Fibroma ovariano: Entendendo seu laudo anatomopatológico

Editor da seção: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
29 de agosto de 2026

Um fibroma ovariano é um tumor não canceroso ( benigno ) do ovário. Ele se desenvolve a partir de fibroblastos , as células que compõem o tecido de sustentação firme encontrado dentro do ovário. Por ser constituído quase inteiramente desse tecido de sustentação, um fibroma ovariano é sólido e firme, em vez de preenchido por líquido. Pertence a uma família de tumores chamados tumores de cordão sexual-estromal e é o tumor benigno mais comum desse grupo.

Os fibromas ovarianos representam cerca de 4% de todos os tumores ovarianos. Ocorrem com maior frequência na meia-idade e por volta da época da menopausa, sendo incomuns antes dos 30 anos. O tamanho varia bastante, de menos de 1 cm a mais de 20 cm. Quase todos afetam apenas um ovário.

Um fibroma ovariano não é câncer e não se espalha para outras partes do corpo. Este artigo ajudará você a entender o que esse diagnóstico significa em seu laudo anatomopatológico, o significado de cada termo e por que isso é importante para o seu tratamento.

Quais são as causas de um fibroma ovariano?

A causa do fibroma ovariano é desconhecida. Não é causado por infecção, não é contagioso e nenhum fator relacionado ao estilo de vida demonstrou causá-lo. Na maioria dos casos, não há uma razão identificável para o desenvolvimento desse tumor em uma pessoa.

Um pequeno número de fibromas ovarianos ocorre como parte de uma condição hereditária chamada síndrome do carcinoma basocelular nevoide, também conhecida como síndrome de Gorlin. Essa síndrome é causada por uma alteração no gene PTCH1, que normalmente ajuda a limitar o crescimento celular. Quando esse freio é perdido, tumores podem se formar em diversos órgãos, incluindo a pele, a mandíbula e os ovários.

Os fibromas associados a essa síndrome apresentam características diferentes dos fibromas comuns. Tendem a ocorrer em pacientes mais jovens, acometem ambos os ovários, formam múltiplos nódulos separados e contêm depósitos de cálcio. Quando um patologista observa essa combinação, o laudo pode sugerir a realização de exames para a síndrome. A maioria dos fibromas ovarianos não está relacionada à síndrome de Gorlin, e um único fibroma em um ovário de uma paciente adulta não é motivo para suspeitar da síndrome.

Quais são os sintomas?

A maioria dos fibromas ovarianos não causa sintomas. Tumores pequenos geralmente são descobertos por acaso, seja durante um exame de imagem realizado por outro motivo ou quando um ovário é removido por outra razão. Quando os sintomas ocorrem, geralmente estão relacionados ao tamanho do tumor.

Dor abdominal ou pélvica — Desconforto ou pressão na parte inferior do abdômen ou na pélvis.
Inchaço abdominal — Um tumor grande pode dar a sensação de abdômen cheio ou fazer com que ele pareça maior.
Dor súbita e intensa — Um tumor ovariano grande pode sofrer torção, comprometendo o suprimento sanguíneo, um problema chamado torção. Isso causa dor súbita e intensa e requer atenção médica urgente.
Líquido no abdômen — Alguns fibromas ovarianos, principalmente os grandes, causam acúmulo de líquido no abdômen. Isso é chamado de ascite.

Um pequeno número de pessoas com fibroma ovariano desenvolve acúmulo de líquido tanto no abdômen quanto no tórax. A combinação de fibroma ovariano, ascite e líquido ao redor do pulmão é chamada de síndrome de Meigs. Ela ocorre em aproximadamente 1% dos casos de fibroma ovariano. A síndrome de Meigs se assemelha muito ao câncer de ovário avançado, e o exame de sangue CA-125 também pode apresentar níveis elevados. Muitas pessoas nessa situação são investigadas para câncer antes mesmo do diagnóstico ser estabelecido. O líquido desaparece espontaneamente após a remoção do tumor.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de um fibroma ovariano é feito após a remoção cirúrgica do tumor e seu exame microscópico por um patologista . A cirurgia geralmente remove todo o ovário, às vezes juntamente com a trompa de Falópio do mesmo lado. Em muitos casos, o fibroma não era o motivo da cirurgia e é descoberto inesperadamente.

Exames de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mostram uma massa firme e sólida no ovário. Como o tumor é composto de tecido fibroso denso, ele apresenta uma aparência característica na ressonância magnética. Mesmo assim, os exames de imagem não conseguem diferenciar com segurança um fibroma ovariano de outros tumores sólidos do ovário, incluindo cânceres. Uma massa ovariana sólida detectada em um exame de imagem geralmente indica a necessidade de cirurgia para confirmar o diagnóstico. É por isso que muitas pessoas são informadas de que há suspeita de tumor antes que o diagnóstico benigno seja confirmado.

Durante a cirurgia, o cirurgião pode solicitar uma consulta intraoperatória, também chamada de exame de congelação . O patologista examina um fragmento do tumor enquanto o paciente ainda está na sala de cirurgia e fornece um diagnóstico preliminar em poucos minutos. Esse resultado pode alterar a quantidade de tecido que o cirurgião remove. O diagnóstico final é feito posteriormente pelo patologista, após o exame detalhado de todo o tumor.

O patologista coleta amostras do tumor em vários locais, prestando atenção a qualquer área que pareça diferente do restante. Isso é importante porque as características que diferenciam um fibroma comum de seus parentes mais celulares podem estar presentes apenas em parte do tumor. O mesmo se aplica às características que o diferenciam de um câncer raro chamado fibrossarcoma. Quando a aparência microscópica se encaixa em mais de um diagnóstico, colorações adicionais podem ser realizadas, conforme descrito abaixo.

Como é um fibroma ovariano sob o microscópio?

Um fibroma ovariano é um tumor ovariano benigno composto por fibroblastos e pelo colágeno que eles produzem. A olho nu, geralmente apresenta-se como um tumor firme, sólido, branco ou pálido, com superfície de corte espiralada. Ao microscópio, o patologista procura as seguintes características.

Células fusiformes — O tumor é composto por células longas e finas chamadas células fusiformes, assim chamadas devido ao seu formato afilado. Geralmente estão dispostas em feixes, chamados fascículos, que se cruzam.
Colágeno denso — As células estão inseridas em um tecido de sustentação espesso que o relatório pode descrever como hialinizado ou fibrótico. Ambos os termos indicam que o tecido é firme e rico em colágeno.
Núcleos insípidos — As células parecem uniformes. Há uma variação acentuada no tamanho e na forma dos núcleos, que os patologistas chamam de atipia nuclear, não é observado em um fibroma comum.
Poucas células em divisão — Uma célula flagrada em pleno ato de divisão é chamada de célula em divisão. figura mitóticaO patologista conta esses valores porque a quantidade ajuda a diferenciar um fibroma de seus parentes mais celulares.
Alterações degenerativas — Tumores grandes ou de longa duração podem apresentar sangramento no interior do tumor e áreas de necrose tecidual denominadas tipo infarto. necroseIsso ocorre quando o tumor cresce além da sua capacidade de irrigação sanguínea. Esse tipo de necrose é esperado em um fibroma grande e não é um sinal de câncer.
Depósitos de cálcio — Pequenas quantidades de cálcio podem estar presentes. Calcificação extensa, especialmente em uma paciente jovem com tumores em ambos os ovários, levanta a possibilidade de síndrome de Gorlin.

Imunohistoquímica

A imuno-histoquímica é um exame laboratorial que utiliza anticorpos para detectar proteínas específicas dentro das células. No caso de um fibroma ovariano, essas colorações confirmam que as células fusiformes provêm do tecido de suporte do ovário. Elas também diferenciam esse tumor de outros tumores de células fusiformes que podem apresentar aparência semelhante. Se os exames foram realizados, o laudo listará os resultados com os nomes das proteínas, indicando positivo ou negativo ao lado de cada uma.

Inibina e calretinina. Frequentemente positivo, mas geralmente apenas em áreas dispersas. Essas proteínas são produzidas pelas células de suporte e produtoras de hormônios do ovário. A coloração irregular sugere um fibroma ovariano. A coloração intensa em todo o tumor indica, por outro lado, um tumor. tecoma, um tumor relacionado.
WT1. Geralmente positivo. WT1 É comum estar presente em tumores que se originam no tecido de suporte do ovário.
Receptor de estrogênio e receptor de progesterona. Frequentemente positivo. O receptor de estrogênio e receptor de progesterona São proteínas que respondem aos hormônios femininos. Um resultado positivo é esperado e não significa que o tumor seja hormônio-dependente ou que seja necessário tratamento hormonal.
Outros marcadores. As colorações para desmina, S100 e citoqueratina geralmente são negativas. Resultados negativos ajudam a descartar um tumor muscular, um tumor da bainha nervosa ou um tumor que se disseminou de outro local.

Dois outros testes são às vezes utilizados quando o tumor é densamente celular. A coloração de reticulina delineia as fibras ao redor das células individuais, que seguem um padrão diferente em um fibroma em comparação com um tumor de células da granulosa do adulto . O teste para uma alteração no gene FOXL2 também pode ser útil, pois essa alteração é encontrada na maioria dos tumores de células da granulosa do adulto e está ausente em fibromas. Nem todos os casos requerem algum desses testes.

O que significam fibroma celular e fibroma celular mitoticamente ativo?

Os fibromas ovarianos situam-se numa das extremidades de um grupo de tumores relacionados que diferem na densidade celular e na frequência de divisão celular. Seu relatório pode usar um dos seguintes termos. Todos os três são não cancerosos.

Fibroma — A forma usual. As células estão dispersas em abundante colágeno, e a divisão celular é rara.
Fibroma celular — As células estão mais compactadas do que o normal, com menos colágeno entre elas. A divisão celular permanece pouco frequente, ocorrendo em menos de 4 por 10 campos de alta resolução, a área padrão do microscópio utilizada por patologistas para contagem. fibroma celular ainda é benigno.
fibroma celular mitoticamente ativo — As células estão compactadas e se dividem com mais frequência, a uma taxa de 4 ou mais por 10 campos de alta resolução, mas não apresentam anormalidades significativas. fibroma celular mitoticamente ativo Em quase todos os casos, o comportamento é benigno. Como um pequeno número de pacientes retorna localmente, os médicos costumam recomendar um período de acompanhamento.

Essas distinções são importantes porque um câncer raro chamado fibrossarcoma ovariano é composto por células fusiformes semelhantes. De acordo com os critérios atuais da Organização Mundial da Saúde, o diagnóstico de fibrossarcoma requer tanto divisão celular frequente quanto células com aparência claramente anormal em todo o tumor. Um grande número de células em divisão, por si só, não é suficiente. Se o seu laudo indicar fibroma, fibroma celular ou fibroma celular mitoticamente ativo, o patologista procurou essas características e concluiu que o tumor não é cancerígeno.

Que outras conclusões podem ser descritas no relatório?

Juntamente com o diagnóstico de fibroma ovariano, seu laudo anatomopatológico pode descrever outras características do tumor e do tecido circundante.

Tamanho do tumor — O relatório indica a maior dimensão em centímetros. O tamanho não altera o fato de o tumor ser benigno, mas influencia o tipo de cirurgia realizada e a probabilidade de surgirem sintomas.
Um ou ambos os ovários — Aproximadamente 90% dos fibromas ovarianos afetam apenas um ovário. O envolvimento de ambos os ovários é incomum e leva o patologista a considerar a síndrome de Gorlin, principalmente em pacientes mais jovens.
Superfície tumoral e aderências — O relatório pode indicar se a superfície era lisa ou se o tumor estava aderido ao tecido adjacente. As aderências geralmente resultam de inflamação ou cirurgia prévia.
Ruptura — O laudo pode indicar se o tumor estava intacto ou se havia se rompido. A ruptura não tem a mesma importância que teria em um câncer, pois um tumor benigno não se espalha.
Outras descobertas no ovário — O relatório descreve o restante do ovário e qualquer outro tecido removido, incluindo a trompa de Falópio e, quando removida, o útero.

O que acontece após este diagnóstico?

Um fibroma ovariano é um tumor benigno do ovário. Ele não se espalha para outras partes do corpo e é considerado curado após sua remoção completa. Por não ser câncer, não recebe classificação por grau nem por estágio. A classificação por grau e o estadiamento descrevem o comportamento e a extensão da disseminação do câncer, e nenhum dos dois se aplica a este caso.

O que você e sua equipe ginecológica discutirão a seguir dependerá do tipo de fibroma, da sua idade e da sua situação geral. Os pontos que a equipe pode abordar incluem:

Não será necessário realizar mais tratamentos contra o câncer — Quimioterapia e radioterapia não são utilizadas para esse tumor, pois ele é benigno.
Recorrência — Um fibroma ovariano comum não reaparece após ser removido. No caso de um fibroma celular ou de um fibroma celular mitoticamente ativo, sua equipe médica pode sugerir um período de acompanhamento, visto que uma pequena porcentagem desses casos reaparece na mesma área.
Sintomas diminuindo — Se o tumor causou ascite ou acúmulo de líquido ao redor do pulmão, esse líquido desaparece após a remoção do tumor e não requer tratamento separado.
Fertilidade — A remoção de um ovário geralmente não impede uma futura gravidez, já que o outro ovário continua funcionando. Sua equipe médica poderá explicar o que a cirurgia significa para você.
Teste para síndrome de Gorlin — Se os fibromas afetarem ambos os ovários, formarem múltiplos nódulos ou surgirem em idade jovem, seu médico poderá discutir a possibilidade de encaminhá-lo para uma avaliação genética. Isso é importante tanto para seus familiares de sangue quanto para você.

Na maioria dos casos, não é necessário tratamento adicional. Seu médico lhe dirá se exames de imagem ou consultas de acompanhamento são recomendados para o seu caso.

Perguntas para fazer ao seu médico

O diagnóstico foi de fibroma comum, fibroma celular ou fibroma celular mitoticamente ativo?
Havia alguma preocupação de que o tumor pudesse ser um fibrossarcoma?
Qual era o tamanho do tumor?
O tumor estava presente em apenas um dos ovários ou ambos estavam afetados?
Foram encontrados múltiplos tumores distintos?
Devo ser avaliado para a síndrome de Gorlin? E isso afeta minha família?
O ovário foi removido, ou apenas o tumor?
A trompa de Falópio também foi removida?
Meu relatório menciona necrose. Isso significa algo preocupante?
Foram realizadas colorações especiais? E o que elas revelaram?
Se eu tiver líquido no abdômen ou no peito, ele voltará?
Preciso de exames de imagem ou consultas de acompanhamento?
Que sintomas devo apresentar para entrar em contato com você?

Fibroma ovariano: entendendo seu laudo anatomopatológico