Vaša patologická správa o fibrocystických zmenách prsníka

od Jason Wasserman MD PhD FRCPC a Zuzanna Gorski MD
Októbra 6, 2025

Fibrocystická zmena je nezhubné (benígne) ochorenie prsníka, ktoré zahŕňa niekoľko súvisiacich zmien, ktoré sa často vyskytujú súčasne. Medzi tieto zmeny patria cysty, fibróza, apokrinná metaplázia a adenóza.

Fibrocystická zmena je veľmi častá a vyskytuje sa až u 60 % žien v reprodukčnom veku. Môže postihnúť jeden alebo oba prsníky a môže spôsobiť hrčky, citlivosť alebo nepríjemné pocity, najmä pred menštruáciou. Ďalším termínom, ktorý sa niekedy používa pre tento stav, je fibrocystické ochorenie, hoci sa uprednostňuje termín „fibrocystická zmena“, pretože nejde o skutočné ochorenie.

Čo spôsobuje fibrocystickú zmenu?

Predpokladá sa, že fibrocystická zmena sa vyvíja ako reakcia na hormonálnu stimuláciu, najmä hormónmi estrogénom a progesterónom, ktorých hladina počas menštruačného cyklu zvyčajne stúpa a klesá. Tieto hormóny môžu spôsobiť zväčšenie a následné zmenšenie prsných kanálikov a žliaz, čo časom vedie k vzniku cýst a fibrózneho (jazvovitého) tkaniva.

Súvisí fibrocystická zmena so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka?

Fibrocystická zmena nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Keďže však niektoré oblasti fibrocystických zmien sa môžu na zobrazovacích vyšetreniach javiť ako hrčky alebo spôsobiť kalcifikácie, často sa vykonáva biopsia na potvrdenie, že zmeny sú benígne. Po potvrdení pod mikroskopom zvyčajne nie je potrebná žiadna ďalšia liečba.

Ako sa robí táto diagnóza?

Diagnóza fibrocystických zmien sa stanoví po patológ skúma tkanivo z prsníka pod mikroskopom. Vzorka sa zvyčajne získava pomocou ihly na odber jadra. biopsia, ktorý sa vykonáva, keď sa zistí abnormálna oblasť, ako napríklad hustota alebo vápenateniu, je viditeľný na mamograme alebo ultrazvuku.

Niekedy sa fibrocystická zmena objaví náhodne v tkanive odstránenom z iného dôvodu, napríklad počas operácie benígnej hrčky alebo rakoviny prsníka v tom istom prsníku.

Ako vyzerá fibrocystická zmena pod mikroskopom?

Fibrocystická zmena sa skladá z niekoľkých rôznych mikroskopických znakov, ktoré sa môžu objaviť spoločne alebo samostatne.

cysty

A cysta je okrúhly alebo oválny vak naplnený tekutinou. Za normálnych okolností sú prsné žľazy malé a pod mikroskopom sa môžu zdať prázdne. Pri fibrocystických zmenách sa niektoré z týchto žliaz zväčšia a naplnia tekutinou, čím sa tvoria cysty. Cysty sa môžu líšiť veľkosťou a môžu sa vyskytovať jednotlivo alebo v skupinách.

Keď sa cysty zväčšia, môžu sa pri vyšetrení prsníka nahmatať ako hrčka. Postupom času sa v cystách môžu tvoriť vápenaté usadeniny, čo vedie k kalcifikácie ktoré sa na mamograme javia ako jasné biele škvrny.

Stromálna fibróza

stroma je podporné tkanivo okolo žliaz a kanálikov v prsníku. Ak sa cysta otvorí, jej tekutina môže uniknúť do okolitej strómy, čo spôsobuje zápal a aktivácia fibroblasty, bunky zodpovedné za tvorbu spojivového tkaniva. Táto hojivá reakcia vytvára husté, vláknité tkanivo – proces nazývaný fibrózaFibróza môže pri fyzikálnom vyšetrení spôsobiť, že časti prsníka budú pevné alebo ako lano.

Apokrinná metaplázia

metaplázia znamená, že jeden typ zrelej bunky sa zmení na iný typ. V apokrinná metaplázia, normálne bunky výstelky kanálikov sa menia na apokrinné bunky.
Apokrinné bunky sú väčšie ako normálne bunky vývodov a vyznačujú sa okrúhlym tvarom. jadro (časť bunky, ktorá obsahuje DNA) a ružová cytoplazma (telo bunky, ktoré sa pri zafarbení a pozorovaní pod mikroskopom javí ako ružové). Apokrinná metaplázia je nerakovinová a bežná súčasť fibrocystických zmien.

Adenóza

Adenóza znamená, že v jednej oblasti prsníka je viac žliaz ako zvyčajne. Tieto žľazy môžu byť väčšie ako normálne a môžu obsahovať malé množstvo tekutiny. Adenóza sa často vyskytuje spolu s zmena stĺpcovej bunky (CCC) a stĺpcová bunková hyperplázia (CCH), čo sú mierne, nezhubné zmeny v bunkách výstelky prsných kanálikov.

Aká je prognóza fibrocystických zmien?

Výhľad fibrocystických zmien je vynikajúci. Je to benígne stav a nepremení sa na rakovinu. Mnoho ľudí pociťuje zlepšenie po menopauze, keď sa znížia hladiny hormónov.

Liečba zvyčajne nie je potrebná, ale ak sú príznaky, ako je citlivosť alebo hrčky, obťažujúce, môžu pomôcť podporné opatrenia, ako je nosenie dobre padnúcej podprsenky, zníženie príjmu kofeínu alebo používanie miernych liekov proti bolesti. Váš lekár môže tiež odporučiť pravidelné zobrazovanie prsníkov na sledovanie akýchkoľvek nových zmien.

Otázky, na ktoré sa opýtajte svojho lekára

• Ukazujú moje výsledky biopsie okrem fibrocystických zmien aj iné nálezy?

• Existujú kalcifikácie alebo cysty, ktoré je potrebné sledovať?

• Potrebujem v budúcnosti ďalšie zobrazovacie vyšetrenie alebo biopsiu?

• Aké príznaky by ma mali prinútiť vrátiť sa na opätovné vyšetrenie?