring ringte dysplasi blir også sett.

Hva betyr dysplasi?

dysplasi er et ord patologer bruker for å beskrive et unormalt vekstmønster. Som intestinal metaplasi, kan dysplasi utvikle seg hos pasienter som har hatt kronisk gastritt i mange år. De fleste pasienter med kronisk gastritt vil ikke ha dysplasi, men når de sees vil det bli beskrevet i rapporten din. Patologer deler dysplasi i lav og høy basert på hvor unormalt vevet ser ut når det undersøkes under et mikroskop. Dysplasi er en precancerøs endring som øker risikoen for å utvikle en type magekreft kalt adenokarsinom over tid. Risikoen for kreft er mye større når dysplasien beskrives som høygradig. Snakk med legen din hvis du ser dysplasi i biopsien din.