Hiperplazie endometrială atipică

de Emily Goebel, MD FRCPC
Aprilie 4, 2024

Hiperplazia endometrială atipică (AEH) este o afecțiune precanceroasă asociată cu o grosime anormală. endometru. Este considerată o afecțiune precanceroasă deoarece în timp se poate transforma într-un tip de cancer endometrial numit adenocarcinom endometrioid. Un alt nume pentru această condiție este neoplazie intraepitelială endometrioidă.

Hiperplazia endometrială atipică înseamnă cancer?

Nu. Hiperplazia endometrială atipică nu este cancer. Cu toate acestea, este considerată o afecțiune precanceroasă deoarece se poate transforma într-un tip de cancer endometrial numit adenocarcinom endometrioid peste orar.

Care sunt simptomele hiperplaziei endometriale atipice?

Simptomele hiperplaziei endometriale atipice includ sângerare uterină anormală, cum ar fi sângerare menstruală abundentă, sângerare între perioadele menstruale sau sângerare postmenopauză.

Cum se dezvoltă hiperplazia endometrială atipică?

În timpul ciclului menstrual, endometrul circulă prin a faza proliferativa (faza de crestere) si faza secretorie ca răspuns la hormonii (estrogen și progesteron) produși și eliberați de ovare.

Într-un ciclu menstrual normal, endometrul se îngroașă sub influența estrogenului în timpul fazei proliferative. Aceasta este urmată de ovulație, în care un ovul matur este eliberat din ovar, împins în tubul uterin și pus la dispoziție pentru a fi fertilizat.

După ovulație, endometrul intră în faza secretorie sub influența progesteronului. Dacă nu are loc fertilizarea, endometrul se descompune, ceea ce duce la scurgerea sângelui și a țesutului endometrial prin vagin (menstruație, perioada menstruală, fluxul menstrual).

Unele femei se confruntă cu un dezechilibru în hormonii care controlează creșterea endometrului, rezultând niveluri ridicate de estrogen și niveluri scăzute de progesteron. Când există prea mult estrogen și nu suficient progesteron, endometrul continuă să crească și devine anormal de gros.

Când este privit la microscop, endometrul anormal de gros poate prezenta o varietate de modificări care includ atât afecțiuni non-canceroase, cât și afecțiuni precanceroase care pot duce la cancer în timp. Hiperplazia endometrială atipică este o modificare precanceroasă asociată cu excesul de estrogen.

Ce cauzează creșterea estrogenului?

Unele situații comune care pot duce la o expunere crescută sau prelungită la estrogeni includ sindromul ovarului polichistic, obezitatea, pilulele contraceptive numai cu estrogen și tratamentul cu tamoxifen. Femeile care se apropie de menopauză (perimenopauză) pot experimenta, de asemenea, expunerea prelungită la estrogen.

Cum se pune acest diagnostic?

La pacienții cu sângerare uterină anormală, endometrul este prelevat de endometru biopsie sau chiuretul endometrial (uterin) (răzuire a endometrului cu un instrument în formă de lingură). Proba de țesut este apoi examinată de către patolog la microscop.

Caracteristici microscopice

Când este examinat la microscop, patologul dumneavoastră va vedea endometrial aglomerat glande care sunt neregulate ca mărime și formă. The celule epiteliale acea linie interioară a glandelor va arăta anormal în comparație cu celulele care se găsesc de obicei în glandele endometriale normale și sănătoase. Patologii folosesc cuvântul atipic pentru a descrie aceste celule anormale.

Care sunt opțiunile de tratament pentru hiperplazia endometrială atipică?

Nivelurile ridicate de estrogen și hiperplazia endometrială atipică sunt asociate cu un risc crescut de cancer numit carcinom endometrioid. Ca urmare, femeilor cu hiperplazie endometrială atipică li se oferă tratament.

Opțiunile de tratament includ o procedură chirurgicală de îndepărtare a uterului (histerectomie), de obicei atât cu trompele uterine, cât și cu ovare sau un dispozitiv intrauterin (DIU) pentru femeile care încă se gândesc să aibă copii în viitor.