Ваш патологоанатомический отчет по фовеолярной аденоме желудка

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
2 августа 2023

Что такое фовеолярная аденома желудка?

Аденома фовеолярного типа представляет собой доброкачественный рост, который начинается из клеток на внутренней поверхности желудка. Это редкий тип полипа желудка, хотя он несколько чаще встречается у людей с синдромом семейного аденоматозного полипоза (САП) и синдромом аденокарциномы желудка и проксимального полипоза желудка (GAPPS).

Где в желудке обнаруживают аденомы фовеолярного типа?

Большинство аденом фовеолярного типа обнаруживают в теле (дне) желудка.

Почему этот тип аденомы называют фовеолярным?

Эти аденомы называются фовеолярного типа, потому что они состоят из специализированных фовеолярных клеток, которые обычно находятся на внутренней поверхности желудка.

Каковы симптомы аденомы фовеолярного типа?

Большинство аденом желудка фовеолярного типа не вызывают никаких симптомов, хотя большие аденомы могут кровоточить, что может вызвать боль в животе или изменение характера стула.

Что вызывает аденому желудка фовеолярного типа?

Аденомы желудка фовеолярного типа чаще встречаются у людей с синдромом семейного аденоматозного полипоза (САП) и синдромом аденокарциномы желудка и проксимального полипоза желудка (GAPPS). В этом контексте аденома вызвана генетическими изменениями, которые позволяют клеткам желудка расти быстрее, чем нормальные клетки. Врачи не знают, что вызывает фовеолярные аденомы у людей без основного генетического синдрома.

Как выглядит аденома фовеолярного типа под микроскопом?

При микроскопическом исследовании фовеолярная аденома состоит из аномальных клеток, напоминающих специализированные фовеолярные клетки, расположенные на внутренней поверхности желудка. Подобно нормальным фовеолярным клеткам, клетки аденомы содержат нейтральный муцин , который можно выделить с помощью специального красителя PAS . Аномальные клетки имеют темные вытянутые ядра , которые часто перекрываются с ядрами соседних клеток. Этот тип образования также называется полипом , потому что он выступает над поверхностью ткани.

Что означает дисплазия и почему она важна при аденоме фовеолярного типа?

Все аденомы желудка фовеолярного типа демонстрируют аномальный характер роста, называемый дисплазией . Дисплазия важна, поскольку это предраковое изменение, которое со временем может перерасти в рак. При исследовании аденомы фовеолярного типа патологи делят дисплазию на два уровня: дисплазия низкой степени и дисплазия высокой степени.

Аденома фовеолярного типа с дисплазией низкой степени

Дисплазия низкой степени является ранним предраковым изменением, наблюдаемым в большинстве аденом фовеолярного типа. Если не лечить, дисплазия низкой степени может со временем перейти в дисплазию высокой степени или рак. Однако общий риск невелик.

Аденома фовеолярного типа с дисплазией высокой степени

Дисплазия высокой степени — это более запущенная предраковая стадия, наблюдаемая в небольшом количестве аденом фовеолярного типа. Без лечения аденомы фовеолярного типа с дисплазией высокой степени могут перерасти в тип рака желудка, называемый аденокарциномой . По возможности все аденомы с дисплазией высокой степени следует полностью удалить.

Что такое маржа и почему она важна?​

Край резекции — это любой участок ткани, который был иссечен хирургом для удаления аденомы из организма. Дисплазия на краю резекции означает, что патологическая ткань, возможно, не была полностью удалена из организма.

Некоторые аденомы фовеолярного типа растут на кусочке ткани, называемом ножкой, и аденому удаляют путем разрезания ножки. В этих случаях край представляет собой срезанную часть стебля. Однако большинство аденом удаляют и отправляют в патологию в виде множественных кусков (фрагментов) ткани. В этих случаях ваш патологоанатом не сможет определить, какая часть является реальным краем, и изменения, наблюдаемые на краю, не будут описаны в вашем отчете.

Может ли аденома фовеолярного типа со временем превратиться в рак?

Да, аденома желудка фовеолярного типа со временем может переродиться в рак. Однако для небольших аденом и аденом с дисплазией низкой степени риск очень низок. Риск выше для больших аденом, тех, которые демонстрируют дисплазию высокой степени, и для аденом, возникающих у человека при генетическом синдроме, таком как семейный аденоматозный полипоз (САП).