osteochondrom

Saleh Fadel MD a Bibianna Purgina MD FRCPC
Novembra 19, 2023

Osteochondróm je najčastejším nerakovinovým typom kostného nádoru. Názov sa skladá z troch častí, ktoré pochádzajú z gréckych slov – „osteo“ znamená kosť, „chondro“ znamená chrupavku a „-oma“, čo znamená abnormálny rast. Ako už názov napovedá, nádor sa skladá z kosti aj z chrupavky.

Väčšina osteochondrómov sa vyvíja v časti kosti nazývanej rastová platnička. Rastové platničky, známe aj ako „fysis“, sú prítomné na koncoch kostí, najmä na dlhých kostiach na rukách a nohách. Počas detstva a puberty sú tieto rastové platničky zodpovedné za náš rast do výšky. Keď skončíme s pestovaním, naše rastové platne sa uzavrú a nakoniec zmiznú. Predpokladá sa, že osteochondrómy rastú z časti rastovej platničky, ktorá sa v dôsledku traumy posunie a pokračuje v raste spolu s normálnou rastovou platničkou a tvorí výrastok kosti. Nádor má tiež tendenciu zastaviť rast, keď osoba prestane rásť.

Osteochondrómy môžu mať veľkosť od 1 cm do viac ako 20 cm, pričom priemerná veľkosť je 3 až 6 cm. Najbežnejšou lokalizáciou je okraj dlhej kosti, ako sú kosti na nohách a rukách a okolo kolien a lakťov. Tento nádor sa však môže vyvinúť v akejkoľvek kosti, ktorá je tvorená chrupavkou. Pretože tento typ nádoru je spojený s rastovou platničkou, zvyčajne postihuje mladších ľudí s priemerným vekom 21 rokov.

Aké sú najčastejšie príznaky osteochondrómu?

Väčšina osteochondrómov nespôsobuje žiadne príznaky. Niektorí pacienti si všimnú pevnú nebolestivú hrčku pod kožou. Keď sa príznaky objavia, líšia sa v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru. Väčšie nádory môžu spôsobiť bolesť svalov, tlak, bolesť alebo zníženú pohyblivosť. Ak nádor tlačí na nerv alebo krvnú cievu, môže to viesť k znecitliveniu/mravčeniu, slabosti alebo zmene farby v postihnutej oblasti. Najzávažnejšou komplikáciou je zlomenina kosti.

Aké genetické syndrómy sú spojené s osteochondrómom?

Väčšina prípadov osteochondrómov je jednorazová a nededičná. Lekári ich opisujú ako sporadické, pretože nemajú žiadnu známu genetickú príčinu. Naproti tomu mnohopočetné osteochondrómy môžu byť prejavom genetického stavu nazývaného dedičné mnohopočetné osteochondrómy (alebo dedičné mnohopočetné exostózy).

Ako sa robí táto diagnóza?

Táto diagnóza môže byť stanovená po odstránení malej vzorky tkaniva postupom nazývaným a biopsia alebo keď sa odstráni celý nádor pri zákroku tzv resekcia alebo kyretáž. Tkanivo sa potom odošle patológovi na vyšetrenie pod mikroskopom. V niektorých prípadoch môže byť diagnóza stanovená bez vyšetrenia tkaniva, pretože vzhľad na zobrazovaní je jedinečný (nádor vyčnieva zo strany kosti).

Ako vyzerá osteochondróm pod mikroskopom?

Pod mikroskopom sa osteochondróm podobá dezorganizovanej rastovej platni. Vonkajšia vrstva má husté vláknité tkanivo s chrupavkovým uzáverom. Kryt chrupavky je zvyčajne menší ako 1.0 cm. Špecializované chondrocyty, ktoré tvoria chrupkový uzáver, sa zvyčajne zväčšujú v množstve a veľkosti v hlbších vrstvách. Tieto bunky vyzerajú podobne ako chondrocyty v normálnej chrupavke. Na báze rastovej platničky nádor dáva vznik novovytvorenej kosti procesom nazývaným endochondrálna osifikácia.

Môže sa osteochondróm časom zmeniť na rakovinu?

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa predtým benígny (nerakovinový) osteochondróm premení (zmení) na malígny (rakovinový) typ kostného nádoru tzv. chondrosarkomKeď k tomu dôjde, množstvo chrupavky v osteochondróme sa zvýši a chondrocyty budú vyzerať abnormálnejšie. Patológovia používajú slovo netypický na opis abnormálne vyzerajúcich buniek. Váš patológ a rádiológ zmerajú čiapočku chrupavky, ktorá tvorí súčasť osteochondrómu. Keď sa osteochondróm transformuje na chondrosarkóm, hrúbka chrupavkového uzáveru je zvyčajne väčšia ako 2.0 cm.

Aká je typická liečba osteochondrómu?

Pre jednotlivé osteochondrómy, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, nie je potrebná žiadna liečba. Tieto nádory sa zvyčajne monitorujú pravidelnými röntgenovými snímkami. Ak sa objavia symptómy, ktoré zahŕňajú bolesť, obmedzenie pohybu alebo zasiahnutie nervu alebo cievy, potom je chirurgické odstránenie liečebné. Ďalšou indikáciou na chirurgické odstránenie je, keď nádor rýchlo narastie, pretože to môže naznačovať postup smerom k rakovine, čo je celkovo veľmi zriedkavý jav. Aj keď je chirurgické odstránenie liečebné, môže dôjsť k opätovnému výskytu, keď lézia nie je úplne odstránená.

O tomto článku

Tento článok napísali lekári, aby vám pomohli prečítať a pochopiť vašu správu o patológii. Kontaktujte nás ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tohto článku alebo správy o vašej patológii. Čítať tento článok pre všeobecnejší úvod do častí typickej správy o patológii.

Súvisiace články na MyPathologyReport

Ako čítať správu o patológii

Ďalšie užitočné zdroje

Atlas patológie