ล้างเซลล์มะเร็งเซลล์ไต

โดย Trevor A. Flood, MD FRCPC
March 7, 2023

มะเร็งเซลล์ไตที่ชัดเจนคืออะไร?

มะเร็งเซลล์ไตชนิดใส (RCC) เป็นมะเร็งไตชนิดหนึ่ง เนื้องอกพัฒนาจากท่อขนาดเล็กมากใน ไต. เซลล์ใส RCC เป็นมะเร็งไตชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่

อาการของโรคมะเร็งเซลล์ไตที่ชัดเจนคืออะไร?

อาการที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในไต เช่น RCC เซลล์ใส ได้แก่ ปัสสาวะเป็นเลือด ปวดหลังหรือด้านข้างของร่างกาย มีไข้ และน้ำหนักลด อาการที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่มีการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายขึ้นอยู่กับพื้นที่ของร่างกายที่เกี่ยวข้อง

อะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งเซลล์ไตที่ชัดเจน?

กรณีส่วนใหญ่ของ RCC ของเซลล์ที่ชัดเจนนั้นเป็นระยะ ๆ ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ทราบหรือสภาพทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายเกิดมาพร้อมกับ a กลุ่มอาการของโรคซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนา RCC ที่ชัดเจน ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกหลายชนิดและมักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกประปราย

เนื้องอกนี้มักพบและวินิจฉัยได้อย่างไร?

RCC ของเซลล์ที่ชัดเจนจำนวนมากถูกตรวจพบโดยบังเอิญในขณะที่ทำการถ่ายภาพช่องท้องด้วยเหตุผลอื่น เนื้องอกจะปรากฏเป็นไต มวล ในการสแกน MRI หรือ CT ของช่องท้อง การวินิจฉัย RCC ของเซลล์ใสสามารถทำได้หลังจากลบตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กในขั้นตอนที่เรียกว่าa ตรวจชิ้นเนื้อ. แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เอาเนื้องอกออกโดยไม่ต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการศึกษาเกี่ยวกับภาพ

มะเร็งเซลล์ไตที่ชัดเจนมีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์?

เมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกจะประกอบด้วยเซลล์ทรงกลมขนาดใหญ่ที่เชื่อมต่อกันเพื่อสร้างเซลล์กลุ่มใหญ่ เนื้องอกได้ชื่อมาจากข้อเท็จจริงที่ว่า พลาสซึม (เซลล์ร่างกาย) ของเซลล์เนื้องอกจำนวนมากปรากฏชัดเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกที่ประกอบขึ้นจากเซลล์ใสส่วนใหญ่มีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและมีความเกี่ยวข้องกับความยอดเยี่ยม การทำนาย. กลุ่มของเซลล์เนื้องอกมักถูกแยกจากกันโดยหลอดเลือดขนาดเล็กที่ให้เลือดปริมาณมากแก่เนื้องอก

เกรด WHO/ISUP คืออะไร และเหตุใดจึงสำคัญ

นักพยาธิวิทยาแบ่งเซลล์ใส RCC ออกเป็นสี่เกรดโดยใช้ระบบที่พัฒนาโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) และสมาคมโรคระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างประเทศ (ISUP) ก่อนปี 2016 ประเภทของเนื้องอกเหล่านี้ได้รับการจัดลำดับโดยใช้ ระบบการจัดระดับนิวเคลียร์ Fuhrman. ระบบการจัดลำดับของ WHO/ISUP และระบบการจัดระดับนิวเคลียร์ของ Fuhrman นั้นคล้ายคลึงกัน และทั้งคู่ใช้ระบบการให้คะแนนตั้งแต่ 1 ถึง 4 เกรด WHO/ISUP นั้นพิจารณาจากคุณสมบัติทางจุลทรรศน์ของเซลล์เนื้องอก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ขนาดและรูปร่างของเนื้องอก เซลล์ นิวเคลียส และการมีอยู่ของ นิวคลีโอลี.

ระดับ WHO/ISUP มีความสำคัญเนื่องจากสามารถทำนายพฤติกรรมในอนาคตของเนื้องอกได้ โดยทั่วไป เนื้องอกคุณภาพสูง (WHO/ISUP เกรด 3 และ 4) สัมพันธ์กับอาการที่แย่ลง การทำนาย มากกว่าเนื้องอกระดับต่ำ (WHO/ISUP เกรด 1 และ 2) และมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ระบบการให้คะแนนของ WHO/ISUP:

• เกรด 1 – นิวเคลียสของเซลล์เนื้องอกมีขนาดเล็กและกลม นิวคลีโอลีมองเห็นได้ยากแม้ในขณะที่ตรวจเซลล์ด้วยเลนส์กำลังขยายสูง
• เกรด 2 – นิวเคลียสของเซลล์เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยและมีรูปร่างผิดปกติ นิวคลีโอลีมองเห็นได้ง่ายกว่า แต่หลังจากตรวจเซลล์ด้วยเลนส์กำลังขยายสูงแล้วเท่านั้น
• เกรด 3 – นิวเคลียสของเซลล์เนื้องอกมีลักษณะผิดปกติและขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด นิวคลีโอลีมองเห็นได้ง่ายมากแม้ในขณะที่ตรวจเซลล์ด้วยเลนส์กำลังขยายต่ำ
• เกรด 4 – นิวเคลียสของเซลล์เนื้องอกนั้นแปลกประหลาด ผิดปกติอย่างมาก และมักมีหลายกลีบ เนื้องอกที่มีเซลล์ sarcomatoid และ rhabdoid จะรวมอยู่ในหมวดหมู่นี้ (ดูรายละเอียดเพิ่มเติมในส่วนด้านล่าง)

เซลล์ซาร์โคมาตอยด์คืออะไรและมีความสำคัญอย่างไร

ซาร์โคมาตอยด์ เซลล์คือเซลล์เนื้องอกที่เปลี่ยนแปลงทั้งรูปร่างและพฤติกรรม เซลล์เนื้องอก Sarcomatoid สามารถพบได้ใน RCC เกือบทุกประเภท รวมถึง RCC เซลล์ใส แทนที่จะมีรูปร่างกลม เซลล์ซาร์โคมาตอยด์กลับมีความยาวและบาง นักพยาธิวิทยาอธิบายเซลล์ที่มีรูปร่างนี้ว่า เซลล์แกนหมุน. Tเนื้องอกที่มีเซลล์ซาร์โคมาตอยด์ถือว่าสูง เกรด (ดูเกรด WHO/ISUP ด้านบน) และสัมพันธ์กับอาการที่แย่ลง การทำนาย.

เซลล์ rhabdoid คืออะไรและเหตุใดจึงสำคัญ

เซลล์ Rhabdoid เป็นเซลล์เนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลงให้ดูเหมือนเซลล์กล้ามเนื้อมากขึ้น เซลล์เนื้องอก Rhabdoid สามารถพบได้ใน RCC เกือบทุกประเภท รวมถึง RCC เซลล์ใส ตู่เนื้องอกที่มีเซลล์ rhabdoid ถือว่าสูง เกรด (ดูเกรด WHO/ISUP ด้านบน) และสัมพันธ์กับอาการที่แย่ลง การทำนาย.

จะเกิดอะไรขึ้นหากพบเนื้องอกในไตมากกว่าหนึ่งชิ้น?

บางครั้งพบเนื้องอกมากกว่าหนึ่งชิ้นในไตเดียวกัน เมื่อพบเนื้องอกเพียงก้อนเดียว นักพยาธิวิทยาจะเรียกสิ่งนี้ว่า unifocal เมื่อพบเนื้องอกมากกว่าหนึ่งชิ้น นักพยาธิวิทยาจะเรียกสิ่งนี้ว่า multifocal เมื่อพบเนื้องอกหลายชนิด มักเป็นเนื้องอกชนิดเดียวกัน ตัวอย่างเช่น ทั้งหมดนี้เป็น RCC เซลล์ที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม เนื้องอกชนิดต่างๆ ยังสามารถพบได้ในไตเดียวกัน ในกรณีดังกล่าว รายงานของคุณจะแสดงรายการและอธิบายเนื้องอกแต่ละประเภทที่พบ

เนื้อร้ายของเนื้องอกหมายถึงอะไร?

เนื้อร้าย เป็นรูปแบบของการตายของเซลล์และมักเกิดขึ้นในเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจเนื้องอกอย่างใกล้ชิดเพื่อหาหลักฐานของเนื้อร้าย การปรากฏตัวของเนื้อร้ายมีความสำคัญเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับการแย่ลง การทำนาย.

การขยายเนื้องอกหมายถึงอะไร และเหตุใดจึงสำคัญ

ไตปกติจะอยู่ใกล้ส่วนหลังของร่างกายและล้อมรอบด้วยไขมัน ต่อมหมวกไตตั้งอยู่เหนือไตโดยตรง และกระเพาะปัสสาวะติดกับไตด้วยท่อบางยาวที่เรียกว่าท่อไต ซึ่งเชื่อมต่อกับไตในบริเวณที่เรียกว่า 'ไซนัสไต' เซลล์ใส RCC เริ่มต้นภายในไต แต่เมื่อโตขึ้น ก็สามารถขยายไปสู่โครงสร้างและอวัยวะเหล่านี้ได้ การเติบโตของเนื้องอกในอวัยวะรอบข้างเรียกว่า การขยายเนื้องอก

นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจสอบสิ่งส่งตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาหลักฐานการขยายเนื้องอก และโครงสร้างหรืออวัยวะทั้งหมดที่เกี่ยวข้องจะแสดงอยู่ในรายงานของคุณ การขยายตัวของเนื้องอกในโครงสร้างหรืออวัยวะเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับอาการแย่ลง การทำนาย และยังใช้เพื่อกำหนดระยะทางพยาธิวิทยา (ดูระยะพยาธิวิทยาด้านล่าง)

Margin คืออะไร?

ในทางพยาธิวิทยา ระยะขอบคือขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกเมื่อนำเนื้องอกออกจากร่างกาย ระยะขอบที่อธิบายไว้ในรายงานพยาธิวิทยามีความสำคัญมาก เนื่องจากจะบอกคุณว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกกำจัดออกหรือหากเนื้องอกบางส่วนถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง สถานะมาร์จิ้นจะเป็นตัวกำหนดการรักษาเพิ่มเติม (ถ้ามี) ที่คุณต้องการ

รายงานทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่อธิบายเฉพาะระยะขอบหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่าการตัดตอนหรือการผ่าตัดเพื่อวัตถุประสงค์ในการกำจัดเนื้องอกทั้งหมด ด้วยเหตุผลนี้ โดยปกติระยะขอบจะไม่ถูกอธิบายหลังจากขั้นตอนที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวัตถุประสงค์ในการกำจัดเนื้องอกเพียงบางส่วนเท่านั้น

หากนำไตเพียงบางส่วนออก (ขั้นตอนที่เรียกว่า 'การตัดไตบางส่วน') ขอบจะรวมไขมันที่อยู่รอบๆ ส่วนนั้นของไตและพื้นที่ที่ไตถูกแบ่งออกด้วย หากไตทั้งหมดถูกตัดออก (ขั้นตอนที่เรียกว่า 'การตัดไตทั้งหมด' หรือ 'การตัดไตอย่างรุนแรง') ระยะขอบจะรวมถึงไขมันรอบ ๆ ไต ท่อไต (ท่อที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ) และหลอดเลือดขนาดใหญ่บางส่วน (มักเป็นหลอดเลือดแดงและเส้นเลือด) ใหญ่กว่าบ้าง ตัวอย่าง อาจรวมถึงระยะขอบเพิ่มเติม

นักพยาธิวิทยาตรวจสอบขอบอย่างระมัดระวังเพื่อค้นหาเซลล์เนื้องอกที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ หากมองเห็นเซลล์เนื้องอกที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ ระยะขอบจะถูกอธิบายว่าเป็นบวก หากไม่เห็นเซลล์เนื้องอกที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ ระยะขอบจะถูกอธิบายว่าเป็นลบ แม้ว่าระยะขอบทั้งหมดจะเป็นลบ แต่รายงานทางพยาธิวิทยาบางฉบับจะให้การวัดเซลล์เนื้องอกที่ใกล้ที่สุดกับขอบตัดของเนื้อเยื่อ

ระยะขอบที่เป็นบวก (หรือใกล้เคียงมาก) มีความสำคัญเนื่องจากหมายความว่าเซลล์เนื้องอกอาจถูกทิ้งไว้ในร่างกายของคุณเมื่อเนื้องอกถูกลบออก ด้วยเหตุผลนี้ ผู้ป่วยที่มีระยะขอบเป็นบวกอาจได้รับการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อเอาเนื้องอกที่เหลือหรือการฉายรังสีไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายด้วยระยะขอบที่เป็นบวก การตัดสินใจเสนอการรักษาเพิ่มเติมและประเภทของตัวเลือกการรักษาที่เสนอจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงชนิดของเนื้องอกที่กำจัดออกและพื้นที่ของร่างกายที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น การรักษาเพิ่มเติมอาจไม่จำเป็นสำหรับเนื้องอกชนิดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) แต่อาจแนะนำอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกประเภทมะเร็ง (มะเร็ง)

ขอบที่เป็นลบหมายความว่าไม่เห็นเซลล์มะเร็งที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ ในทางตรงกันข้าม ระยะขอบที่เป็นบวกหมายความว่าเซลล์มะเร็งถูกมองเห็นที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ นักพยาธิวิทยาของคุณจะรายงานส่วนต่างที่เป็นบวกและตำแหน่งของระยะขอบนั้น ระยะขอบที่เป็นบวกสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกที่กลับมาในบริเวณเดียวกันของร่างกาย

การบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองหมายถึงอะไรและเหตุใดจึงสำคัญ

การบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองหมายความว่ามีการพบเซลล์มะเร็งภายในหลอดเลือดหรือท่อน้ำเหลือง หลอดเลือดเป็นหลอดยาวบาง ๆ ที่นำเลือดไปทั่วร่างกาย ท่อน้ำเหลืองคล้ายกับหลอดเลือดขนาดเล็ก ยกเว้นว่ามีของเหลวที่เรียกว่าน้ำเหลืองแทนที่จะเป็นเลือด ท่อน้ำเหลืองเชื่อมต่อกับอวัยวะภูมิคุ้มกันขนาดเล็กที่เรียกว่าต่อมน้ำเหลืองที่พบได้ทั่วร่างกาย การบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญเนื่องจากเซลล์มะเร็งสามารถใช้หลอดเลือดหรือท่อน้ำเหลืองเพื่อแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ เช่น ต่อมน้ำเหลือง หรือปอด

มีการตรวจต่อมน้ำเหลืองและมีเซลล์มะเร็งหรือไม่?

ต่อมน้ำเหลือง เป็นอวัยวะภูมิคุ้มกันขนาดเล็กที่พบได้ทั่วร่างกาย เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายจากเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองผ่านทางหลอดเลือดขนาดเล็กที่เรียกว่าน้ำเหลือง ด้วยเหตุนี้ ต่อมน้ำเหลืองจึงมักถูกเอาออกและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง การเคลื่อนที่ของเซลล์มะเร็งจากเนื้องอกไปยังส่วนอื่นของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลือง เรียกว่า การแพร่กระจาย.

โดยปกติแล้ว เซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้กับเนื้องอกก่อน แม้ว่าต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลจากเนื้องอกก็สามารถเกี่ยวข้องได้เช่นกัน ด้วยเหตุผลนี้ ต่อมน้ำหลืองก้อนแรกมักจะอยู่ใกล้กับเนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างจากเนื้องอกมักจะถูกกำจัดออกก็ต่อเมื่อขยายใหญ่ขึ้นและมีความสงสัยทางคลินิกสูงว่าอาจมีเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง

หากต่อมน้ำเหลืองออกจากร่างกายของคุณ ต่อมน้ำเหลืองจะถูกตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา และผลของการตรวจนี้จะอธิบายไว้ในรายงานของคุณ รายงานส่วนใหญ่จะรวมจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ตรวจทั้งหมด พบต่อมน้ำเหลืองที่ใดในร่างกาย และจำนวน (ถ้ามี) ที่มีเซลล์มะเร็ง หากพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง ขนาดของเซลล์มะเร็งกลุ่มที่ใหญ่ที่สุด (มักอธิบายว่า "โฟกัส" หรือ "เงินฝาก") จะถูกรวมไว้ด้วย

การตรวจต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญด้วยเหตุผลสองประการ ขั้นแรก ข้อมูลนี้ใช้เพื่อกำหนดระยะโหนดทางพยาธิวิทยา (pN) ประการที่สอง การค้นหาเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะพบเซลล์มะเร็งในส่วนอื่นๆ ของร่างกายในอนาคต ด้วยเหตุนี้ แพทย์ของคุณจะใช้ข้อมูลนี้ในการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม เช่น เคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือไม่

หมายความว่าอย่างไรถ้าต่อมน้ำเหลืองถูกอธิบายว่าเป็นบวก?

นักพยาธิวิทยามักใช้คำว่า "บวก" เพื่ออธิบายต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็ง ตัวอย่างเช่น ต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็งอาจถูกเรียกว่า "ผลบวกสำหรับมะเร็ง" หรือ "ผลบวกสำหรับมะเร็งระยะแพร่กระจาย"

หมายความว่าอย่างไรถ้าต่อมน้ำเหลืองถูกอธิบายว่าเป็นลบ?

นักพยาธิวิทยามักใช้คำว่า "เชิงลบ" เพื่ออธิบายต่อมน้ำเหลืองที่ไม่มีเซลล์มะเร็ง ตัวอย่างเช่น ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่มีเซลล์มะเร็งอาจถูกเรียกว่า "เชิงลบสำหรับมะเร็ง" หรือ "เชิงลบสำหรับมะเร็งระยะแพร่กระจาย"

การขยายเอกซ์ทราโนดัลหมายถึงอะไร?

ต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อบาง ๆ ที่เรียกว่าแคปซูล การยืดขยายออกนอกต่อมน้ำเหลืองหมายความว่าเซลล์มะเร็งภายในต่อมน้ำเหลืองแตกออกผ่านแคปซูลและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อนอกต่อมน้ำเหลือง การขยาย Extranodal มีความสำคัญเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงที่เนื้องอกจะงอกใหม่ในตำแหน่งเดิมหลังการผ่าตัด สำหรับมะเร็งบางชนิด การยืดออกนอกร่างกายก็เป็นเหตุผลที่ควรพิจารณาการรักษาเพิ่มเติม เช่น เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

ระยะพยาธิวิทยา (pTNM) สำหรับมะเร็งเซลล์ไตที่ชัดเจนคืออะไร?

ระยะทางพยาธิวิทยาสำหรับเซลล์ใส RCC ขึ้นอยู่กับระบบการแสดงละคร TNM ซึ่งเป็นระบบที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลซึ่งเดิมสร้างขึ้นโดย คณะกรรมการร่วมด้านโรคมะเร็งของอเมริกา. ระบบนี้ใช้ข้อมูลเกี่ยวกับเนื้องอกหลัก (T) ต่อมน้ำเหลือง (N) และห่างไกล ระยะแพร่กระจาย โรค (M) เพื่อกำหนดระยะทางพยาธิวิทยาที่สมบูรณ์ (pTNM) นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจเนื้อเยื่อที่ส่งมาและให้หมายเลขแต่ละส่วน โดยทั่วไป ตัวเลขที่สูงขึ้นหมายถึงโรคที่ลุกลามมากขึ้นและแย่ลง การทำนาย.

ระยะเนื้องอก (pT) สำหรับมะเร็งเซลล์ไตที่ชัดเจน

เซลล์ที่ชัดเจน RCC จะได้รับระยะเนื้องอกระหว่าง 1 ถึง 4 ขึ้นอยู่กับขนาดของ เนื้องอก และการเจริญเติบโตของเนื้องอกไปเป็นอวัยวะที่ติดอยู่กับไต

• T1 – เนื้องอกมีขนาดน้อยกว่าหรือเท่ากับ 7 เซนติเมตร และยังอยู่ในไตทั้งหมด
• T2 – เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 เซนติเมตร แต่ยังอยู่ในไตทั้งหมด
• T3 – เนื้องอกเติบโตเป็นไขมันรอบ ๆ ไต หรือเป็นเส้นเลือดใหญ่ที่ติดกับไต
• T4 – เนื้องอกเติบโตได้ดีนอกไตและผ่านสิ่งกีดขวางที่เรียกว่า 'พังผืดของ Gerota' หรือเข้าไปในต่อมหมวกไตที่อยู่เหนือไต

Nodal stage (pN) สำหรับเซลล์มะเร็งไตที่ชัดเจน

เซลล์ที่ชัดเจน RCC จะได้รับระยะโหนดเป็น 0 หรือ 1 ขึ้นอยู่กับการมีเซลล์เนื้องอกในa ต่อมน้ำเหลือง. หากไม่มีต่อมน้ำเหลืองเกี่ยวข้อง ระยะโหนดคือ N0 หากพบเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำหลือง แสดงว่าระยะโหนดเป็น N1 หากไม่มีการส่งต่อมน้ำหลืองเพื่อการตรวจทางพยาธิวิทยา จะไม่สามารถระบุระยะของต่อมน้ำเหลืองและระยะต่อมน้ำเหลืองจะแสดงเป็น NX​

ระยะแพร่กระจาย (pM) สำหรับมะเร็งเซลล์ไตที่ชัดเจน

เซลล์ที่ชัดเจน RCC จะได้รับระยะแพร่กระจายที่ 0 หรือ 1 โดยพิจารณาจากการมีอยู่ของเซลล์เนื้องอกที่ตำแหน่งที่อยู่ห่างไกลในร่างกาย (เช่น ปอด) ระยะแพร่กระจายสามารถระบุได้ก็ต่อเมื่อมีการส่งเนื้อเยื่อจากบริเวณที่ห่างไกลเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา เนื่องจากเนื้อเยื่อนี้พบไม่บ่อย ระยะแพร่กระจายจึงไม่สามารถระบุได้และแสดงเป็น MX

การค้นพบทางพยาธิวิทยาในไตที่ไม่ใช่เนื้องอก

ไตที่ไม่ใช่เนื้องอกคือเนื้อเยื่อที่อยู่นอกเนื้องอก นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่เนื้องอกอย่างระมัดระวังเพื่อหาหลักฐานของโรคอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อไต เช่น โรคหลอดเลือดตีบ (ความดันโลหิตสูง) และโรคไตจากเบาหวาน (เบาหวาน)