adenoma เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

โดย Jason Wasserman MD PhD FRCPC
กุมภาพันธ์ 12, 2024

เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งเริ่มต้นจากเซลล์ที่ปกติพบเยื่อหุ้มสมอง (ชั้นนอก) ของต่อมหมวกไต เนื้องอกต่อมหมวกไตจำนวนมากเกิดขึ้นโดยบังเอิญเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และพบได้เมื่อทำการถ่ายภาพช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานด้วยเหตุผลอื่น

มะเร็งต่อมหมวกไตเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งหรือไม่?

ไม่ เนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นเนื้องอกของต่อมหมวกไตชนิดที่ไม่เป็นมะเร็ง

อะไรคือความแตกต่างระหว่าง adenoma ที่ทำงานและไม่ทำงาน?

เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตที่ทำงานคือเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนชนิดหนึ่งที่ปกติสร้างโดยต่อมหมวกไต เช่น คอร์ติซอล อัลโดสเตอโรน และดีไฮโดรพีอันโดรสเตอโรน (DHEA) อาการที่เกิดจากเนื้องอกที่ทำงานขึ้นอยู่กับชนิดของฮอร์โมนที่ผลิต เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตที่ไม่ทำงานคือเนื้องอกที่ไม่ได้ผลิตฮอร์โมนใดๆ เป็นผลให้เนื้องอกที่ไม่ทำงานส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ แม้ว่าเนื้องอกที่ไม่ทำงานขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการปวดหากพวกมันไปกดทับอวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียง

อาการของ adrenocortical adenoma คืออะไร?

อาการของเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกสร้างฮอร์โมนหรือไม่และฮอร์โมนใดที่ผลิตขึ้น เนื้องอกที่สร้างคอร์ติซอลอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ใบหน้าและหน้าท้องบวม และกล้ามเนื้ออ่อนแรง เนื้องอกที่สร้างอัลโดสเตอโรนทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและมีโพแทสเซียมในเลือดต่ำ เนื้องอกที่ผลิต DHEA อาจส่งผลให้เกิด virilization ซึ่งเป็นการพัฒนาลักษณะทางกายภาพของผู้ใหญ่เพศชาย (เสียงที่ลึกขึ้น ขนส่วนเกินตามร่างกาย) ในเพศหญิงและเพศชายก่อนวัยเจริญพันธุ์ เนื้องอกที่ไม่สร้างฮอร์โมนมักไม่แสดงอาการใดๆ และมักพบโดยบังเอิญเมื่อทำการทดสอบด้วยภาพด้วยเหตุผลอื่นๆ

คุณสมบัติของกล้องจุลทรรศน์

เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ พบว่าอะดีโนมาเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายกับเซลล์ที่ปกติพบในส่วนหนึ่งของต่อมหมวกไตที่เรียกว่าคอร์เทกซ์ เซลล์เหล่านี้มีขนาดใหญ่และ พลาสซึม (ร่างกาย) ของเซลล์เต็มไปด้วยไขมัน (ไขมัน) สารที่อุดม ด้วยเหตุนี้ เซลล์จึงดูขาวหรือใสเมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกบางชนิดยังรวมถึงเซลล์ที่มีขนาดเล็กกว่าซึ่งมีไขมันน้อยกว่าและมีลักษณะเป็นอีโอซิโนฟิลิก (สีชมพู) เมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ เซลล์เนื้องอกมักถูกจัดเรียงเป็นกลุ่มเล็กๆ ซึ่งมักถูกอธิบายว่าเป็นสายสะดือ รัง หรือเกาะ หุ่นจำลอง (เซลล์เนื้องอกที่แบ่งตัวเพื่อสร้างเซลล์เนื้องอกใหม่) มักไม่ค่อยพบเห็น และเซลล์เนื้องอกมักจะล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อบางๆ ที่เรียกว่า เนื้องอกแคปซูล.

คะแนนไวส์

คะแนน Weiss เป็นระบบที่พัฒนาขึ้นเพื่อช่วยให้นักพยาธิวิทยาพิจารณาว่าเนื้องอกในต่อมหมวกไตเป็นมะเร็งต่อมหมวกไตที่ไม่ใช่มะเร็งหรือเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่า มะเร็งต่อมหมวกไต. คะแนน Weiss ประกอบด้วยคุณลักษณะ 9 ประการที่นักพยาธิวิทยามองหาเมื่อตรวจเนื้องอกใต้กล้องจุลทรรศน์ คุณสมบัติกล้องจุลทรรศน์แต่ละอันจะได้รับ 1 คะแนน คะแนนรวมที่น้อยกว่า 3 บ่งชี้ว่าเนื้องอกไม่น่าจะแพร่กระจายหรือประพฤติตัวเหมือนมะเร็ง และควรเรียกว่าต่อมหมวกไตในเยื่อหุ้มสมอง ในทางตรงกันข้าม คะแนนรวม 3 ขึ้นไป บ่งชี้ว่าเนื้องอกจะมีพฤติกรรมเหมือนมะเร็งและควรถูกเรียกตัว มะเร็งต่อมหมวกไต.

ต่อไปนี้คือคุณสมบัติ 9 ข้อที่ใช้ในการกำหนดคะแนน Weiss:

• เกรดนิวเคลียร์สูง
• มากกว่าไมโทติค (แบ่งเซลล์เนื้องอก) 5 ต่อ 10 มม.2
• ตัวเลขไมโทติคผิดปรกติ
• เนื้อร้าย (การตายของเซลล์เนื้องอก)
• สถาปัตยกรรมแบบกระจาย (เซลล์เนื้องอกที่เติบโตเป็นกลุ่มใหญ่)
• เซลล์ที่ชัดเจนประกอบด้วยเนื้องอกน้อยกว่า 25%
• การบุกรุกของแคปซูลเนื้องอก
• การบุกรุกของหลอดเลือด
• การบุกรุกของน้ำเหลือง