Carcinoma de células escamosas associado ao HPV da orofaringe

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
25 de agosto de 2022

O que é o carcinoma de células escamosas da orofaringe associado ao HPV?

O carcinoma de células escamosas (CEC) associado ao HPV é um tipo de câncer de orofaringe. o orofaringe é uma área da garganta que inclui as amígdalas, a base da língua, a úvula e o palato mole. Este tipo de câncer se espalha rapidamente para gânglios linfáticos especialmente aqueles no pescoço. Para muitos pacientes, o primeiro sinal da doença é um nódulo perceptível no pescoço.

O que causa o carcinoma de células escamosas da orofaringe associado ao HPV?

Como o nome sugere, o CEC associado ao HPV é causado por papilomavírus humano (HPV). O vírus infecta células normalmente encontradas na orofaringe, que com o tempo faz com que essas células se tornem cancerosas.

Quais são os sintomas do carcinoma de células escamosas da orofaringe associado ao HPV?

Os sintomas do CEC da orofaringe associado ao HPV incluem dor de garganta, sensação de plenitude na parte de trás da garganta e dificuldade para engolir. No entanto, muitos pacientes com CEC de orofaringe associado ao HPV não apresentam nenhum sintoma relacionado à garganta e só procuram atendimento médico como resultado de aumento gânglios linfáticos no pescoço.

Como é feito o diagnóstico de carcinoma de células escamosas associado ao HPV na orofaringe?

O diagnóstico de CEC associado ao HPV geralmente é feito após a remoção de uma pequena amostra de tecido em um procedimento chamado biopsia. A biópsia pode ser feita de uma parte da orofaringe, como a amígdala ou a base da língua, ou pode ser feita de uma linfonodo no pescoço. O diagnóstico também pode ser feito após a remoção de todo o tumor, embora isso seja muito menos comum.

O que significa se o tumor for positivo para p16?

p16 é uma proteína que é produzida por células normais e células cancerosas. Os patologistas realizam um teste especial chamado iimunohistoquímica para poder ver a proteína p16 dentro das células. Tumores causados ​​por papilomavírus humano (HPV) produzir p16 extra que se acumula dentro das células cancerosas. Por esta razão, a maioria dos CECs associados ao HPV são descritos como positivos para p16.

O que significa carcinoma de células escamosas associado ao HPV metastático?

Metastático é um termo que os médicos usam para descrever células cancerosas que se espalharam para outra parte do corpo, como uma linfonodo. Se os gânglios linfáticos ou outros tipos de tecidos fora da orofaringe foram examinados e quaisquer células cancerígenas contidas, isso será descrito em seu relatório como CEC metastático associado ao HPV. O número de linfonodos que contêm células cancerosas é usado para determinar o estágio nodal patológico.

O que significa se o tumor é descrito como não queratinizante?

A maioria dos CECs associados ao HPV são descritos como “não queratinizantes” porque as células cancerosas não estão produzindo quantidades significativas de uma proteína especializada chamada queratina. As células que produzem grandes quantidades de queratina tendem a parecer rosadas quando examinadas ao microscópio. Em contraste, as células cancerosas em um tumor não queratinizado parecem azuis.

O que significa se o tumor é descrito como queratinizante?

O CEC associado ao HPV é descrito como “queratinizante” se as células cancerígenas estiverem produzindo grandes quantidades de uma proteína especializada chamada queratina. Quando examinadas ao microscópio, as células cancerígenas que produzem grandes quantidades de queratina parecem rosa. Em contraste, as células cancerosas em um tumor não queratinizado parecem azuis.

O que é uma margem?

A margem é qualquer tecido que foi cortado pelo cirurgião para remover o tumor do seu corpo. Os tipos de margens descritos em seu laudo dependerão do órgão envolvido e do tipo de cirurgia realizada. As margens só serão descritas em seu relatório após a remoção de todo o tumor. Uma margem negativa significa que não foram observadas células tumorais em nenhuma das bordas cortadas do tecido. Uma margem é chamada de positiva quando há células tumorais na borda do tecido cortado. Uma margem positiva está associada a um risco maior de recorrência do tumor no mesmo local após o tratamento.

Qual é o estágio patológico (pTNM) do carcinoma de células escamosas da orofaringe associado ao HPV?

O estágio patológico do CEC da orofaringe associado ao HPV só pode ser determinado após a remoção de todo o tumor e seu envio a um patologista para exame ao microscópio. Seus médicos usarão as informações do estágio patológico para determinar o estágio clínico final.

Estágio do tumor (pT) para carcinoma de células escamosas associado ao HPV

O CCE da orofaringe associado ao HPV recebe um estágio tumoral entre 1 e 4. O estágio do tumor é baseado no tamanho do tumor e se o tumor cresceu para incluir partes da boca ou garganta fora da orofaringe.

• T1 – O tumor tem 2 cm ou menos.
• T2 – O tumor é maior que 2 cm, mas não maior que 4 cm.
• T3 – O tumor é maior que 4 cm, mas ainda está localizado apenas na orofaringe.
• T4 – O tumor se espalhou para tecidos fora da orofaringe, como os músculos profundos da língua, a laringe ou o osso da mandíbula inferior (mandíbula).

Estágio nodal (pN) para carcinoma de células escamosas associado ao HPV

O CEC associado ao HPV recebe um estágio nodal entre 0 e 2 com base no número de gânglios linfáticos que contêm células cancerígenas.

• N0 – Nenhuma célula cancerosa é encontrada em nenhum dos linfonodos examinados.
• N1 – As células cancerosas são encontradas em 1 a 4 linfonodos examinados.
• N2 – Células cancerosas são encontradas em mais de 4 linfonodos examinados.

Estágio metastático (pM) para carcinoma de células escamosas associado ao HPV

Esses tumores recebem um estágio metastático (pM) de 0 ou 1 com base na presença de células cancerígenas em um local distante do corpo (por exemplo, os pulmões). O estágio metastático só pode ser atribuído se o tecido de um local distante for submetido a exame patológico. Como esse tecido raramente está presente, o estágio metastático não pode ser determinado e é listado como pMX.