Leiomyóm maternice

od Jasona Wassermana MD PhD FRCPC
September 13, 2023

Čo je to leiomyóm maternice?

Leiomyóm je nerakovinový nádor, ktorý začína v stene maternice. Nádor sa skladá zo špecializovaných buniek hladkého svalstva, ktoré sa bežne nachádzajú v časti maternice nazývanej myometrium. Leiomyómy sú veľmi časté nádory a zvyčajne sa vyskytujú u žien vo veku 20 až 50 rokov. Iný názov pre leiomyóm maternice je fibroid.

Aké sú príznaky leiomyómu v maternici?

Malé leiomyómy zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Väčšie nádory môžu spôsobiť príznaky, ako je bolesť brucha, tlak a vaginálne krvácanie.

Aký je rozdiel medzi leiomyómom a fibroidom?

V maternici nie je rozdiel medzi leiomyómom a myómom. Oba termíny sa používajú na opis rovnakého typu nerakovinového nádoru.

Ako sa diagnostikuje leiomyóm v maternici?

Leiomyómy sú často diagnostikované po odstránení celej maternice alebo jej časti a vyšetrení tkaniva pod mikroskopom patológom. U mnohých pacientov sa maternica odstráni z iných dôvodov a leiomyóm sa nájde náhodne.

Ako vyzerá leiomyóm pod mikroskopom?

Pri skúmaní pod mikroskopom je leiomyóm tvorený dlhými tenkými bunkami tzv vretenové bunky. Tieto bunky sú často opísané ako rastúce vo zväzkoch, ktoré sú dlhými vzájomne prepájajúcimi reťazcami buniek. Hrubostenné cievy a otvorené priestory tzv cysty sú bežne vidieť. Zriedkavé mitotické figúry (nádorové bunky sa delia za vzniku nových nádorových buniek).

Čo je subserózny leiomyóm?

Patológovia opisujú leiomyóm ako subserózny, ak sa nádor nachádza tesne pod tenkou vrstvou tkaniva na vonkajšom povrchu maternice nazývanej seróza.

Čo je intramurálny leiomyóm?

Patológovia opisujú leiomyóm ako intramurálny, ak sa nádor nachádza v stene maternice vo vrstve tkaniva nazývanej myometrium.

Čo je to submukózny leiomyóm?

Patológovia popisujú leiomyóm ako submukózny, ak sa nádor nachádza tesne pod tenkou vrstvou tkaniva na vnútornom povrchu maternice, tzv. sliznice maternice.

Čo to znamená, ak leiomyóm vykazuje degeneratívne zmeny?

Degeneratívna zmena je termín, ktorý patológovia používajú na opis rozpadu tkaniva v priebehu času. V leiomyóme je veľmi bežné vidieť degeneratívne zmeny, najmä väčšie, ktoré dlho rastú.

Čo to znamená, ak leiomyóm vykazuje nekrózu podobnú infarktu?

Niektoré leiomyómy sa zväčšia tak, že krv sa nemôže dostať ku všetkým bunkám v nádore. Bunky, ktoré nedostávajú krv, podliehajú typu bunkovej smrti tzv nekróza a oblasť nádoru, ktorá odumrie, sa opisuje ako infarkt. Nekróza podobná infarktu je veľmi častá u leiomyómov, ktoré boli liečené hormonálnou terapiou alebo embolizáciou.

Čo to znamená, ak je leiomyóm označený ako mitoticky aktívny?

Mitoticky aktívny znamená, že deliace sa nádorové bunky tzv mitotické figúry boli pozorované v nádore. Mitoticky aktívne leiomyómy sú bežnejšie u mladších žien, tehotných žien a u žien predtým liečených určitými liekmi, ako je tamoxifén a progesterón. Napriek zvýšenej mitotickej aktivite sú tieto nádory stále nerakovinové.

Čo to znamená, ak leiomyóm obsahuje atypické nádorové bunky?

Nádorové bunky v leiomyóme zvyčajne vyzerajú veľmi podobne ako bunky hladkého svalstva, ktoré sa normálne nachádzajú v myometriu maternice. Pri skúmaní pod mikroskopom však niektoré leiomyómy obsahujú nádorové bunky, ktoré sú väčšie a tmavšie ako normálne bunky hladkého svalstva. patológovia opisujú tieto bunky ako netypický. Aj keď vyzerajú abnormálne, atypické nádorové bunky nie sú rakovinové bunky a nie sú spojené s horším prognóza.