Хронический холецистит с желчнокаменной болезнью: понимание результатов патологоанатомического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
7 марта 2023

Что такое хронический холецистит?

Хронический холецистит — это длительное, или продолжительное, воспаление желчного пузыря. Это очень распространенное заболевание, которое чаще встречается у молодых и женщин среднего возраста.

Что означает желчнокаменная болезнь?

Патологи используют термин желчнокаменная болезнь для описания камней в желчном пузыре, которые представляют собой твердые каменные скопления биологического материала, которые накапливаются в желчном пузыре. Большинство камней в желчном пузыре состоят из холестерина, который поступает из печени. Камни в желчном пузыре также могут состоять из билирубина, который образуется при разрушении эритроцитов, или минерального кальция. Камни в желчном пузыре могут вызывать хронический холецистит, заполняя желчный пузырь и препятствуя его нормальному сокращению, или блокируя одну из трубок, соединяющих желчный пузырь с тонкой кишкой.

Что вызывает хронический холецистит?

Хронический холецистит обычно вызывается желчными камнями, которые застревают в пузырном протоке, который представляет собой трубку, соединяющую желчный пузырь с тонкой кишкой.

Каковы симптомы хронического холецистита?

Большинство людей с хроническим холециститом испытывают боль в животе после еды.

Как диагностируется хронический холецистит?

Диагноз хронического холецистита ставится после удаления желчного пузыря в ходе процедуры, называемой холецистэктомией. Эта хирургическая процедура обычно выполняется после того, как визуализация, такая как ультразвуковое исследование или компьютерная томография желчного пузыря, показывает признаки, соответствующие хроническому холециститу.

Как выглядит хронический холецистит под микроскопом?

При микроскопическом исследовании желчного пузыря у человека с хроническим холециститом обнаруживаются признаки длительного или хронического воспаления . В частности, в слизистой оболочке желчного пузыря обычно наблюдаются различные воспалительные клетки , включая нейтрофилы , лимфоциты , плазматические клетки и гистиоциты . Холестерин часто обнаруживается внутри клеток, выстилающих желчный пузырь. Патологи описывают это изменение как холестероз.

При хроническом холецистите мышечная стенка желчного пузыря обычно значительно толще, чем в норме. Патологи описывают это изменение как гипертрофию . Гипертрофия возникает из-за того, что желчному пузырю приходится работать интенсивнее, чтобы протолкнуть желчь мимо желчных камней. В некоторых случаях эпителий на внутренней поверхности желчного пузыря вдавливается глубоко в мышечную стенку. Патологи описывают эти участки как синусы Рокитанского-Ашоффа.

Наконец, аденомиомы иногда обнаруживаются в желчном пузыре, удаленном у человека с хроническим холециститом. Аденомиомы (также называемые аденоматозной гиперплазией) представляют собой группы нераковых клеток, соединенных между собой и образующих округлые структуры, называемые железами , и окруженных пучками мышечных клеток. Они находятся внутри стенки желчного пузыря.