Tumor mucinoso borderline do ovário: entendendo seu laudo anatomopatológico

Editor da seção: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
25 de maio de 2026

O tumor mucinoso borderline é um tipo de tumor ovariano que não é cancerígeno, mas também não é completamente benigno. Pertence a um grupo de tumores chamados tumores borderline, que se situam entre tumores claramente benignos e o câncer. O comportamento de um tumor mucinoso borderline fica entre o de um cistadenoma mucinoso , que é um tumor benigno (não cancerígeno), e o de um carcinoma mucinoso , que é um tipo de câncer.

Os tumores mucinosos borderline geralmente são encontrados em apenas um ovário e costumam ser muito grandes quando descobertos. Tendem a ocorrer em mulheres mais jovens do que aquelas que desenvolvem câncer de ovário. O prognóstico é muito bom e a maioria das pacientes é curada apenas com cirurgia. Uma pequena porcentagem de tumores mucinosos borderline contém áreas que, se não tratadas, podem evoluir para câncer com o tempo.

Este artigo ajudará você a entender o que esse diagnóstico significa em seu laudo anatomopatológico, o significado de cada termo e por que isso é importante para o seu tratamento.

Quais são as causas de um tumor mucinoso borderline?

A causa exata do tumor mucinoso borderline é desconhecida. Não é causado por infecção e não é contagioso. Pesquisas demonstraram que as células tumorais frequentemente apresentam uma alteração (mutação) no gene KRAS , que controla o crescimento e a divisão celular. Acredita-se que essa alteração genética seja um passo inicial no desenvolvimento do tumor. Não há causas relacionadas ao estilo de vida claramente estabelecidas e, na maioria dos casos, não se identifica uma razão específica para o desenvolvimento desse tumor em uma determinada pessoa.

Quais são os sintomas?

Muitos tumores mucinosos borderline não causam sintomas e são descobertos durante um exame de imagem ou exame realizado por outro motivo. Como esses tumores podem crescer muito, os sintomas, quando ocorrem, geralmente estão relacionados à presença de uma grande massa e podem incluir:

Inchaço ou distensão abdominal — Aumento do volume abdominal ou sensação de plenitude ou distensão. Como os tumores mucinosos borderline podem atingir grandes dimensões, esse é um motivo comum para procurar atendimento médico.
Dor abdominal ou pélvica — Desconforto ou dor na parte inferior do abdômen ou na região pélvica.
Sintomas de pressão — Um tumor grande pode pressionar órgãos próximos, causando, por vezes, alterações nos hábitos urinários ou intestinais.

Como esses sintomas são comuns e podem ter diversas causas, eles não são específicos do tumor mucinoso borderline. Qualquer sintoma abdominal ou pélvico persistente deve ser avaliado por um médico.

Como é feito o diagnóstico?

Na maioria dos casos, o diagnóstico de tumor mucinoso borderline é feito após a remoção cirúrgica completa do tumor, que é enviado para exame microscópico por um patologista . A trompa de Falópio do mesmo lado, e, em alguns casos, o útero e outros tecidos, podem ser removidos simultaneamente, dependendo da situação.

Durante a cirurgia, o cirurgião pode solicitar uma consulta intraoperatória (também chamada de exame de congelação). Nessa situação, o patologista examina uma amostra do tumor enquanto o paciente ainda está na sala de cirurgia e fornece um diagnóstico preliminar em poucos minutos. O resultado de uma consulta intraoperatória pode alterar o tipo de cirurgia realizada ou o tratamento oferecido posteriormente. Como os tumores mucinosos borderline costumam ser muito grandes e podem conter diferentes áreas com aparências distintas, o diagnóstico final é feito posteriormente, após o tumor inteiro ter sido examinado detalhadamente e amostrado cuidadosamente.

Qual a aparência de um tumor mucinoso borderline ao microscópio?

Quando o tumor é examinado ao microscópio, geralmente apresenta-se como sendo composto por muitos espaços chamados cistos . As paredes dos cistos podem ser finas ou espessas, e alguns cistos contêm áreas mais sólidas. Diversas características são típicas de um tumor mucinoso borderline:

Epitélio mucinoso — O interior dos cistos e as áreas sólidas são revestidos por um tipo anormal de epitélio que forma glândulas e produz um fluido espesso, gelatinoso e semelhante a muco, chamado mucina. A mucina preenche o interior do tumor.
Células do tipo gastrointestinal — As células se assemelham às que normalmente revestem partes do trato digestivo, como o estômago e os intestinos. Por esse motivo, os tumores mucinosos borderline são descritos como sendo do tipo “intestinal” ou “gastrointestinal”.
Complexidade aumentada — Em comparação com um cistadenoma mucinoso benigno, um tumor borderline apresenta maior aglomeração, estratificação e tufos de células, com pequenas projeções papilares que se estendem para dentro dos cistos.
Atipia leve a moderada — As células tumorais apresentam alguma anormalidade, mas não tanta quanto as células de um câncer. É importante ressaltar que não há crescimento destrutivo das células tumorais no tecido de suporte do ovário, o que diferencia um tumor borderline de um carcinoma.

Carcinoma intraepitelial e microinvasão

Ao examinar o tumor, o patologista procura duas características específicas que às vezes são observadas em um tumor mucinoso borderline:

Carcinoma intraepitelial — Este termo descreve áreas onde as células tumorais apresentam aspecto mais anormal (semelhante a células cancerígenas), mas permanecem dentro do revestimento dos cistos e não invadiram tecidos mais profundos. Um tumor mucinoso borderline com essas áreas pode ser descrito como um tumor mucinoso borderline com carcinoma intraepitelial.
Microinvasão — Este termo descreve pequenos grupos de células tumorais que cresceram no tecido de suporte abaixo da superfície, chamado de estromaPara ser classificada como microinvasão, cada foco deve medir menos de 5 mm. Se uma área de invasão medir 5 mm ou mais, o tumor é diagnosticado como carcinoma mucinoso.

Mesmo na presença de carcinoma intraepitelial ou microinvasão, o prognóstico para um tumor mucinoso borderline confinado ao ovário e completamente removido permanece muito bom. Esses achados são registrados no laudo anatomopatológico e podem justificar um acompanhamento mais rigoroso.

Estado da cápsula e envolvimento da superfície ovariana

Todos os tumores ovarianos são examinados para verificar se há orifícios ou rupturas na superfície externa do tumor ou do ovário. Essa superfície externa é chamada de cápsula.

Cápsula intacta — Não foram identificados orifícios ou rupturas na superfície externa. O tumor está completamente encapsulado.
Cápsula rompida — A superfície externa apresenta um orifício ou rasgo. A ruptura pode ocorrer espontaneamente antes da cirurgia ou durante a operação para remoção do tumor. Se o tumor for recebido em múltiplos fragmentos, pode não ser possível ao patologista determinar se a cápsula foi rompida.

O patologista também examina a superfície do ovário ao microscópio para determinar a presença de células tumorais. A ruptura da cápsula ou a presença de células tumorais na superfície do ovário elevam o estágio patológico, pois ambos aumentam a probabilidade de as células tumorais atingirem outras superfícies do abdômen ou da pelve.

O apêndice e outros tecidos

Tumores mucinosos que se originam em outros órgãos, particularmente no apêndice e em outras partes do trato digestivo, podem se disseminar para o ovário e apresentar grande semelhança com um tumor mucinoso borderline ao microscópio. Por essa razão, o patologista e o cirurgião se empenham em determinar a origem exata do tumor.

Se um tumor mucinoso for encontrado no ovário, o cirurgião também poderá remover o apêndice para exame microscópico, principalmente se o apêndice apresentar anormalidades durante a cirurgia ou se houver disseminação de mucina no abdômen (achado às vezes chamado de pseudomixoma peritoneal). Quando mucina e células tumorais mucinosas são encontradas disseminadas por todo o abdômen, a origem é quase sempre o apêndice ou outra parte do trato digestivo, e não o ovário. Pequenas amostras de tecido, chamadas biópsias, também podem ser coletadas do omento (uma camada de tecido adiposo sobre os intestinos) e do peritônio (o revestimento da cavidade abdominal) para verificar a presença de células tumorais. Características que sugerem que um tumor pode ter se disseminado para o ovário a partir de outro órgão incluem o envolvimento de ambos os ovários, um tumor de tamanho menor e um tumor crescendo na superfície do ovário.

Estágio patológico

Embora um tumor mucinoso borderline não seja câncer, ele recebe uma classificação patológica utilizando o mesmo sistema usado para cânceres de ovário, o sistema de estadiamento FIGO. O estágio descreve a extensão do tumor além do próprio ovário. A grande maioria dos tumores mucinosos borderline (aproximadamente 90%) está no estágio I, o que significa que o tumor está confinado ao ovário.

Etapa I — O tumor está confinado a um ou ambos os ovários. O Estágio I é dividido com base no envolvimento de um ou ambos os ovários, na integridade ou ruptura da cápsula, na presença de células tumorais na superfície do ovário e na presença de células tumorais no líquido coletado do abdômen.
Etapa II — O tumor envolve um ou ambos os ovários e se espalhou para outros órgãos da pelve.
Etapa III — O tumor se espalhou para outras superfícies do abdômen além da pelve, ou células tumorais foram encontradas nos linfonodos.
Estágio IV — O tumor foi encontrado em locais distantes. Isso é muito raro para um tumor mucinoso borderline.

Um tumor mucinoso borderline encontrado em estágio avançado é incomum e, quando esse parece ser o caso, o patologista e a equipe de tratamento reavaliam cuidadosamente se o tumor pode ser, na verdade, um carcinoma mucinoso ou um tumor que se espalhou para o ovário a partir de outro órgão.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico para um tumor mucinoso borderline é muito bom. A grande maioria desses tumores está confinada a um único ovário no momento do diagnóstico, e a remoção cirúrgica isolada é curativa para quase todas as pacientes. As taxas de sobrevida relatadas para tumores em estágio I são de aproximadamente 95 a 100%, e a recorrência após a remoção completa é incomum. Mesmo quando o tumor contém áreas de carcinoma intraepitelial ou microinvasão, a perspectiva para um tumor confinado ao ovário e completamente removido permanece excelente.

Alguns fatores estão associados a uma probabilidade um pouco maior de recorrência do tumor ou à necessidade de acompanhamento mais rigoroso:

Remoção incompleta — A presença de tumor residual após a cirurgia aumenta a probabilidade de recorrência.
Ruptura da cápsula ou envolvimento da superfície — Essas descobertas aumentam a expectativa e podem levar a um monitoramento mais rigoroso.
Carcinoma intraepitelial ou microinvasão — Esses achados são acompanhados mais de perto, embora o prognóstico continue muito bom quando o tumor está confinado ao ovário.
Cirurgia conservadora da fertilidade — Quando apenas o ovário afetado ou apenas o cisto é removido, existe uma pequena chance de um novo tumor se desenvolver, embora essa abordagem não pareça reduzir a sobrevida global.

O que acontece após este diagnóstico?

A cirurgia é o principal tratamento para o tumor mucinoso borderline e, para a maioria das pacientes, é o único tratamento necessário. A discussão entre você e sua equipe ginecológica sobre o tipo de cirurgia dependerá da sua idade, do seu desejo de preservar a capacidade de engravidar e dos resultados do seu exame anatomopatológico.

As opções que a equipe pode discutir incluem:

Remoção do ovário afetado — Como os tumores mucinosos borderline quase sempre afetam apenas um ovário, a remoção do ovário afetado e da respectiva trompa de Falópio costuma ser o procedimento principal. Para pacientes que já completaram sua fase reprodutiva, a equipe médica também pode discutir a remoção do útero, do outro ovário e da trompa de Falópio.
Cirurgia conservadora da fertilidade — Para pacientes mais jovens que desejam preservar a fertilidade, a remoção apenas do ovário e da trompa de Falópio afetados (ou, em alguns casos, apenas do cisto), deixando o ovário e o útero não afetados, costuma ser possível, pois esses tumores geralmente são unilaterais.
Estadiamento cirúrgico — O exame e a coleta de amostras de outros locais no abdômen e na pelve, bem como a coleta de líquido abdominal, ajudam a determinar o estágio da doença. O apêndice também pode ser removido e examinado, principalmente se apresentar anormalidades ou se houver disseminação de muco no abdômen.
Observação e acompanhamento — A quimioterapia geralmente não é utilizada para tumores mucinosos borderline, pois o tumor não é cancerígeno e não responde bem a esse tratamento. Após a cirurgia, o acompanhamento regular com exames, e às vezes exames de imagem ou de sangue, é utilizado para monitorar a recorrência.

Após o tratamento, recomenda-se acompanhamento com um ginecologista ou oncologista ginecológico para identificar e tratar prontamente qualquer recidiva.

Perguntas para fazer ao seu médico

O tumor estava confinado a um ovário ou ambos os ovários estavam envolvidos?
Qual era o estágio do meu tumor?
A cápsula estava intacta ou rompida? Foram encontradas células tumorais na superfície do ovário?
Meu tumor continha áreas de carcinoma intraepitelial ou microinvasão?
Meu apêndice foi examinado? Houve alguma constatação?
Como a equipe confirmou que o tumor começou no ovário e não se espalhou de outro órgão para lá?
Todo o tumor foi removido durante a cirurgia?
Se eu quiser preservar minha fertilidade, quais são minhas opções cirúrgicas?
Precisarei de algum tratamento após a cirurgia, ou a cirurgia por si só é suficiente?
Qual a probabilidade do tumor voltar?
Com que frequência precisarei de consultas de acompanhamento e o que elas envolverão?
Que sintomas devo apresentar para entrar em contato com você entre as consultas?