โดย Bibianna Purgina, MD FRCPC
March 6, 2023
angiosarcoma คืออะไร?
Angiosarcoma เป็นมะเร็งชนิดก้าวร้าวที่พัฒนาจากเซลล์บุผนังหลอดเลือดเฉพาะที่ปกติจะพบที่ด้านในของหลอดเลือด บริเวณที่พบบ่อย ได้แก่ หนังศีรษะ ผิวหนัง และเนื้อเยื่ออ่อนใต้ผิวหนัง บริเวณอื่นๆ ของร่างกายที่อาจได้รับผลกระทบ ได้แก่ เต้านม ตับ ปอด และม้าม
angiosarcoma เป็นมะเร็งชนิดใด?
Angiosarcoma เป็นประเภทของ ซาร์โคมา. ซาร์โคมาเป็นมะเร็งที่พัฒนาจากเนื้อเยื่อต่างๆ เช่น กระดูก กล้ามเนื้อ หลอดเลือด และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
สาเหตุของ angiosarcoma คืออะไร?
มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่สามารถเพิ่มโอกาสในการพัฒนา angiosarcoma ของบุคคลได้ ประการแรกคือการสัมผัสกับแสงแดดเรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ angiosarcomas มักพัฒนาในผิวหนัง ประการที่สองคือภาวะที่เรียกว่า lymphedema เรื้อรังซึ่งเป็นอาการบวมของเนื้อเยื่อที่สามารถพัฒนาได้หลังจากการกำจัด ต่อมน้ำเหลือง. ในที่สุด แองจิโอซาร์โคมาบางตัวก็พัฒนาขึ้นในบริเวณที่เคยได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสี
อาการของ angiosarcoma คืออะไร?
อาการของ angiosarcoma ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก เนื้องอกที่อยู่ในผิวหนังมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและมักจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อสัมผัส เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง (เซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงในเลือด) และความผิดปกติของเลือดอื่นๆ รวมทั้งเลือดออกต่อเนื่องหรือลิ่มเลือด
นักพยาธิวิทยาทำการวินิจฉัยนี้ได้อย่างไร?
การวินิจฉัยครั้งแรกของ angiosarcoma มักเกิดขึ้นหลังจากนำตัวอย่างเนื้องอกขนาดเล็กออกในขั้นตอนที่เรียกว่าa ตรวจชิ้นเนื้อ. เนื้อเยื่อชิ้นเนื้อจะถูกส่งไปยังนักพยาธิวิทยาที่ตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ หลังการวินิจฉัย ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกให้หมด
angiosarcoma มีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์?
เมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ แองจิโอซาร์โคมาประกอบด้วยหลอดเลือดที่ผิดปกติ เซลล์ที่อยู่ภายในหลอดเลือดเรียกว่าเซลล์บุผนังหลอดเลือด เซลล์บุผนังหลอดเลือดใน angiosarcoma มีขนาดใหญ่กว่า เข้มกว่า และแปรผันมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเซลล์บุผนังหลอดเลือดปกติ นักพยาธิวิทยาอธิบายเซลล์เหล่านี้ว่า aตามแบบฉบับ. การแบ่งเซลล์เนื้องอกที่เรียกว่า ไมโทเซส ก็มักจะเห็น
angiosarcoma ให้คะแนนหรือไม่?
angiosarcomas ทั้งหมดเป็นเนื้องอกที่ลุกลามซึ่งมักแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยไม่คำนึงถึงลักษณะเฉพาะของเนื้องอก ด้วยเหตุนี้ angiosarcoma จึงไม่ได้รับเกรดเนื้องอก
เหตุใดขนาดของเนื้องอกจึงมีความสำคัญต่อการเกิด angiosarcoma?
วัดเนื้องอกในสามมิติ แต่โดยทั่วไปจะรวมเฉพาะมิติที่ใหญ่ที่สุดในรายงานของคุณ ตัวอย่างเช่น หากเนื้องอกมีขนาด 5.0 ซม. x 3.2 ซม. x 1.1 ซม. รายงานอาจอธิบายขนาดเนื้องอกเป็น 5.0 ซม. ในมิติที่ยิ่งใหญ่ที่สุด ขนาดเนื้องอกมีความสำคัญเนื่องจากใช้ในการกำหนดระยะของเนื้องอกทางพยาธิวิทยา (pT) เนื้องอกที่มีขนาดน้อยกว่า 5 ซม. มีความสัมพันธ์ที่ดีขึ้น การทำนาย.
การขยายเนื้องอกหมายถึงอะไรสำหรับ angiosarcoma?
Angiosarcomas สามารถเติบโตในหรือรอบๆ อวัยวะและกระดูก แพทย์อายุรเวชจะตรวจดูตัวอย่างอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบข้างด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง อวัยวะหรือเนื้อเยื่อรอบๆ ที่มีเซลล์มะเร็งจะอธิบายไว้ในรายงานของคุณ การขยายเนื้องอกมีความสำคัญเนื่องจากใช้ในการกำหนดระยะของเนื้องอกทางพยาธิวิทยา (pT)
ผลการรักษาสำหรับ angiosarcoma คืออะไร?
หากคุณได้รับเคมีบำบัดและ/หรือการฉายรังสีก่อนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก นักพยาธิวิทยาจะตรวจเนื้อเยื่อทั้งหมดที่ส่งไปยังพยาธิวิทยาเพื่อดูว่าเนื้องอกยังมีชีวิตอยู่มากแค่ไหน (ใช้ได้) โดยทั่วไป นักพยาธิวิทยาของคุณจะอธิบายเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกที่ตาย
Margin คืออะไร?
A ขอบ คือเนื้อเยื่อใดๆ ที่ศัลยแพทย์ตัดเอาเนื้องอกออกจากร่างกาย ระยะขอบอาจรวมถึงกระดูก กล้ามเนื้อ หลอดเลือด และเส้นประสาทที่ถูกตัดออกเพื่อเอาเนื้องอกออกจากร่างกาย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณทำ ระยะขอบทั้งหมดจะถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิดภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาของคุณเพื่อกำหนดสถานะระยะขอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระยะขอบจะเรียกว่าลบเมื่อไม่มีเซลล์มะเร็งที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัด ระยะขอบเรียกว่าบวกเมื่อมีเซลล์มะเร็งอยู่ที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัด เป็นบวก ขอบ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่เนื้องอกจะกลับมาเป็นซ้ำในตำแหน่งเดิมหลังการรักษา
มีการตรวจต่อมน้ำเหลืองและมีเซลล์เนื้องอกหรือไม่?
ต่อมน้ำเหลือง เป็นอวัยวะที่มีภูมิคุ้มกันขนาดเล็กอยู่ทั่วร่างกาย เซลล์มะเร็งสามารถเดินทางจากเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองผ่านทางช่องน้ำเหลืองที่อยู่ในและรอบๆ เนื้องอก การเคลื่อนที่ของเซลล์มะเร็งจากเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองเรียกว่า การแพร่กระจาย.
มะเร็งหลายชนิดสามารถแพร่กระจายไปยัง ต่อมน้ำเหลืองแต่ angiosarcoma ทำเช่นนี้น้อยมาก หากต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก นักพยาธิวิทยาจะประเมินต่อมน้ำเหลืองใต้กล้องจุลทรรศน์และรายงานว่าเกี่ยวข้องกับเนื้องอกหรือไม่
ขั้นตอนทางพยาธิวิทยาสำหรับ angiosarcoma คืออะไร?
ขั้นตอนทางพยาธิวิทยาสำหรับ angiosarcoma ขึ้นอยู่กับระบบการแสดงละคร TNM ซึ่งเป็นระบบที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลซึ่งเดิมสร้างขึ้นโดย คณะกรรมการร่วมด้านโรคมะเร็งของอเมริกา. ระบบนี้ใช้ข้อมูลเกี่ยวกับเนื้องอกหลัก (T) ต่อมน้ำเหลือง (N) และห่างไกล ระยะแพร่กระจาย โรค (M) เพื่อกำหนดระยะทางพยาธิวิทยาที่สมบูรณ์ (pTNM) นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจเนื้อเยื่อที่ส่งมาและให้หมายเลขแต่ละส่วน โดยทั่วไป ตัวเลขที่สูงขึ้นหมายถึงโรคที่ลุกลามมากขึ้น และแย่ลงไปอีก การทำนาย.
ระยะเนื้องอก (pT) สำหรับ angiosarcoma
ระยะเนื้องอกของ angiosarcoma จะแตกต่างกันไปตามส่วนของร่างกายที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น เนื้องอกขนาด 5 เซนติเมตรที่เริ่มที่ศีรษะจะได้รับระยะของเนื้องอกที่แตกต่างจากเนื้องอกที่เริ่มลึกลงไปที่ด้านหลังของช่องท้อง (retroperitoneum) อย่างไรก็ตาม ในพื้นที่ส่วนใหญ่ของร่างกาย ระยะของเนื้องอกจะรวมถึงขนาดของเนื้องอก และไม่ว่าเนื้องอกจะโตเป็นส่วนของร่างกายโดยรอบหรือไม่
ระยะเนื้องอกสำหรับเนื้องอกเริ่มต้นที่ศีรษะและลำคอ:
T1 – เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 2 เซนติเมตร
T2 – เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 2 ถึง 4 เซนติเมตร
T3 – เนื้องอกมีขนาดมากกว่า 4 เซนติเมตร
T4 – เนื้องอกเติบโตเป็นเนื้อเยื่อรอบข้าง เช่น กระดูกของใบหน้าหรือกะโหลกศีรษะ ตา หลอดเลือดที่คอใหญ่ หรือสมอง
ระยะเนื้องอกสำหรับเนื้องอกเริ่มต้นที่ด้านนอกของหน้าอก หลัง หรือท้อง และแขนหรือขา (ลำตัวและแขนขา):
T1 – เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 5 เซนติเมตร
T2 – เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 5 ถึง 10 เซนติเมตร
T3 – เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 10 ถึง 15 เซนติเมตร
T4 – เนื้องอกมีขนาดมากกว่า 15 เซนติเมตร
ระยะเนื้องอกสำหรับเนื้องอกที่เริ่มต้นในช่องท้องและอวัยวะภายในหน้าอก (อวัยวะภายในของทรวงอก):
T1 – พบเนื้องอกในอวัยวะเดียวเท่านั้น
T2 – เนื้องอกเติบโตเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบอวัยวะซึ่งเริ่มต้นขึ้น
T3 – เนื้องอกเติบโตเป็นอวัยวะอื่นอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะ
T4 - พบเนื้องอกหลายชนิด
ระยะเนื้องอกสำหรับเนื้องอกเริ่มต้นในช่องว่างที่ด้านหลังสุดของช่องท้อง (retroperitoneum):
T1 – เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 5 เซนติเมตร
T2 – เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 5 ถึง 10 เซนติเมตร
T3 – เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 10 ถึง 15 เซนติเมตร
T4 – เนื้องอกมีขนาดมากกว่า 15 เซนติเมตร
ระยะของเนื้องอกสำหรับเนื้องอกที่เริ่มต้นในช่องว่างรอบดวงตา (วงโคจร):
T1 – เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 2 เซนติเมตร
T2 – เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 2 เซนติเมตร แต่ยังไม่โตเป็นกระดูกรอบดวงตา
T3 – เนื้องอกเติบโตเป็นกระดูกรอบตาหรือกระดูกอื่นๆ ของกะโหลกศีรษะ
T4 – เนื้องอกเติบโตในดวงตา (ลูกโลก) หรือเนื้อเยื่อรอบข้าง เช่น เปลือกตา ไซนัส หรือสมอง
หากหลังจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แล้ว ไม่พบเนื้องอกในตัวอย่างการผ่าตัดที่ส่งไปยังพยาธิวิทยาเพื่อทำการตรวจ ให้กำหนดระยะของเนื้องอก พีที0 ซึ่งหมายความว่าไม่มีหลักฐานของเนื้องอกหลัก
หากนักพยาธิวิทยาของคุณไม่สามารถประเมินขนาดเนื้องอกหรือขอบเขตของการเจริญเติบโตได้อย่างน่าเชื่อถือ ก็จะได้รับการประเมินระยะของเนื้องอก พิกเซล (ไม่สามารถประเมินเนื้องอกหลักได้) สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นหากได้รับเนื้องอกเป็นชิ้นเล็ก ๆ หลายชิ้น
Nodal stage (pN) สำหรับ angiosarcoma
Angiosarcoma จะมีระยะ nodal ระหว่าง 0 ถึง 1 ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีเซลล์มะเร็งในหนึ่งเซลล์หรือมากกว่า ต่อมน้ำเหลือง.
หากไม่พบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง ระยะที่เป็นปมประสาทคือ N0 หากไม่มีการส่งต่อมน้ำเหลืองไปตรวจทางพยาธิวิทยา จะไม่สามารถระบุระยะของต่อมน้ำเหลืองได้ และระยะต่อมน้ำเหลืองจะแสดงเป็น NX. หากพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำหลือง ระยะ nodal จะแสดงเป็น N1.
ระยะแพร่กระจาย (pM) สำหรับ angiosarcoma
Angiosarcoma จะได้รับระยะแพร่กระจายที่ 0 หรือ 1 โดยพิจารณาจากการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งที่ตำแหน่งที่ห่างไกลในร่างกาย (เช่น ปอด) ระยะแพร่กระจายสามารถกำหนดได้ก็ต่อเมื่อส่งเนื้อเยื่อจากบริเวณที่ห่างไกลเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา เนื่องจากเนื้อเยื่อนี้พบไม่บ่อย ระยะแพร่กระจายจึงไม่สามารถระบุได้และแสดงเป็น MX
ระยะแพร่กระจายสามารถให้ได้ก็ต่อเมื่อเนื้อเยื่อจากบริเวณที่ห่างไกลถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยา เนื่องจากเนื้อเยื่อนี้ไม่ค่อยปรากฏ จึงไม่สามารถระบุระยะแพร่กระจายได้ และโดยทั่วไปจะไม่รวมอยู่ในรายงานของคุณ
คุณมีคำถามเกี่ยวกับรายงานพยาธิวิทยาของคุณหรือไม่?
ทีมผู้เชี่ยวชาญของเราพร้อมให้ความช่วยเหลือ
ถามนักพยาธิวิทยา.
งานของเราได้รับการสนับสนุนอย่างไม่เห็นแก่ตัวโดย:
