Anemia da Doença Crônica: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

por Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
20 de agosto de 2025

A anemia da doença crônica (ADC) é um tipo de anemia que se desenvolve em pessoas com doenças de longa duração que causam inflamação . Anemia significa que o sangue tem menos glóbulos vermelhos do que o normal ou que os glóbulos vermelhos contêm menos hemoglobina.

Os glóbulos vermelhos são as células do sangue que transportam oxigênio dos pulmões para o resto do corpo e devolvem dióxido de carbono aos pulmões para ser exalado. Eles transportam oxigênio usando uma proteína chamada hemoglobina. Quando não há glóbulos vermelhos ou hemoglobina saudáveis ​​suficientes, o corpo não consegue obter oxigênio suficiente, o que leva aos sintomas de anemia.

O que causa a anemia de doença crônica?

A doença crônica inflamatória sistêmica (DCIS) é causada por condições médicas de longo prazo que interferem na forma como o corpo produz e utiliza os glóbulos vermelhos.

Condições comuns que podem causar DAC incluem:

• Infecções crônicas, como HIV ou tuberculose.

• Doença renal, em que os rins não conseguem produzir a quantidade suficiente de um hormônio chamado eritropoietina (EPO). A EPO normalmente envia um sinal à medula óssea para produzir novos glóbulos vermelhos.

• O câncer pode causar inflamação e suprimir a função da medula óssea.

• Doenças autoimunes, como artrite reumatoide ou lúpus, em que o sistema imunológico causa inflamação a longo prazo.

A inflamação crônica reduz a quantidade de ferro absorvida dos alimentos e impede que o corpo utilize o ferro armazenado de forma eficaz. Também diminui a quantidade de EPO produzida pelos rins e reduz a capacidade da medula óssea de responder à EPO. Em conjunto, essas alterações resultam em uma menor produção de novas hemácias.

Quais são os sintomas da anemia de doenças crônicas?

Algumas pessoas com DAC não apresentam sintomas perceptíveis, e a anemia só é descoberta após exames de sangue de rotina. Quando os sintomas ocorrem, geralmente estão relacionados à capacidade reduzida do sangue de transportar oxigênio.

Esses sintomas podem incluir:

• Fadiga e fraqueza.

• Falta de ar, especialmente após esforço.

• Tonturas ou tonturas.

• Dor no peito ou palpitações (sensação de que o coração está acelerado).

A gravidade dos sintomas depende de quão baixos estão os níveis de hemoglobina e se outras condições médicas também estão presentes.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico de DAC é feito por meio de uma combinação de exames de sangue e pela revisão do histórico médico da pessoa.

• Hemograma completo (CBC): Este exame mede o número e o tamanho dos glóbulos vermelhos . Na ACD, os glóbulos vermelhos geralmente têm tamanho normal (normocíticos), mas, em alguns casos, podem ser menores que o normal (microcíticos).

• Exames de ferro: Esses exames medem a quantidade de ferro armazenada no corpo e como ele é utilizado. Na anemia de doença crônica (ADC), o nível de ferritina (uma medida do ferro armazenado) geralmente é normal ou alto, mesmo que o corpo não consiga utilizar o ferro de forma eficaz. Esse padrão é diferente da anemia ferropriva, na qual os níveis de ferritina são baixos.

• Testes adicionais: Os médicos também podem realizar exames para descartar outras causas de anemia, como deficiência de vitamina B12 ou de folato.

Como a DAC geralmente ocorre junto com outras condições, os médicos também levarão em consideração a doença subjacente e se mais de um tipo de anemia está presente.

Por que a anemia por doença crônica é importante?

A DAC em si geralmente não representa risco de vida, mas pode afetar significativamente a qualidade de vida, causando fadiga e redução da capacidade física. Mais importante ainda, a DAC frequentemente reflete a atividade de outra doença crônica, como doença renal, câncer ou doença autoimune. O tratamento da condição subjacente geralmente melhora a anemia.

Perguntas para fazer ao seu médico

Se você foi diagnosticado com anemia por doença crônica, talvez queira fazer as seguintes perguntas ao seu médico:

• O que está causando minha anemia?

• Eu também tenho anemia ferropriva ou outro tipo de anemia?

• Quão grave é minha anemia e o que isso significa para minha saúde geral?

• O tratamento da minha condição subjacente melhorará minha anemia?

• Existem tratamentos disponíveis para aumentar minha contagem de glóbulos vermelhos, como suplementos de ferro ou terapia com eritropoietina?