Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

por Trevor A. Flood, MD FRCPC
7 de março de 2023

Fundo:

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento não canceroso da próstata e uma das condições mais comuns que afetam os homens à medida que envelhecem.

Quais são os sintomas da hiperplasia prostática benigna?

Os sintomas da HBP se desenvolvem porque a próstata aumenta de tamanho e esse crescimento comprime a uretra. Essa compressão dificulta o fluxo da urina pela uretra estreitada. Isso ocorre porque a próstata envolve a uretra, que é o tubo que conduz a urina da bexiga (e o sêmen dos dutos ejaculatórios) para fora do corpo.

Os sintomas da hiperplasia prostática benigna incluem:

• Um jato fraco de urina.
• Esforçar e empurrar para começar a urinar.
• A sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
• Gotejamento no final da micção (gotejamento pós-miccional).
• Ter que urinar mais de oito vezes por dia (frequência).
• Necessidade súbita e forte de urinar (urgência).
• Acordar no meio da noite para urinar (noctúria).
• Parar e iniciar a micção várias vezes.

O que causa a hiperplasia prostática benigna?

Não sabemos exatamente o que causa a HBP atualmente. No entanto, as evidências atuais sugerem que hormônios como a diidrotestosterona (DHT) e a testosterona desempenham um papel. Em particular, sabe-se que o DHT estimula o crescimento da próstata, e os homens mais velhos apresentam níveis mais elevados de DHT.

Quem corre o risco de contrair hiperplasia prostática benigna?

A maioria dos homens que desenvolve HPB não apresenta fatores de risco conhecidos. A HBP é uma condição muito comum e 9 em cada 10 homens a terão se viverem 80 anos ou mais. No entanto, os seguintes factores de risco estão associados a um pequeno aumento do risco de desenvolver HBP:

• Idade – A HBP torna-se mais comum à medida que os homens envelhecem, e a HBP é rara em homens com menos de 40 anos.
• História familiar – Homens que têm familiares com HBP podem ter maior probabilidade de desenvolver HBP.
• Etnia – Os homens asiáticos são menos propensos a desenvolver HBP em comparação com homens negros e brancos.

Características microscópicas da hiperplasia prostática benigna

A próstata é formada por glândulas que produzem fluidos usados ​​para ajudar a nutrir e transportar os espermatozoides dos testículos e um tipo de tecido conjuntivo chamado estroma. Na HPB, o número de glândulas e a quantidade de estroma na próstata aumentam. Os patologistas descrevem essa alteração como hiperplasia.

Como a hiperplasia prostática benigna é diagnosticada?

O diagnóstico de HBP geralmente é feito com base nos sintomas que o homem está experimentando. Seu médico pode realizar um exame retal digital (DRE) para ver se sua próstata está aumentada. Uma amostra de tecido e exame microscópico da próstata não são necessários para fazer o diagnóstico de HBP. No entanto, se você teve sua próstata removida (parcial ou completamente) como um tratamento para HBP, o tecido será examinado sob o microscópio para características da HBP.

O que pode acontecer se a hiperplasia prostática benigna não for tratada?

Se não for tratada, a HBP pode bloquear o fluxo de urina da bexiga, o que resulta na incapacidade de esvaziá-la completamente. Como resultado, pode ser difícil controlar a micção. Isso pode fazer com que você faça xixi na cama à noite ou não consiga chegar ao banheiro com rapidez suficiente para urinar. A bexiga também pode infeccionar, causando infecção do trato urinário (ITU). As ITUs podem causar dor ao urinar e resultar em sangue na urina. Outras complicações da HBP incluem a formação de cálculos na bexiga e a obstrução completa da urina.

Como é tratada a hiperplasia prostática benigna?

Embora a HBP seja uma condição não cancerosa, os sintomas podem causar desconforto significativo e complicações graves são possíveis. É importante conversar com seu médico para ver se seus sintomas requerem tratamento.

As opções de tratamento para pacientes com HBP incluem:

• Terapia médica.
• Terapias minimamente invasivas incluem ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU), terapia a laser, termoterapia de dilatação por balão transuretral e ablação transuretral da próstata com agulha.
• A terapia cirúrgica inclui ressecção transuretral da próstata (RTU) e aberta (prostatectomia simples).