Cum să citești raportul testului Papanicolau


Ce este un test Papanicolau?

Testul Papanicolau este un test de screening care caută celule anormale în porțiunea vaginală a colului uterin. Se numește test de screening, deoarece este conceput pentru a detecta boala înainte ca o persoană să experimenteze orice simptom. Testul a fost numit după Dr. Georgios Papanicolaou care a inventat testul împreună cu Dr. Aurel Babes la începutul secolului al XX-lea. Alte denumiri pentru acest test sunt frotiul Papanicolau și frotiul cervical.

De ce se face un test Papanicolau?

Scopul testului Papanicolau este de a căuta boli precanceroase la nivelul colului uterin. Aceste boli precanceroase se pot transforma în cancer în timp, așa că este important să le găsiți și să le tratați din timp. Testul Papanicolau poate identifica și celulele anormale care provin din canalul endocervical sau din endometru.

Cel mai frecvent cancer de col uterin este carcinom cu celule scuamoase. Acest tip de cancer se dezvoltă dintr-o boală precanceroasă numită leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HSIL). Testul Papanicolau este conceput pentru a căuta atât carcinomul cu celule scuamoase, cât și HSIL.

Testul Papanicolau poate identifica, de asemenea, microorganismele care cauzează infecții, inclusiv speciile de Candida, Trichomonas vaginalis, speciile de actinomyces, virusul herpesului și citomegalovirusul.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre testul Papanicolau și despre cum să citiți rezultatele testului Papanicolau.

Colul uterin

Uterul este un organ de reproducere feminin, gol, în formă de pară, situat în pelvisul mic. Partea superioară a uterului se numește corp (corp uterin), iar partea inferioară se numește gât (cervix uterin). Corpul este format din mușchi care formează o cavitate numită endometru. Endometrul este căptușit de endometru glande și stroma.

Colul uterin se găsește în partea de sus a vaginului. Un pasaj îngust care trece prin colul uterin și conectează endometrul și vaginul se numește canal endocervical. Partea colului uterin din interiorul vaginului este acoperită de celule speciale numite celule scuamoase. Aceste celule formează o barieră numită epiteliu care protejează colul uterin. Canalul endocervical este acoperit de un alt tip de celulă care se conectează pentru a forma endocervical glande. Endometrul este, de asemenea, acoperit de glande care se schimbă pe parcursul ciclului menstrual. Țesutul dintre glande se numește stroma.

Ce cauzează cancerul de col uterin?

Majoritatea cancerelor și bolilor precanceroase ale colului uterin sunt cauzate de un virus numit virusul papilomului uman (HPV). Virusul infectează celulele de pe suprafața colului uterin, ceea ce le face să se transforme în timp în celule canceroase. Același virus provoacă cancere și boli precanceroase în alte părți ale corpului, inclusiv gâtul, canalul anal, vulva și penisul.

Cum se efectuează testul Papanicolau?

Un test Papanicolau este de obicei efectuat în cabinetul unui medic de către un medic de familie, un ginecolog sau o asistentă calificată. Vi se va cere să vă întindeți pe spate pe o masă de examinare, cu genunchii îndoiți. Medicul va folosi un dispozitiv medical numit speculum pentru a vă vedea colul uterin. Mici mostre de țesut vor fi apoi prelevate din colul uterin folosind o perie moale și un dispozitiv de răzuit numit spatulă. Pentru majoritatea pacienților, procedura durează doar câteva minute.

Cine ar trebui să fie testat?

Screening-ul cu testul Papanicolau ar trebui să înceapă la vârsta de 21 de ani pentru femeile active sexual. Pentru femeile care nu au fost niciodată active sexual, screening-ul ar trebui amânat până când acestea sunt active sexual. Activitatea sexuală include actul sexual, precum și activitatea sexuală digitală sau orală care implică zona genitală cu un partener de orice sex. Dacă nu sunt detectate celule anormale, testul trebuie repetat la fiecare 3 ani. O femeie poate alege să întrerupă screening-ul la vârsta de 70 de ani dacă toate testele ei din ultimii 10 ani au fost negative.

Testul Papanicolau este sigur și eficient chiar dacă sunteți însărcinată. Femeile însărcinate ar trebui să fie testate în conformitate cu aceleași recomandări ca și femeile care nu sunt însărcinate. Femeile cărora li s-a extirpat uterul și bărbații transgender care au încă un col uterin ar trebui să fie examinați în conformitate cu aceleași recomandări. Femeile care sunt imunodeprimate (HIV+, terapie imunosupresoare, boli autoimune) ar trebui să aibă un test Papanicolau efectuat în fiecare an.

În unele situații, testul Papanicolau poate fi utilizat pentru a obține o probă din vagin, deoarece pereții vaginali sunt căptușiți de același tip de celule ca și poțiunile vaginale ale colului uterin. Aceleași condiții precanceroase pot fi detectate în vagin.

*Aceste recomandări se bazează pe Ghid de screening cervical din Ontario. Alte provincii pot avea linii directoare ușor diferite.

Care sunt rezultatele posibile ale testului Papanicolau?

În Canada și Statele Unite, rezultatele unui test Papanicolau sunt împărțite în trei categorii:

  • Normal
  • Anormal
  • Neadecvat
Normal

Dacă frotiul Papanicolau este normal, rezultatul va fi negativ pentru intraepitelial leziune or malignitate. Celulele normale trebuie văzute pentru a face acest diagnostic. Medicul dumneavoastră va programa următorul test Papanicolau de rutină conform recomandărilor locale.

Anormal

Există trei tipuri posibile de rezultate anormale, în funcție de ceea ce vede medicul patolog atunci când vă examinează testul Papanicolau la microscop.

Cele trei tipuri de anormale sunt împărțite în următoarele grupuri:

  • Tipuri de cancer
  • Boli precanceroase
  • Rezultate preliminare

Fiecare tip de rezultat anormal este explicat mai detaliat în secțiunile de mai jos.

Tipuri de cancer

Acest grup include atât cancerul de col uterin, cât și cancerul endometrial. Rareori se observă un alt tip de cancer într-un test Papanicolau.

Următoarele rezultate sunt tipuri de cancer:

Un rezultat de cancer necesită tratament imediat. Contactați-vă medicul dacă vi se oferă un rezultat de cancer și nu primiți în timp util informații cu privire la următorii pași.

Boli precanceroase

O boală precanceroasă este o afecțiune care, fără tratament, se poate transforma în cancer în timp. Testul Papanicolau este conceput pentru a identifica două boli precanceroase ale colului uterin. Ambele boli sunt cauzate de papilomavirus uman (HPV).

Riscul de cancer este mai mare pentru pacienții cu HSIL. Dacă primiți un rezultat al HSIL, medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră posibilele opțiuni de tratament. Riscul de cancer este mai mic pentru pacienții cu LSIL, deși medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre efectuarea unui al doilea test Papanicolau.

Rezultat preliminar

Un rezultat preliminar înseamnă că au fost observate celule anormale în testul Papanicolau, dar că modificările nu au fost suficiente pentru a face un diagnostic final. Un rezultat preliminar nu înseamnă cancer, dar unele rezultate preliminare ridică posibilitatea ca o boală precanceroasă sau cancer să fie prezent în colul uterin.

Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre oricare dintre rezultatele anormale preliminare de mai sus. În majoritatea situațiilor, vor fi recomandate teste suplimentare, cum ar fi o colposcopie sau un test Papanicolau repetat.

Neadecvat

În situații rare, rezultatele unui test Papanicolau pot fi descrise ca fiind inadecvate. Aceasta înseamnă că patologul dumneavoastră nu a putut ajunge la un diagnostic pe baza țesutului primit pentru examinare. Motivele comune pentru aceasta includ un număr mic de celule, conservarea slabă a celulelor, elemente obstructive precum sângele și erorile de procesare a țesuturilor. Un test Papanicolau repetat este de obicei efectuat atunci când rezultatul este inadecvat.

Celulele endometriale

Celulele din interiorul cavității endometriale (endometrul) pot fi văzute în proba de țesut. Acest rezultat este considerat normal la femeile sub 45 de ani. Cu toate acestea, pentru femeile cu vârsta peste 45 de ani, aceste celule sunt potențial anormale.

Dacă aveți peste 45 de ani și pe testul Papanicolau sunt observate celule endometriale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare. Testele pot include prelevarea unui eșantion mic de țesut din interiorul uterului într-o procedură numită biopsie endometrială.

de Adnan Karavelic, MD FRCPC (actualizat la 17 ianuarie 2022)
A+ A A-