ஜேசன் வாசர்மேன் எம்டி பிஎச்டி எஃப்ஆர்சிபிசி
டிசம்பர் 14, 2023
ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா (SCC), ஆக்கிரமிப்பு ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும். கட்டி இதிலிருந்து தொடங்குகிறது செதிள் செல்கள் பொதுவாக காணப்படுகிறது எபிட்டிலியம் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் கருப்பை வாய்.
கருப்பை வாயின் SCC கெரடினைசிங் (KSCC), கெரடினைசிங் அல்லாத (NKSCC) அல்லது பாசலாய்டு ஆக இருக்கலாம். கெரடினைசிங் என்றால் கட்டி செல்கள் கெரட்டின் என்ற புரதத்தை உருவாக்குகின்றன. கெரடினைசிங் செய்யாதது என்றால் கட்டி செல்கள் கெரடினை உருவாக்கவில்லை. பாசலாய்டு என்றால் கட்டி செல்கள் பொதுவாக எபிட்டிலியத்தின் அடிப்பகுதியில் காணப்படும் அடித்தள செல்களை ஒத்திருக்கும். இந்த வேறுபாடுகள் இருந்தபோதிலும், மூன்று துணை வகைகளும் ஒரே மாதிரியான நடத்தை மற்றும் முன்கணிப்பு.
கருப்பை வாயின் SCC க்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பாலியல் ரீதியாக பரவும் வைரஸ் தொற்று ஆகும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV). இந்த வைரஸ் கருப்பை வாயின் ஒரு பகுதியில் உள்ள செல்களை பாதிக்கிறது உருமாற்ற மண்டலம். HPV வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டு பன்னிரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, மற்றும் 59) கருப்பை வாயில் 90%க்கும் அதிகமான SCC நிகழ்வுகளுக்குக் காரணமாகும். HPV-யால் ஏற்படும் கட்டிகள் HPV-தொடர்புடையது என்றும், இல்லாதவை HPV-இன்டிபெண்டன்ட் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.
சிறிய கட்டிகள் பொதுவாக எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் ஸ்கிரீனிங் பாப் ஸ்மியர் செய்யப்படும் போது கட்டி கண்டறியப்படுகிறது. பெரிய கட்டிகளுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளில் அசாதாரண யோனி இரத்தப்போக்கு, வெளியேற்றம் மற்றும் வலி ஆகியவை அடங்கும்.
கருப்பை வாயின் SCCக்கான உங்கள் நோயியல் அறிக்கையில் காணப்படும் தகவல், செய்யப்படும் செயல்முறையைப் பொறுத்தது. ஒரு போன்ற சிறிய நடைமுறைகளுக்கு பாப் ஸ்மியர், உங்கள் அறிக்கையில் நோயறிதல் மட்டுமே இருக்கலாம். ஏ பயாப்ஸி அறிக்கையில் கட்டியும் இருக்கலாம் தர மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி தேட நிகழ்த்தப்படலாம் p16 கட்டி உயிரணுக்களில். போன்ற பெரிய நடைமுறைகளுக்கு வெட்டியெடுத்தல் or பிரித்தல் கட்டியின் அளவு, படையெடுப்பின் ஆழம் மற்றும் அதன் மதிப்பீடு போன்ற கூடுதல் தகவல்கள், முழு கட்டியையும் அகற்றுவதற்காக செய்யப்படுகிறது. ஓரங்கள் மேலும் விவரிக்கப்படலாம். மேலும் விவரங்களுக்கு கீழே உள்ள பகுதிகளைப் பார்க்கவும்.
நோயியல் வல்லுநர்கள் கருப்பை வாயின் SCC ஐ மூன்று தரங்களாகப் பிரிக்கிறார்கள் - நன்றாக, மிதமான மற்றும் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட - கட்டி செல்கள் எவ்வளவு சாதாரணமாக இருக்கும் என்பதன் அடிப்படையில் செதிள் செல்கள் நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஆய்வு செய்யும் போது. தரம் முக்கியமானது, ஏனெனில் உயர்தர கட்டிகள் (உதாரணமாக மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டிகள்) மிகவும் ஆக்ரோஷமாக நடந்துகொள்கின்றன மற்றும் அதிக வாய்ப்புகள் உள்ளன. உருமாற்றம் (பரவியது) உடலின் மற்ற பாகங்களுக்கு.
கருப்பை வாயின் SCC பின்வருமாறு தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:
கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பிறகு, அது நீளம், அகலம் மற்றும் படையெடுப்பின் ஆழம் என மூன்று பரிமாணங்களில் அளவிடப்படும். 5 மிமீக்கு மேல் படையெடுப்பு ஆழம் மற்றும் 7 மிமீக்கு மேல் அகலம் கொண்ட கட்டிகள் விரும்பத்தக்கவை உருமாற்றம் (பரவியது) போன்ற உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு நிணநீர். இந்த அளவீடுகள் நோயியல் கட்டி நிலை (pT) தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கட்டி நீட்டிப்பு என்பது புற்றுநோய் செல்கள் கட்டி தொடங்கிய இடத்திலிருந்து பரவிய தூரத்தை விவரிக்கிறது கருப்பை வாய். பாராமெட்ரியம், எண்டோமெட்ரியம், யோனி, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடல் போன்ற சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களை உள்ளடக்கிய பெரிய கட்டிகள் கருப்பை வாய்க்கு அப்பால் வளரும். இந்த திசுக்களில் ஏதேனும் ஒன்று அகற்றப்பட்டால், அவை புற்றுநோய் செல்களுக்கு கவனமாக பரிசோதிக்கப்படும்.
முழு கட்டியும் அகற்றப்பட்ட பின்னரே உங்கள் நோயியல் நிபுணர் கட்டி நீட்டிப்பின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும். ஒரு பிறகு உங்கள் அறிக்கையில் விவரிக்கப்படாது பாப் ஸ்மியர் அல்லது ஒரு பயாப்ஸி. கருப்பை வாயைச் சுற்றியுள்ள அளவுருக்கள் அல்லது பிற உறுப்புகளில் கட்டி நீட்டிப்பு மோசமானதுடன் தொடர்புடையது முன்கணிப்பு மற்றும் நோயியல் கட்டி நிலை (pT) தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது.
கருப்பை வாயின் உட்புற மேற்பரப்பை உள்ளடக்கிய திசு திசு என்று அழைக்கப்படுகிறது எபிட்டிலியம் எபிட்டிலியத்திற்கு சற்று கீழே உள்ள திசு என்று அழைக்கப்படுகிறது ஸ்ட்ரோமா. கருப்பை வாயின் SCC எபிட்டிலியத்தில் தொடங்குகிறது, ஆனால் கட்டி வளரும்போது, செல்கள் ஸ்ட்ரோமாவில் பரவுகின்றன. இது ஸ்ட்ரோமல் என்று அழைக்கப்படுகிறது படையெடுப்பு. ஸ்ட்ரோமல் படையெடுப்பின் அளவு கட்டியின் அளவைப் போன்றது அல்ல, ஏனெனில் கட்டியின் அளவிலும் ஏதேனும் அடங்கும் எச்.எஸ்.ஐ.எல் படையெடுப்பு பகுதிக்கு மேலே இருக்கலாம். அந்த காரணத்திற்காக, கட்டியின் அளவு ஸ்ட்ரோமல் படையெடுப்பின் அளவை விட பெரியதாக இருக்கலாம்.
பெரும்பாலான நோயியல் அறிக்கைகள் இரண்டு திசைகளில் ஸ்ட்ரோமல் படையெடுப்பின் அளவை விவரிக்கும்:
ஸ்ட்ரோமல் படையெடுப்பின் அளவு முக்கியமானது, ஏனெனில் இது நோயியல் கட்டியின் கட்டத்தை (pT) தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது. பொதுவாக, குறைவான ஸ்ட்ரோமல் படையெடுப்பு சிறந்தவற்றுடன் தொடர்புடையது முன்கணிப்பு மேலும் படையெடுப்பு ஒரு மோசமான முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது.
லிம்போவாஸ்குலர் படையெடுப்பு என்பது இரத்த நாளங்கள் அல்லது நிணநீர் நாளத்திற்குள் புற்றுநோய் செல்கள் காணப்படுகின்றன. இரத்த நாளங்கள் உடல் முழுவதும் இரத்தத்தை கொண்டு செல்லும் நீண்ட மெல்லிய குழாய்கள். நிணநீர் நாளங்கள் சிறிய இரத்த நாளங்களைப் போலவே இருக்கின்றன, அவை இரத்தத்திற்கு பதிலாக நிணநீர் எனப்படும் திரவத்தை எடுத்துச் செல்கின்றன. நிணநீர் நாளங்கள் எனப்படும் சிறிய நோயெதிர்ப்பு உறுப்புகளுடன் இணைகின்றன நிணநீர் அவை உடல் முழுவதும் காணப்படுகின்றன. லிம்போவாஸ்குலர் படையெடுப்பு முக்கியமானது, ஏனெனில் புற்றுநோய் செல்கள் இரத்த நாளங்கள் அல்லது நிணநீர் நாளங்களைப் பயன்படுத்தி உடலின் மற்ற பகுதிகளான நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது நுரையீரல்களுக்கு பரவுகின்றன. லிம்போவாஸ்குலர் படையெடுப்பு காணப்பட்டால், அது உங்கள் அறிக்கையில் சேர்க்கப்படும்.
A விளிம்பு உங்கள் உடலில் இருந்து கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் வெட்டப்பட வேண்டிய திசுக்கள். உங்கள் உடலில் இருந்து முழு கட்டியையும் அகற்ற நீங்கள் ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால், திசுவின் வெட்டு விளிம்பில் புற்றுநோய் செல்கள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த உங்கள் நோயியல் நிபுணர் விளிம்பை கவனமாக பரிசோதிப்பார்.
திசுக்களின் வெட்டு விளிம்பில் புற்றுநோய் செல்கள் இல்லை என்றால் ஒரு விளிம்பு எதிர்மறை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, வெட்டு திசுக்களின் விளிம்பில் புற்றுநோய் செல்கள் காணப்படும் போது ஒரு விளிம்பு நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. என்றால் எச்.எஸ்.ஐ.எல் இது உங்கள் அறிக்கையில் விவரிக்கப்படும் விளிம்பில் காணப்படுகிறது. புற்றுநோய் செல்களை விளிம்பில் கண்டறிவது, அந்த இடத்தில் கட்டி மீண்டும் வளரும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
உங்கள் அறிக்கையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள விளிம்புகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் வகை உங்கள் உடலில் இருந்து கட்டியை அகற்றும் செயல்முறையின் வகையைப் பொறுத்தது. பாப் ஸ்மியர்களுக்கு விளிம்புகள் இல்லை.
பொதுவான விளிம்புகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
நிணநீர் முனைகள் உடல் முழுவதும் காணப்படும் சிறிய நோயெதிர்ப்பு உறுப்புகள். புற்றுநோய் செல்கள் நிணநீர் எனப்படும் சிறிய நாளங்கள் மூலம் கட்டியிலிருந்து நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவலாம். கட்டி இருக்கும் அதே நேரத்தில் நிணநீர் முனைகள் எப்போதும் அகற்றப்படுவதில்லை. இருப்பினும், நிணநீர் முனைகள் அகற்றப்படும்போது, அவை நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஆய்வு செய்யப்பட்டு முடிவுகள் உங்கள் அறிக்கையில் விவரிக்கப்படும்.
புற்றுநோய் செல்கள் பொதுவாக கட்டிக்கு அருகில் உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு முதலில் பரவுகின்றன, இருப்பினும் கட்டியிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ள நிணநீர் முனைகளும் இதில் ஈடுபடலாம். இந்த காரணத்திற்காக, அகற்றப்பட்ட முதல் நிணநீர் முனைகள் பொதுவாக கட்டிக்கு அருகில் இருக்கும். கட்டியிலிருந்து மேலும் தொலைவில் உள்ள நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகி, நிணநீர் முனையில் புற்றுநோய் செல்கள் இருக்கலாம் என்ற உயர் மருத்துவ சந்தேகம் இருந்தால் மட்டுமே பொதுவாக அகற்றப்படும். பெரும்பாலான அறிக்கைகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் மொத்த எண்ணிக்கையும், உடலில் நிணநீர் கணுக்கள் எங்கே காணப்பட்டன, மற்றும் புற்றுநோய் செல்களைக் கொண்டிருக்கும் எண்ணிக்கை (ஏதேனும் இருந்தால்) ஆகியவை அடங்கும். நிணநீர் முனையிலுள்ள புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் குழு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் டெபாசிட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கருப்பை வாயின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவிற்கு, மெட்டாஸ்டாசிஸின் அளவும் பின்வருமாறு அளவிடப்படும்:
நிணநீர் கணுக்களின் ஆய்வு இரண்டு காரணங்களுக்காக முக்கியமானது. முதலில், இந்தத் தகவல் நோய்க்குறியியல் நோடல் நிலை (pN) தீர்மானிக்கிறது. இரண்டாவதாக, நிணநீர் முனையில் புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறிவது எதிர்காலத்தில் உடலின் மற்ற பகுதிகளில் புற்றுநோய் செல்கள் கண்டறியப்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, கீமோதெரபி, ரேடியேஷன் தெரபி அல்லது இம்யூனோதெரபி போன்ற கூடுதல் சிகிச்சைகள் தேவையா என்பதை தீர்மானிக்கும் போது உங்கள் மருத்துவர் இந்தத் தகவலைப் பயன்படுத்துவார்.
புற்றுநோய் செல்களைக் கொண்ட நிணநீர் முனையை விவரிக்க நோயியல் வல்லுநர்கள் பெரும்பாலும் "நேர்மறை" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். எடுத்துக்காட்டாக, புற்றுநோய் செல்களைக் கொண்டிருக்கும் நிணநீர் முனையானது "புற்றுநோய்க்கான நேர்மறை" அல்லது "மெட்டாஸ்டேடிக் கார்சினோமாவிற்கு நேர்மறை" என்று அழைக்கப்படலாம்.
நோயியல் வல்லுநர்கள் பெரும்பாலும் "எதிர்மறை" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது புற்றுநோய் செல்கள் இல்லாத நிணநீர் முனையை விவரிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, புற்றுநோய் செல்கள் இல்லாத நிணநீர் முனையானது "வீரியத்திற்கு எதிர்மறையானது" அல்லது "மெட்டாஸ்டேடிக் கார்சினோமாவிற்கு எதிர்மறையானது" என்று அழைக்கப்படலாம்.
கருப்பை வாயின் SCCக்கான நோயியல் நிலை TNM ஸ்டேஜிங் அமைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது சர்வதேச அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அமைப்பாகும். புற்றுநோய்க்கான அமெரிக்க கூட்டுக் குழு. இந்த அமைப்பு முதன்மை பற்றிய தகவலைப் பயன்படுத்துகிறது கட்டி (டி), நிணநீர் (N), மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேடிக் நோய் (எம்) முழுமையான நோயியல் நிலை (pTNM) தீர்மானிக்க. உங்கள் நோயியல் நிபுணர் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட திசுக்களை ஆய்வு செய்து ஒவ்வொரு பகுதிக்கும் ஒரு எண்ணைக் கொடுப்பார். பொதுவாக, அதிக எண்ணிக்கை என்பது மிகவும் மேம்பட்ட மற்றும் மோசமான நோயைக் குறிக்கிறது முன்கணிப்பு.
கருப்பை வாயின் SCCக்கான நோயியல் கட்டி நிலை மூன்று காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: ஸ்ட்ரோமல் படையெடுப்பின் அளவு, கட்டியின் அளவு மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் அல்லது திசுக்களில் கட்டியை நீட்டித்தல்.
நோயியல் நோடல் நிலை (pN) புற்றுநோய் உயிரணுக்களுக்கான நிணநீர் முனைகளின் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
SCC க்கு 0 அல்லது 1 என்ற மெட்டாஸ்டேடிக் நிலை உடலில் உள்ள தொலைதூர இடத்தில் (உதாரணமாக நுரையீரல்) புற்றுநோய் செல்கள் இருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தொலைதூர இடத்திலிருந்து திசு நோயியல் பரிசோதனைக்கு சமர்ப்பிக்கப்பட்டால் மட்டுமே மெட்டாஸ்டேடிக் நிலை தீர்மானிக்கப்படும். இந்த திசு அரிதாக இருப்பதால், மெட்டாஸ்டேடிக் நிலை தீர்மானிக்க முடியாது மற்றும் pMX என பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது.
இந்த கட்டுரை உங்கள் நோயியல் அறிக்கையைப் படித்து புரிந்து கொள்ள உதவும் மருத்துவர்களால் எழுதப்பட்டது. எங்களைத் தொடர்புகொள்ளவும் இந்த கட்டுரை அல்லது உங்கள் நோயியல் அறிக்கை பற்றி ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால். படி இந்த கட்டுரை ஒரு பொதுவான நோயியல் அறிக்கையின் பகுதிகளுக்கு மிகவும் பொதுவான அறிமுகத்திற்காக.