Дистальный: Определение

В патологии дистальный — это термин, обозначающий местоположение. Он описывает часть тела, орган или образец ткани, расположенные дальше от контрольной точки. В зависимости от описываемого объекта, этой контрольной точкой может быть либо центр тела, либо место начала структуры. Противоположностью дистального является проксимальный , что означает «ближе к центру тела» или «к месту начала структуры». Дистальный и проксимальный описывают только положение. Ни один из них не является диагнозом и сам по себе ничего не говорит о том, является ли обнаруженное изменение нормальным или патологическим. В этой статье объясняется, что означает дистальный, как он используется для описания органов и образцов, и где его чаще всего можно увидеть в патологическом заключении.

Как используется термин «дистальный»?

Термин «дистальный» используется в двух тесно связанных значениях, и в обоих случаях противоположным термином является «проксимальный» :

• Для рук и ног — Дистальный означает расположенный дальше от места соединения конечности с телом. Например, кисть находится дистальнее локтя, а кончики пальцев — это самая дистальная часть кисти.
• Для органов трубчатой ​​формы — В таких органах, как двоеточие, пищевод, живот и желчные протокиДистальный конец означает более дальнее расположение трубки от её начала, ближе к дальнему концу. Важно отметить, что это не обязательно означает более дальнее расположение от центра тела. Например, дистальный конец толстой кишки — это прямая кишка, которая фактически находится глубоко в тазу.

В качестве наглядного примера можно привести толстую кишку. Она начинается в месте соединения с тонкой кишкой и проходит через брюшную полость, заканчиваясь прямой кишкой и анусом. Ее части, в порядке следования, это слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка и прямая кишка. Сигмовидная кишка и прямая кишка составляют дистальный отдел толстой кишки, поскольку они расположены дальше всего от начала кишки. Если бы патологоанатом исследовал всю толстую кишку, прямая кишка была бы самой дистальной ее частью.

Термин «дистальный» также может описывать часть образца, даже если удалена лишь часть органа. Например, если сигмовидная кишка и прямая кишка удалены вместе, то проксимальной частью образца является конец сигмовидной кишки, а дистальной частью — конец прямой кишки.

Что такое дистальный край?

В патологоанатомическом заключении слово «дистальный» встречается, в частности, в описании краев резекции. При хирургическом удалении сегмента трубчатого органа (резекции ) патолог исследует края среза, называемые границами , чтобы проверить, не распространяется ли на них заболевание. Два конца удаленного сегмента обозначаются по положению: проксимальный край — это край среза в начале сегмента, а дистальный край — это край среза в конце. Например, в сегменте толстой кишки, удаленном по поводу рака, дистальный край — это край, расположенный ближе к прямой кишке.

• Отрицательный дистальный край — Никакие аномальные или опухолевые клетки не достигают дистального края, что свидетельствует о полном удалении аномального участка на этом конце.
• Положительный дистальный край — Аномальные или опухолевые клетки достигают дистального края, что предполагает наличие некоторой аномальной ткани на этом конце и может повлиять на решения о дальнейшем лечении.

Поскольку дистальный край просто указывает, какой именно край описывается, он помогает точно определить, где на образце был обнаружен положительный или отрицательный край.

Вопросы к врачу

• К какой части моего органа или образца в моем отчете относится слово «дистальный»?
• Был ли дистальный край отрицательным (чистым) или положительным?
• Если дистальный край резекции окажется положительным, что это означает для моего лечения?
• Как дистальная часть моего образца соотносится с проксимальной частью?
• Влияет ли расположение новообразования (дистальное или проксимальное) на результаты последующего наблюдения?
• Можете показать на схеме, где находится дистальная область?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

• проксимальный
• Маржа
• резекция
• образчик
• Толстая и прямая кишка