Boala celiacă a intestinului subțire

de Shaheed Hakim, MD FRCPC
Aprilie 18, 2022

Ce este boala celiacă?

Boala celiacă este o afecțiune medicală în care organismul dezvoltă o reacție anormală la glutenul găsit în alimente. Reacția anormală duce la inflamaţie care dăunează țesutului de pe suprafața interioară a intestinului subțire. Daunele sunt cauzate de celulele imunitare specializate numite limfocite care se gasesc in numar crescut in intestinul subtire al persoanelor cu boala celiaca. Un alt nume pentru boala celiacă este enteropatia sensibilă la gluten.

Ce este glutenul?

Glutenul este o moleculă mică care se găsește în mod natural în grâu, secară și abia. Ca urmare, multe alimente, cum ar fi produse de patiserie, pastele, tăiței, cereale, sosuri și băuturi alcoolice conțin gluten. Glutenul este de obicei descompus în tractul gastrointestinal în părți mai mici, care sunt apoi absorbite de organism.

Cum pun medicii diagnosticul de boala celiacă?

A biopsie se efectuează de obicei deoarece pacientul prezintă simptome care sugerează boala celiacă (enteropatie sensibilă la gluten), care pot include slăbiciune și diaree. Aceste simptome apar atunci când pacientul mănâncă alimente care conțin gluten. Biopsiile sunt de obicei luate din partea a 2-a a duodenului, unde modificările asociate cu boala celiacă sunt cel mai ușor de recunoscut.

Un diagnostic de boală celiacă (enteropatie sensibilă la gluten) necesită confirmare atât clinică, cât și patologică. Confirmarea clinică se face de obicei prin efectuarea de teste de sânge pentru anticorpii care vizează transglutaminaza tisulară. Acești anticorpi se găsesc la majoritatea pacienților cu boală celiacă.

Cum arată boala celiacă la microscop?

Patologii folosesc termenul de limfocitoză intraepitelială pentru a descrie un număr crescut de limfocite în epiteliul intestinului subțire. În timp, aceste celule imunitare dăunează epiteliu ceea ce determină o pierdere a vilozităților normale. Patologii descriu această schimbare ca atrofie sau tocirea vilozităților.

Patologul dumneavoastră poate confirma diagnosticul atunci când văd creșterea limfocitelor intraepiteliale în epiteliu ale intestinului subțire, precum și tocirea anormală sau atrofie a vilozităților. Această tocire poate fi clasificată în continuare ca ușoară, moderată sau severă. În tocirea severă, nu se observă vilozități și epiteliul arată plat.

Când o probă de țesut este prelevată din duoden în stadiile incipiente ale bolii, intestinul subțire poate prezenta doar modificări ușoare, inclusiv un număr crescut de limfocite în epiteliu pe suprafața interioară a țesutului. În multe cazuri incipiente, vilozitățile sunt încă normale, iar raportul se va referi la aceasta ca lipsă sau tocire ușoară a vilozităților.

Constatarea creșterii limfocitelor intraepiteliale fără tocirea vilozităților nu este unică pentru boala celiacă și poate fi observată în alte afecțiuni. De exemplu, gastroenterita cu Helicobacter, medicamentele (de exemplu, Olmesartan), sprue tropicale, intoleranța la proteine, creșterea excesivă bacteriană și gastroenterita virală provoacă toate modificări care arată similar la microscop.