Ноттингемская гистологическая классификация: определение

Гистологическая степень Ноттингема (или модифицированная степень Скарффа-Блума-Ричардсона) — это система, которую патологи используют для оценки рака молочной железы под микроскопом. Она помогает определить агрессивность рака и предоставляет важную информацию для планирования лечения. Степень основана на том, насколько раковые клетки отличаются от нормальных клеток молочной железы и насколько быстро они растут.

Как определяется гистологическая степень злокачественности по шкале Ноттингема?

Чтобы рассчитать степень злокачественности, патологи изучают три характеристики рака:

1. Образование трубочек: Это измеряет, насколько раковые клетки формируют структуры, похожие на нормальные грудные железы. Если большинство клеток формируют трубочки, рак получает более низкий балл. Меньшее количество трубочек означает более высокий балл.
2. Ядерный плеоморфизм: Это описывает, насколько различаются раковые клетки ядра (часть клетки, которая содержит ДНК) выглядят по сравнению с нормальными клетками. Оценка низкая, если ядра однородны и похожи на нормальные. Если они сильно отличаются и нерегулярны, оценка выше.
3. Митотический счет: Это подсчитывает, сколько раковых клеток активно делятся. Клетки, которые делятся, подвергаются процессу, называемому митоз и называются митотические фигурыБольшее количество делящихся клеток означает, что рак растет быстрее, что приводит к более высокому баллу.

Каждая характеристика оценивается по шкале от 1 до 3, где 1 — близко к норме, а 3 — более ненормально. Баллы суммируются, чтобы получить общую оценку от 3 до 9, которая и определяет оценку.

Что означают оценки?

Общая оценка позволяет отнести рак к одной из трех степеней:

• Степень 1 (низкая степень): Общая оценка от 3 до 5. Раковые клетки больше похожи на нормальные клетки и обычно растут медленно.
• 2 класс (средний класс): Общая оценка от 6 до 7. Раковые клетки демонстрируют больше отличий от нормальных и растут с умеренной скоростью.
• 3 класс (высший класс): Общая оценка от 8 до 9. Раковые клетки выглядят совсем иначе, чем нормальные, и имеют тенденцию расти быстрее.

Почему важна гистологическая оценка по Ноттингему?

Степень помогает врачам предсказать, насколько агрессивным будет рак. Рак 1-й степени часто растет медленно и может иметь лучший исход. Рак 3-й степени может расти и распространяться быстрее и может потребовать более агрессивного лечения. Ваш врач будет использовать степень и другие факторы, такие как размер опухоли и обнаружен ли рак в лимфатических узлах, для принятия решений о лечении.