Ваш патологоанатомический отчет по внутрихолецистному папиллярному новообразованию (ВХПН)

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
3 февраля 2023

Что такое внутрихолецистическое папиллярное новообразование?

Внутрихолецистозное папиллярное новообразование (ICPN) представляет собой предраковую опухоль желчного пузыря. Если не лечить, ICPN со временем может превратиться в тип инвазивного рака желчного пузыря. По этой причине все ICPN должны быть полностью удалены.

Каковы симптомы интрахолецистического папиллярного новообразования?

Боль в правой верхней части живота возникает примерно у половины всех пациентов с ICPN. У другой половины всех пациентов опухоль обнаруживается случайно при удалении желчного пузыря по поводу другого заболевания, такого как хронический холецистит.

Что вызывает внутрихолецистическое папиллярное новообразование?

Нет никаких известных факторов риска, связанных с ICPN. В отличие от рака желчного пузыря камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) не связаны с повышенным риском развития ICPN.

Как выглядит интрахолецистическое папиллярное новообразование под микроскопом?

При исследовании под микроскопом опухоль состоит из клеток, которые напоминают клетки, обычно обнаруживаемые в желчном пузыре, желудке или толстой кишке. По этой причине патологи часто описывают внутрипротоковую папиллярную неоплазию (ВППН) как имеющую билиарную (желчный пузырь), желудочную (желудок) или кишечную (толстая кишка) дифференцировку. Характер роста описывается как папиллярный , когда клетки соединяются, образуя длинные пальцеобразные выступы ткани, или как трубчатый, когда они соединяются, образуя круглые или трубчатые структуры.

Что означает дисплазия и почему она важна при интрахолецистическом папиллярном новообразовании?

Все внутрипротоковые пиелонефриты (ВППН) демонстрируют аномальный характер роста, называемый дисплазией . Дисплазия важна, поскольку это предраковое изменение, которое со временем может перерасти в рак. При исследовании ВППН патологи делят дисплазию на два уровня: дисплазия низкой степени и дисплазия высокой степени.

Внутрихолецистозное папиллярное новообразование с дисплазией низкой степени

Дисплазия низкой степени — это ранняя предраковая стадия, наблюдаемая в большинстве случаев внутрипротоковой карциномы толстой кишки. Без лечения дисплазия низкой степени со временем может перерасти в дисплазию высокой степени или рак. Однако для большинства пациентов общий риск низок.

Внутрихолецистозное папиллярное новообразование с дисплазией высокой степени

Дисплазия высокой степени — это более запущенная предраковая стадия, наблюдаемая у небольшого числа внутрипеченочных холангиопанкреатических невусов (ВХПН). Без лечения ВХПН с дисплазией высокой степени могут перерасти в рак желчного пузыря. По этой причине все ВХПН с дисплазией высокой степени должны быть полностью удалены.

Что такое маржа и почему она важна?​

Край резекции — это любой участок ткани, который был иссечен хирургом для удаления опухоли из организма. Дисплазия на краю резекции означает, что аномальная ткань, возможно, не была полностью удалена из организма. У большинства пациентов удаляется весь желчный пузырь вместе с опухолью. В этом случае края резекции желчного пузыря тщательно исследуются на предмет дисплазии.