Pólipo hiperplásico do intestino grosso: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
17 de agosto de 2026

Um pólipo hiperplásico é um crescimento benigno (não canceroso) comum que se desenvolve no revestimento interno do intestino grosso, incluindo o cólon e o reto. Os pólipos hiperplásicos não são pré-cancerígenos. Eles não contêm as células anormais que levam ao câncer e, para a maioria das pessoas, a detecção de um não altera em nada o cronograma de rastreamento do câncer colorretal.

A palavra hiperplásica significa crescimento excessivo. As células nesses pólipos se multiplicaram mais do que o normal, produzindo uma pequena protuberância no revestimento do cólon, mas as próprias células ainda parecem essencialmente normais ao microscópio. É isso que diferencia um pólipo hiperplásico de um pólipo pré-canceroso, como um adenoma tubular ou uma lesão serrilhada séssil , nos quais as células são genuinamente anormais. Este artigo explica os achados que você pode encontrar em um laudo anatomopatológico após a remoção de um pólipo hiperplásico e quando, se houver, esse diagnóstico altera o seu acompanhamento.

Um pólipo hiperplásico é câncer?

Não. Um pólipo hiperplásico é benigno, o que significa que não é cancerígeno nem pré-canceroso. Ele não se transformará em câncer e não se espalha. Nesse aspecto, difere de todos os outros pólipos descritos nesta seção do site, os quais apresentam algum risco de progressão ao longo do tempo.

Os pólipos hiperplásicos pertencem a uma família de crescimentos chamados pólipos serrilhados, assim denominados devido ao padrão em forma de dente de serra que suas glândulas apresentam ao microscópio. Os outros membros dessa família, a lesão serrilhada séssil e o adenoma serrilhado tradicional , são pré-cancerígenos. O pólipo hiperplásico é a exceção, e a maior parte da atenção que recebe em um laudo anatomopatológico se concentra em garantir que não tenha sido confundido com um dos outros.

O que causa um pólipo hiperplásico?

Pólipos hiperplásicos se formam quando as células do revestimento do cólon crescem e se dividem mais do que o normal, produzindo um pequeno crescimento excessivo. A causa exata não é totalmente conhecida. Fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver um pólipo hiperplásico incluem:

Envelhecimento. Os pólipos hiperplásicos tornam-se mais comuns com a idade e raramente são encontrados em pessoas com menos de quarenta anos.
Fumar. Um dos fatores de risco mais consistentemente identificados. Pessoas que fumam têm maior probabilidade de desenvolver pólipos hiperplásicos do que pessoas que não fumam.
Excesso de peso corporal. Associado a um risco ligeiramente maior de pólipos hiperplásicos e outros pólipos do cólon.
Dieta. Uma dieta pobre em fibras e rica em carne vermelha ou processada pode contribuir, embora as evidências sejam menos conclusivas do que para os outros fatores.
Pólipos anteriores. Pessoas que já tiveram pólipos no cólon têm maior probabilidade de desenvolver outros pólipos, incluindo os hiperplásicos.

Quais são os sintomas de um pólipo hiperplásico?

A maioria dos pólipos hiperplásicos não causa sintomas. Geralmente são pequenos, tipicamente menores que 5 mm, e frequentemente são encontrados incidentalmente durante uma colonoscopia realizada para rastreamento de rotina ou por outro motivo. Um pólipo hiperplásico grande ocasionalmente causa sangramento retal ou alteração nos hábitos intestinais, mas isso é incomum.

Onde são encontrados pólipos hiperplásicos?

Os pólipos hiperplásicos ocorrem com maior frequência no reto e no cólon sigmoide, a parte inferior esquerda do intestino grosso. São menos comuns no lado direito do cólon, ou seja, no cólon ascendente e no ceco.

A localização é registrada no seu laudo por um motivo específico. Um pólipo hiperplásico no lado direito pode ser difícil de distinguir de uma lesão serrilhada séssil , que é pré-cancerosa e também ocorre com maior frequência no cólon direito. Os dois são semelhantes na superfície e diferem principalmente na base das glândulas, portanto, uma amostra pequena ou fragmentada pode dificultar a distinção. Quando um pólipo do lado direito é pequeno e o diagnóstico é seguro, as diretrizes o tratam da mesma forma que um do lado esquerdo. Quando o pólipo tem 10 mm ou mais e está localizado acima do cólon sigmoide, muitos gastroenterologistas o tratam como se fosse uma lesão serrilhada séssil, pois a chance de classificação incorreta é alta o suficiente para ser relevante.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de um pólipo hiperplásico só é feito após a remoção e o exame microscópico do pólipo por um patologista . Durante uma colonoscopia, a polipectomia remove o pólipo utilizando uma pequena alça de fio inserida pelo endoscópio, ou uma pinça de biópsia para pólipos muito pequenos.

Ao microscópio, um pólipo hiperplásico apresenta glândulas densamente agrupadas com um contorno serrilhado próximo à superfície do revestimento. As células são maduras e bem organizadas, produzindo mucina , a substância que normalmente lubrifica o cólon. A base das glândulas parece completamente normal, com criptas retas e regularmente espaçadas. Essa base normal é o achado que diferencia um pólipo hiperplásico de uma lesão serrilhada séssil, onde as criptas se alargam e se curvam lateralmente na base. O patologista também confirma a ausência de displasia , a alteração celular anormal que caracteriza um pólipo como pré-canceroso.

Como um pólipo hiperplásico é benigno, não são necessários exames de imagem ou testes adicionais após o diagnóstico.

Subtipos

Seu relatório pode mencionar um dos dois subtipos de pólipo hiperplásico. Ambos se distinguem apenas pela aparência das células ao microscópio:

Pólipo hiperplásico microvesicular. O subtipo mais comum. As células contêm pequenas bolhas cheias de mucina e seus núcleos estão localizados na base da célula. Este subtipo é encontrado com maior frequência no cólon esquerdo e no reto.
Pólipo hiperplásico rico em células caliciformes. Contém uma proporção maior de células caliciformes, as células produtoras de muco normalmente presentes em todo o revestimento do cólon.

Esses subtipos se comportam da mesma maneira e têm a mesma importância. A distinção é registrada para fins de classificação e não afeta seu tratamento ou acompanhamento. Muitos relatórios sequer mencionam um subtipo.

Tamanho e número de pólipos

Dois achados registrados após a remoção de um pólipo hiperplásico podem afetar o acompanhamento: o tamanho do pólipo e o número de pólipos encontrados.

O tamanho geralmente é relatado em milímetros. A maioria dos pólipos hiperplásicos tem menos de 5 mm e não há outras informações disponíveis a partir deles. O limite fundamental é de 10 mm. Um pólipo hiperplásico de 10 mm ou maior é incomum e levanta a possibilidade de que o pólipo seja, na verdade, uma lesão serrilhada séssil que não pôde ser classificada com certeza, razão pela qual leva a um acompanhamento mais precoce.

A quantidade de pólipos é muito mais importante do que em outros casos. Encontrar alguns pólipos hiperplásicos pequenos no reto ou no cólon sigmoide é normal e não altera o diagnóstico. Encontrar mais de vinte pólipos levanta a possibilidade de síndrome da polipose serrilhada , uma condição definida pela presença de pelo menos cinco pólipos serrilhados acima do reto, sendo dois ou mais deles com 10 mm ou mais, ou mais de vinte pólipos serrilhados de qualquer tamanho espalhados por todo o cólon. Essa síndrome é incomum, mas apresenta um risco aumentado de câncer colorretal e exige acompanhamento mais rigoroso, além de exames de rastreio para familiares.

margens

A margem é a borda cortada do tecido removido. No caso de um pólipo hiperplásico, a maioria dos laudos não menciona a margem. Os patologistas avaliam as margens quando o tecido remanescente apresenta risco de se tornar cancerígeno, o que não se aplica neste caso. Esses pólipos também costumam ser pequenos e frequentemente são removidos com fórceps ou alça de polipectomia de forma que não deixam uma borda limpa para avaliação.

Se o seu laudo mencionar a margem, um resultado positivo ou inconclusivo não tem o mesmo peso que teria para um pólipo pré-canceroso, pois o tecido benigno remanescente no local não está em via de se tornar cancerígeno. Raramente isso leva a um novo procedimento. Seu médico confirmará se o seu caso necessita de acompanhamento no local da remoção.

Qual a diferença entre um pólipo hiperplásico e outros pólipos serrilhados?

A família dos pólipos serrilhados é composta por três tipos, e a distinção entre eles é o motivo pelo qual um pólipo hiperplásico recebe atenção cuidadosa ao microscópio.

Pólipo hiperplásico. O mais comum dos três. Geralmente pequeno e localizado no reto ou na parte inferior do cólon. Não apresenta displasia. Não é pré-canceroso.
Lesão serrilhada séssil. Plano, geralmente localizado na parte superior do cólon, com glândulas distorcidas na base. Pré-canceroso, embora geralmente não apresente displasia.
Adenoma serrilhado tradicional. Incomum. Geralmente elevado e localizado no reto ou cólon inferior. Sempre apresenta displasia. Pré-canceroso.

Os patologistas nem sempre concordam sobre onde se situa a linha divisória entre um pólipo hiperplásico e uma lesão serrilhada séssil, particularmente quando a amostra é pequena ou mal orientada. Esta é uma limitação reconhecida do microscópio, e não um erro, razão pela qual as recomendações de acompanhamento para pólipos serrilhados grandes ou localizados no lado direito tendem a ser cautelosas.

O que acontece após este diagnóstico?

Na maioria dos casos, nenhum tratamento adicional é necessário após a remoção de um pólipo hiperplásico, e nenhuma alteração é feita no seu cronograma de exames de rastreio. As diretrizes atuais do Grupo de Trabalho Multissocietário dos EUA sobre Câncer Colorretal apresentam as seguintes conclusões:

Até vinte pólipos hiperplásicos, cada um com menos de 10 mm, em qualquer parte do cólon ou reto. O rastreio de rotina continua no intervalo habitual de 10 anos. Isto aplica-se a pólipos do lado direito e do lado esquerdo.
Um pólipo hiperplásico com 10 mm ou mais. Geralmente, recomenda-se uma nova colonoscopia após 3 a 5 anos. Um pólipo desse tamanho acima do cólon sigmoide costuma ser tratado como uma lesão serrilhada séssil, com um intervalo de 3 anos.
Achados que atendem aos critérios para síndrome da polipose serrilhada. Acompanhamento a cada 1 a 2 anos, encaminhamento a um gastroenterologista e rastreio oferecido aos familiares.

Se outros pólipos forem encontrados na mesma colonoscopia, esses achados definirão o cronograma do exame, uma vez que adenomas e lesões serrilhadas sésseis têm maior peso do que um pólipo hiperplásico. A qualidade do exame também é importante. Se o preparo intestinal foi inadequado ou se a colonoscopia não pôde ser concluída, seu médico pode recomendar a repetição do exame em breve. O laudo anatomopatológico é um dos vários fatores que seu médico considera ao elaborar o plano de tratamento, e o que acontece após a apresentação do laudo descreve todo o processo.

Perguntas para fazer ao seu médico

Em que parte do cólon ou do reto foi encontrado o pólipo?
Qual era o tamanho e quantos pólipos foram removidos no total?
Havia alguma dúvida sobre se era um pólipo hiperplásico ou uma lesão serrilhada séssil?
O pólipo foi completamente removido?
Foram encontrados outros tipos de pólipos durante minha colonoscopia?
Essa descoberta altera de alguma forma meu cronograma de exames?
Quando devo agendar minha próxima colonoscopia?
O preparo intestinal foi adequado para um exame completo?
Meus achados atendem aos critérios para a síndrome da polipose serrilhada?
Essa descoberta altera meu risco geral de câncer colorretal?
Meus familiares próximos devem fazer o exame mais cedo ou com mais frequência?
Parar de fumar ou fazer outras mudanças diminuiria meu risco de desenvolver mais pólipos?