Carcinoma intraepitelial tubário seroso (STIC)

por Emily Goebel, MD FRCPC
16 de maio de 2023

O que é carcinoma intraepitelial tubário seroso (STIC)?

O carcinoma intraepitelial tubário seroso (STIC) é um tipo não invasivo de câncer de trompa de Falópio. Desenvolve-se a partir das células que cobrem a superfície interna do trompa de Falópio. Se não tratada, STIC pode se transformar em um invasivo tipo de câncer chamado carcinoma seroso de alto grau.

Por que o carcinoma intraepitelial tubular seroso é chamado de tipo não invasivo de câncer?

O STIC é chamado de tipo não invasivo de câncer porque as células tumorais são encontradas apenas em uma fina camada de tecido no interior da trompa de Falópio. Essa camada de tecido é chamada de epitélio.

Que síndromes genéticas estão associadas ao carcinoma intraepitelial tubário seroso?

Pacientes que tiveram câncer de mama e/ou testes genéticos mostrando uma mutação no gene BRCA estão em risco de STIC e podem ter suas trompas e ovários removidos profilaticamente, o que significa que esses órgãos são removidos antes do diagnóstico de STIC ou carcinoma para reduzir o risco de doenças.

Como é feito o diagnóstico de carcinoma intraepitelial tubário seroso?

O diagnóstico de STIC só pode ser feito depois que toda a trompa de Falópio é examinada ao microscópio por um patologista. Este diagnóstico pode ser feito isoladamente ou em mulheres que também foram diagnosticadas com carcinoma seroso de alto grau do ovário. Em alguns casos, o diagnóstico é feito após a retirada da trompa de Falópio por outros motivos, como laqueadura para planejamento familiar.

Como é o carcinoma intraepitelial tubário seroso ao microscópio?

Quando examinado ao microscópio, o STIC é composto de grandes células de aparência anormal. O núcleos (a parte da célula que contém o material genético) são hipercromático (mais escuro que o normal) e pleomórfico (variando em forma e tamanho). Ao contrário do normal células epiteliais na trompa de Falópio, as células no STIC tendem a não ter pequenas projeções semelhantes a dedos chamadas cílios. Figuras mitóticas (dividindo células tumorais) também são comumente vistos.

Que outros exames podem ser realizados para confirmar o diagnóstico?

Seu patologista pode realizar um teste chamado imuno-histoquímica em sua amostra de tecido para confirmar o diagnóstico. As células muitas vezes mostram expressão anormal de uma proteína chamada p53. Isso significa que p53 será fortemente positivo ou completamente negativo (nulo).

Ki-67 é uma proteína que aumenta quando as células estão se dividindo. No STIC, o Ki-67 geralmente está aumentado e seu patologista pode descrever a porcentagem de células que são positivas para a proteína. Isso é chamado de índice proliferativo e em STIC é normalmente superior a 40%.