Raportul dumneavoastră de patologie pentru colita cronică

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
6 Iunie, 2025

Colita cronică este o afecțiune caracterizată prin simptome de lungă durată inflamaţie în colon (o parte a intestinului gros). Această inflamație apare atunci când sistemul imunitar al organismului atacă din greșeală țesutul care căptușește colonul, ducând la leziuni continue. Colita cronică este frecvent întâlnită în bolile inflamatorii intestinale (BII), un grup de afecțiuni care include Boala Crohn și colita ulceroasa.

Care sunt simptomele colitei cronice?

Când inflamația persistă în colon, aceasta deteriorează țesutul de mucoasă, împiedicând colonul să funcționeze normal. Aceasta duce la simptome precum:

• Diaree (adesea cronică sau persistentă).

• Dureri sau crampe abdominale.

• Balonare.

• Sânge sau mucus în scaun.

• Pierderea neintenționată în greutate.

• Oboseala.

Simptomele pot varia de la ușoare la severe și pot fluctua în timp, cu perioade de ameliorare și agravare.

Ce cauzează colita cronică?

Principala cauză a colitei cronice este boala inflamatorie intestinală (BII), în special boala Crohn și colita ulcerativă. Aceste afecțiuni apar atunci când sistemul imunitar atacă din greșeală colonul, provocând inflamație și leziuni pe termen lung.

Deoarece boala Crohn și colita ulceroasă pot părea foarte asemănătoare la microscop, patolog s-ar putea să nu fie întotdeauna capabil să distingă între cele două afecțiuni exclusiv pe baza unui biopsieMedicul dumneavoastră va utiliza rezultatele biopsiei, constatările colonoscopiei, istoricul medical și simptomele pentru a stabili diagnosticul specific. Uneori, în special în perioadele de inflamație activă, poate fi dificil să se facă distincția între aceste două forme de boli inflamatorii intestinale.

Cum se diagnostichează colita cronică?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o colită cronică, va efectua o colonoscopie - o procedură în care o cameră mică examinează interiorul colonului. În timpul colonoscopiei, se prelevează probe mici de țesut numite biopsii sunt prelevate din diferite părți ale colonului, cum ar fi inflamaţie s-ar putea să nu afecteze toate zonele în mod egal.

Biopsiile vor fi examinate de un patolog la microscop pentru a identifica semne de inflamație și a determina dacă este prezentă colita cronică. Patologii caută caracteristici specifice care indică o inflamație continuă sau pe termen lung, precum și semne de inflamație recentă sau activă.

Ce înseamnă cronicitate într-un raport de patologie?

Cronicitatea descrie modificările colonului care rezultă din inflamația prelungită (luni sau ani). Aceste modificări includ distorsiunea criptelor, metaplazia celulelor Paneth, limfoplasmocitoza bazală și granuloamele. Fiecare este descrisă mai detaliat mai jos.

Distorsiunea criptei

Mucoasa colonului conține structuri mici, în formă de tub, numite cripte. Când inflamația persistă, aceste cripte se distorsionează, schimbându-și dimensiunea și forma.

Distorsiunea criptică poate include:

• atrofiaMai mici decât criptele normale.

• Pierderea cripteiUnele cripte dispar complet.

• branșamentCriptele se împart în mai multe ramuri în loc să rămână drepte.

Metaplazia celulelor Paneth

Celulele Paneth se găsesc în mod normal în intestinul subțire și în partea dreaptă a colonului. Termenul de metaplazie a celulelor Paneth se referă la prezența acestor celule într-o parte a colonului unde, de obicei, nu se găsesc. Găsirea acestor celule în partea stângă a colonului indică o leziune cronică, deoarece prezența lor acolo este anormală.

Limfoplasmocitoza bazală

Termenul limfoplasmocitoză bazală se referă la prezența unui număr neobișnuit de mare de celule imune (limfocite și plasmocite) care se adună în jurul criptelor, ceea ce le comprimă și le scurtează. Acesta este un semn al inflamație cronică.

granuloame

granuloame sunt grupuri organizate de celule imune, în special histiocite și limfocite, care se formează ca răspuns la inflamația persistentă. Prezența lor sugerează puternic boala Crohn, mai degrabă decât colita ulcerativă, care rareori prezintă granuloame.

Ce înseamnă activitate într-un raport de patologie?

Termenul „activitate” sau „activ” se referă la activitatea continuă inflamaţie, provocând leziuni tisulare imediate. Patologii clasifică nivelul de activitate ca fiind ușor, moderat sau sever pe baza unor constatări precum criptita, abcesele criptice și ulcerele.

Criptita

Criptita descrie inflamația criptelor cauzată de neutrofilelor (celule imune implicate în inflamația acută). Indică o inflamație activă, continuă și poate apărea la începutul bolii sau atunci când tratamentul nu este eficient.

Abcesul criptei

Un abces criptic este un grup de neutrofile în interiorul unei cripte. La fel ca criptita, abcesele criptice reflectă inflamația activă, semnalând fie o boală în stadiu incipient, fie faptul că tratamentele actuale ar putea să nu controleze eficient inflamația.

Ulcerație

Ulcerație se referă la deteriorarea sau distrugerea gravă a mucoasa mucoasei a colonului cauzată de inflamație activă, rezultând în leziuni. Ulcerele indică leziuni semnificative continue, care pot apărea atât în ​​colita ulceroasă, cât și în boala Crohn. Ulcerele sugerează, de asemenea, că inflamația nu este controlată în mod adecvat.

Cum se clasifică colita cronică?

Unii patologi clasifică colita cronică în funcție de amploarea inflamației și a leziunilor pe care le observă la microscop. De obicei, aceștia descriu afecțiunea ca fiind ușoară, moderată sau severă.

• Colită cronică ușoarăExistă semne minore de inflamație pe termen lung, cum ar fi modificări ușoare ale formei criptelor sau un număr mic de celule imune în mucoasa colonului. Cazurile ușoare înseamnă de obicei că inflamația provoacă daune limitate.

• Colită cronică moderatăLeziunile sunt mai vizibile, cu distorsiuni clare ale criptelor, creșterea numărului de celule imune și, posibil, semne precoce de inflamație activă (cum ar fi criptita). Colita moderată indică o inflamație continuă care necesită monitorizare atentă și tratament.

• Colită cronică severăÎn cazurile severe, sunt evidente modificări semnificative, inclusiv leziuni extinse ale criptelor, ulcere, abcese ale criptelor și un număr mare de celule imune în tot țesutul. Colita severă indică o inflamație agresivă și necesită de obicei un tratament mai intensiv pentru a gestiona simptomele și a preveni complicațiile.

Această clasificare îl ajută pe medicul dumneavoastră să determine cel mai bun plan de tratament și să monitorizeze răspunsul dumneavoastră în timp.

Cum ajută raportul dumneavoastră de patologie la tratament?

Raportul dumneavoastră de patologie îl ajută pe medicul dumneavoastră să evalueze severitatea și activitatea inflamației. Identificarea caracteristicilor precum cronicitatea și activitatea vă ajută să vă ghidați deciziile de tratament. Tratamentul eficient își propune să controleze inflamația activă, să promoveze vindecarea și să prevină daune sau complicații ulterioare.

Medicul dumneavoastră va utiliza informațiile din raportul dumneavoastră de patologie, împreună cu simptomele clinice și rezultatele colonoscopiei, pentru a determina cel mai bun plan de tratament, inclusiv medicamente, modificări ale stilului de viață sau alte tratamente.