Hiperplasia Lobular Atípica da Mama: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
10 de agosto de 2025

A hiperplasia lobular atípica (HA) da mama é uma benigno condição (não cancerosa) caracterizada por um aumento anormal no número de células epiteliais nos lóbulos da mama. Esta condição envolve células que parecem diferentes das células normais, mas não são anormais o suficiente para serem classificadas como câncer. A hiperplasia lobular atípica é considerada um marcador de risco aumentado de câncer de mama, embora não seja cancerosa em si.

A hiperplasia lobular atípica está associada a um risco aumentado de desenvolver câncer de mama?

Mulheres diagnosticadas com hiperplasia lobular atípica apresentam maior risco de desenvolver câncer de mama no futuro em comparação com mulheres sem essa condição. O risco é estimado em cerca de 4 a 5 vezes maior do que o da população em geral. Este risco aumentado afeta ambas as mamas, e não apenas aquela onde foi encontrada hiperplasia lobular atípica.

O que causa hiperplasia lobular atípica na mama?

As causas exatas da hiperplasia lobular atípica não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que a condição resulte de uma combinação de fatores genéticos e hormonais. Alterações nas células dos lóbulos mamários são provavelmente influenciadas pelo estrogênio, pois esse hormônio desempenha um papel significativo no crescimento e desenvolvimento do tecido mamário. Fatores genéticos também podem contribuir para a suscetibilidade de um indivíduo ao desenvolvimento desta condição, especialmente se houver histórico familiar de câncer de mama.

Quais são os sintomas da hiperplasia lobular atípica na mama?

A hiperplasia lobular atípica não causa sintomas por si só, e a condição normalmente é descoberta incidentalmente quando o tecido da mama é examinado ao microscópio por outros motivos.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico da hiperplasia lobular atípica só pode ser feito após uma patologista examina o tecido mamário sob um microscópio. O tecido pode ser proveniente de uma biópsia ou de um procedimento cirúrgico maior, como uma lumpectomia ou ressecção.

Características microscópicas da hiperplasia lobular atípica

Quando examinada ao microscópio, a hiperplasia lobular atípica consiste em células anormais que preenchem pequenas glândulas em grupos chamados lóbulos. As células podem ser descritas como monomórficas, o que significa que todas têm aparência muito semelhante. Eles também podem ser descritos como discrepantes, o que significa que não se unem normalmente. células epiteliais. Figuras mitóticas (células se dividindo para criar novas células) também podem ser vistas.

Expressão da E-caderina na hiperplasia lobular atípica

A E-caderina é uma proteína produzida pela maioria dos tipos de células epiteliais, incluindo as células normalmente encontradas na mama. Esta proteína é normalmente encontrada na membrana ou superfície da célula. As instruções para produzir a proteína e-caderina vêm de um gene chamado CDH1. A função da e-caderina é ajudar as células epiteliais vizinhas a se unirem.

Antes de diagnosticar hiperplasia lobular atípica, seu patologista pode realizar um teste chamado imuno-histoquímica (IHC). Este teste permite ao patologista ver se as células anormais produzem e-caderina. As células que produzem e-caderina são chamadas positivas, enquanto aquelas que não produzem e-caderina são chamadas negativas. Na maioria dos casos de hiperplasia lobular atípica, o gene CDH1 foi alterado, o que resulta na perda da produção de e-caderina.