Tumor mucinoso borderline do ovário: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Emily Goebel, MD FRCPC
7 de Junho de 2023

O que é um tumor mucinoso borderline?

Um tumor mucinoso borderline é um tipo não canceroso de tumor ovariano. Embora o tumor seja considerado não canceroso, está associado a um pequeno risco de se transformar em câncer ao longo do tempo. Acredita-se que o comportamento deste tumor esteja em algum lugar entre um cistoadenoma mucinoso que é um tumor não canceroso e carcinoma mucinoso que é um tipo de câncer.

Como os patologistas fazem esse diagnóstico?

Para a maioria das mulheres, o diagnóstico de tumor limítrofe mucinoso só é feito quando todo o tumor foi removido cirurgicamente e enviado a um patologista para exame. A trompa de Falópio e o útero podem ser removidos ao mesmo tempo.

Seu cirurgião pode solicitar uma intraoperatório or Seção de congelados consulta do seu patologista. O diagnóstico feito pelo seu patologista durante a consulta intraoperatória pode alterar o tipo de cirurgia realizada ou o tratamento oferecido após a conclusão da cirurgia.​

Como é um tumor limítrofe mucinoso ao microscópio?

Quando o tumor é examinado ao microscópio, o tumor geralmente é composto de muitos espaços pequenos. Os patologistas chamam esses espaços cistos. As paredes dos cistos podem ser finas ou grossas e áreas mais sólidas podem ser encontradas dentro de alguns dos cistos. O tecido no interior dos cistos e as áreas sólidas são constituídos por um tipo anormal de epitélio que forma glândulas e produz um fluido espesso e gelatinoso chamado mucina. A mucina preenche o interior do tumor.

Tumor intacto ou rompido

Todos os tumores ovarianos são examinados para verificar se existem buracos ou rasgos na superfície externa (capsular) do ovário. A superfície capsular é descrita como intacta se não forem identificados orifícios ou rasgos. A superfície capsular é descrita como rompida se contiver grandes orifícios ou rasgos. Se o ovário ou tumor for recebido em vários pedaços, pode não ser possível para o seu patologista dizer se a superfície capsular se rompeu ou não.

Esta informação é importante porque uma superfície capsular que se rompe dentro do corpo pode derramar células tumorais na cavidade abdominal. Uma cápsula rompida está associada a uma pior prognóstico e é usado para determinar o estágio do tumor (T).

Envolvimento da superfície ovariana

Seu patologista examinará cuidadosamente o tecido sob o microscópio para ver se existem células tumorais na superfície do ovário. As células tumorais na superfície do ovário aumentam o risco de o tumor se espalhar para outros órgãos na pelve ou no abdome. Também é usado para determinar o estágio do tumor (consulte o estágio patológico abaixo).

Outros órgãos ou tecidos envolvidos

Pequenas amostras de tecido são comumente removidas em um procedimento chamado biopsia para ver se as células tumorais se espalharam para a pelve ou abdome. Essas biópsias, muitas vezes chamadas de omento ou peritônio, são enviadas para exame patológico junto com o tumor.

Outros órgãos (como bexiga, intestino delgado ou intestino grosso) normalmente não são removidos e enviados para exame patológico, a menos que estejam diretamente ligados ao tumor. Nesses casos, seu patologista examinará cada órgão sob o microscópio para ver se existem células tumorais ligadas a esses órgãos. As células tumorais em outros órgãos são usadas para determinar o estágio do tumor.

O apêndice foi removido e examinado?

Se você foi diagnosticado com um tumor limítrofe mucinoso ou se seu médico suspeitar que você pode ter um tumor produtor de mucina, seu apêndice também pode ser removido e enviado para exame patológico. Nesses casos, seu patologista examinará o apêndice em busca de células tumorais. Os tumores do apêndice podem ser muito semelhantes ao limite mucinoso do ovário. Os tumores que começam no apêndice podem se espalhar do apêndice para o ovário.