Duktálny karcinóm in situ (DCIS) prsníka

od Jasona Wassermana MD PhD FRCPC
Novembra 16, 2023

Duktálny karcinóm in situ (DCIS) je neinvazívny typ rakoviny prsníka. Nádor začína od špecializovaného epitelové bunky v žaluďov a kanáliky prsníka. DCIS sa nazýva neinvazívny, pretože po starostlivom mikroskopickom vyšetrení sa rakovinové bunky našli iba vo vnútri kanálikov a žliaz. Ak sa nelieči, pacienti s DCIS sú vystavení vysokému riziku vzniku závažnejšieho ochorenia tzv invazívny duktálny karcinóm.

Je duktálny karcinóm in situ typom rakoviny prsníka?

Áno. DCIS je a neinvazívna typ rakoviny prsníka. Nazýva sa to neinvazívne, pretože nádorové bunky sa nerozšírili za kanáliky a žľazy do okolitého tkaniva prsníka.

Ako sa diagnostikuje duktálny karcinóm in situ?

Diagnóza DCIS sa zvyčajne robí po odstránení malej vzorky prsného tkaniva postupom nazývaným jadrová ihla biopsia. Biopsiu potom pod mikroskopom vyšetrí patológ. Neskôr sa môže vykonať operácia na odstránenie celého nádoru, ktorý sa pošle patológovi na vyšetrenie. V závislosti od množstva odstráneného prsného tkaniva sa tento postup môže nazývať „lumpektómia“ alebo „mastektómia“.

Váš patológ starostlivo preskúma tkanivo pod mikroskopom, aby zistil, kde sa nádorové bunky nachádzajú v prsníku. Na stanovenie diagnózy DCIS musia byť všetky nádorové bunky umiestnené vo vnútri kanálikov. To je dôležité, pretože ak sa nejaké nádorové bunky nájdu mimo kanálikov, diagnóza sa zmení na invazívny duktálny karcinóm.

Čo znamená jadrová trieda a prečo je dôležitá?

Patológovia rozdeľujú DCIS do troch úrovní alebo stupňov – stupeň 1 (nízky), stupeň 2 (stredne pokročilý) a stupeň 3 (vysoký). Patológovia určujú stupeň DCIS pohľadom na časť bunky nazývanú jadro a porovnaním s bunkami, ktoré sa bežne nachádzajú v prsníku. Patológovia pátrajú aj po počte mitotické figúry (delenie nádorových buniek za vzniku nových nádorových buniek).

• Duktálny karcinóm in situ, stupeň 1, nízky stupeň – Tieto nádory majú nízky jadrový stupeň a relatívne málo mitotických tvarov.
• Duktálny karcinóm in situ, stupeň 2, stredný stupeň – Tieto nádory majú stredný jadrový stupeň a malý počet mitotických útvarov.
• Duktálny karcinóm in situ, stupeň 3, vysoký stupeň – Tieto nádory majú vysoký jadrový stupeň a mitotické útvary sa nachádzajú v celom nádore.

Nukleárny stupeň je dôležitý, pretože duktálny karcinóm 3. stupňa (vysoký stupeň) in situ je spojený s vyšším rizikom vzniku invazívnej rakoviny v porovnaní s duktálnym karcinómom 1. stupňa (nízky stupeň) in situ.

Čo znamená komedonekróza a prečo je dôležitá?

Komedoneróza je termín, ktorý opisuje odumreté nádorové bunky v strede potrubia. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytuje u duktálneho karcinómu 3. stupňa (vysokého stupňa) in situ. Je tiež spojená so zvýšeným rizikom invazívneho duktálneho karcinómu v porovnaní s duktálnym karcinómom in situ bez komedonekrózy.​​

Čo sú estrogénový receptor (ER) a progesterónový receptor (PR) a prečo sú dôležité?​​

Estrogénový receptor (ER) a progesterónový receptor (PR) sú proteíny tvorené normálnymi bunkami prsníka, ktoré umožňujú bunkám reagovať na hormóny estrogén a progesterón. Nádorové bunky v DCIS môžu tiež vytvárať ER a PR, čo umožňuje nádorovým bunkám rásť v reakcii na tieto hormóny.

Váš patológ môže vykonať test tzv imunohistochémia aby sa zistilo, či nádorové bunky tvoria ER alebo PR. Nádory, ktoré spôsobujú ER alebo PR, sú opísané ako hormonálne pozitívne. Nádory, ktoré nevytvárajú ER alebo PR, sú opísané ako hormonálne negatívne.

Stav ER a PR nádoru je dôležitý, pretože nádory, ktoré vytvárajú ER alebo PR, sú liečené liekom, ktorý sa zameriava na aktivitu týchto proteínov. Po preskúmaní vašej patologickej správy sa váš lekár s vami porozpráva o možnostiach liečby, ktoré sú pre vás najvhodnejšie.

V akom štádiu je duktálny karcinóm in situ?

Pretože duktálny karcinóm in situ je neinvazívnou formou rakoviny a je vždy daný patologickým štádiom nádoru pTis.

Čo je to marža a prečo sú marže dôležité?

A okraj je akékoľvek tkanivo, ktoré chirurg prerezal, aby odstránil nádor z vášho tela. Vždy, keď je to možné, sa chirurgovia pokúsia odrezať tkanivo mimo nádoru, aby sa znížilo riziko, že po odstránení nádoru zostanú akékoľvek rakovinové bunky.

Váš patológ starostlivo preskúma všetky okraje vo vašej vzorke tkaniva, aby zistil, ako blízko sú rakovinové bunky k okraju odrezaného tkaniva. Okraje budú popísané vo vašej správe až po odstránení celého nádoru.

Negatívny okraj znamená, že na samom okraji odrezaného tkaniva neboli žiadne rakovinové bunky. Ak sú všetky okraje negatívne, väčšina správ o patológii povie, ako ďaleko boli najbližšie rakovinové bunky k okraju. Vzdialenosť sa zvyčajne uvádza v milimetroch. Okraj sa považuje za pozitívny, keď sú rakovinové bunky na samom okraji odrezaného tkaniva. Pozitívny okraj je spojený s vyšším rizikom, že nádor po liečbe opäť narastie (recidivuje) na rovnakom mieste.

O tomto článku

Tento článok napísali lekári, aby vám pomohli prečítať a pochopiť vašu správu o patológii. Kontaktujte nás ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tohto článku alebo správy o vašej patológii. Čítať tento článok pre všeobecnejší úvod do častí typickej správy o patológii.

Ďalšie užitočné zdroje

Atlas patológie