โดย Jason Wasserman MD PhD FRCPC
สิงหาคม 25, 2022
มะเร็งเซลล์ squamous cell carcinoma ที่เกี่ยวข้องกับ HPV ของ oropharynx คืออะไร?
มะเร็งปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับ HPV (SCC) เป็นมะเร็งช่องปากชนิดหนึ่ง ดิ คอหอย เป็นบริเวณคอหอยที่ประกอบด้วยต่อมทอนซิล โคนลิ้น ลิ้นไก่ และเพดานอ่อน มะเร็งชนิดนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยัง ต่อมน้ำเหลือง โดยเฉพาะที่คอ สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก สัญญาณแรกของโรคคือก้อนเนื้อที่คออย่างเห็นได้ชัด
อะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับ HPV
ตามชื่อที่แนะนำ SCC ที่เกี่ยวข้องกับ HPV เกิดจาก papillomavirus มนุษย์ (HPV). ไวรัสจะแพร่เข้าสู่เซลล์ที่ปกติพบในช่องปาก ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้เซลล์เหล่านี้กลายเป็นมะเร็ง
อาการของโรคมะเร็งปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับ HPV คืออะไร?
อาการของ SCC ที่เกี่ยวข้องกับ HPV ของ oropharynx ได้แก่ เจ็บคอ รู้สึกอิ่มที่ด้านหลังคอ และกลืนลำบาก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี SCC ที่เกี่ยวข้องกับ HPV ของ oropharynx ไม่พบอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับลำคอและมาพบแพทย์เฉพาะเนื่องจากการขยายตัว ต่อมน้ำเหลือง ที่คอ
การวินิจฉัยโรคมะเร็ง squamous cell carcinoma ที่เกี่ยวข้องกับ HPV ใน oropharynx เป็นอย่างไร?
การวินิจฉัย SCC ที่เกี่ยวข้องกับ HPV มักเกิดขึ้นหลังจากนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กออกในขั้นตอนที่เรียกว่าa ตรวจชิ้นเนื้อ. การตรวจชิ้นเนื้ออาจนำออกจากส่วนใดส่วนหนึ่งของ oropharynx เช่น ทอนซิล หรือโคนลิ้น หรืออาจนำมาจากการขยายขนาด ต่อมน้ำเหลือง ในคอ การวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากที่เนื้องอกทั้งหมดถูกกำจัดออกไป แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่ามากก็ตาม
หมายความว่าอย่างไรถ้าเนื้องอกมีค่าเป็นบวกสำหรับ p16?
p16 เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็ง นักพยาธิวิทยาทำการทดสอบพิเศษที่เรียกว่า iวิชาเคมี เพื่อให้สามารถเห็นโปรตีน p16 ภายในเซลล์ เนื้องอกที่เกิดจาก papillomavirus มนุษย์ (HPV) ผลิต p16 พิเศษซึ่งสร้างขึ้นภายในเซลล์มะเร็ง ด้วยเหตุนี้ SCC ที่เกี่ยวข้องกับ HPV ส่วนใหญ่จึงถูกอธิบายว่าเป็นผลบวกสำหรับ p16
มะเร็งเซลล์สความัสที่เกี่ยวข้องกับ HPV ระยะแพร่กระจายหมายถึงอะไร
การแพร่กระจายเป็นคำที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายเช่น a ต่อมน้ำเหลือง. หากต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อประเภทอื่นๆ นอกช่องปากได้รับการตรวจสอบและเซลล์มะเร็งที่มีอยู่ จะมีการอธิบายไว้ในรายงานของคุณว่าเป็น SCC ที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเชื้อ HPV จำนวนต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็งถูกใช้เพื่อกำหนดระยะโหนดทางพยาธิวิทยา
หมายความว่าอย่างไรหากเนื้องอกถูกอธิบายว่าไม่ทำให้เกิดเคราติน?
SCC ที่เกี่ยวข้องกับ HPV ส่วนใหญ่ถูกอธิบายว่า "ไม่ทำให้เกิดเคราติน" เนื่องจากเซลล์มะเร็งไม่ได้ผลิตโปรตีนเฉพาะที่เรียกว่าเคราตินในปริมาณที่มีนัยสำคัญ เซลล์ที่ผลิตเคราตินจำนวนมากมักจะดูเป็นสีชมพูเมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในทางตรงกันข้าม เซลล์มะเร็งในเนื้องอกที่ไม่ทำให้เกิดเคราตินจะเป็นสีน้ำเงิน
หมายความว่าอย่างไรถ้าเนื้องอกถูกอธิบายว่าเป็นเคราติไนซ์?
SCC ที่เกี่ยวข้องกับ HPV ถูกอธิบายว่าเป็น "เคราติน" หากเซลล์มะเร็งผลิตโปรตีนเฉพาะที่เรียกว่าเคราตินจำนวนมาก เมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ เซลล์มะเร็งที่ผลิตเคราตินจำนวนมากจะปรากฏเป็นสีชมพู ในทางตรงกันข้าม เซลล์มะเร็งในเนื้องอกที่ไม่ทำให้เกิดเคราตินจะเป็นสีน้ำเงิน
Margin คืออะไร?
A ขอบ คือเนื้อเยื่อใดๆ ที่ศัลยแพทย์ตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกจากร่างกาย ประเภทของระยะขอบที่อธิบายไว้ในรายงานของคุณจะขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้องและประเภทของการผ่าตัดที่ทำ ระยะขอบจะอธิบายไว้ในรายงานของคุณหลังจากลบเนื้องอกทั้งหมดแล้วเท่านั้น ขอบที่เป็นลบหมายความว่าไม่เห็นเซลล์เนื้องอกที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ ระยะขอบเรียกว่าบวกเมื่อมีเซลล์เนื้องอกที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัด อัตรากำไรขั้นต้นที่เป็นบวกสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นที่เนื้องอกจะเกิดขึ้นซ้ำในบริเวณเดิมหลังการรักษา
ระยะพยาธิวิทยา (pTNM) สำหรับมะเร็งปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับ HPV คืออะไร?
ระยะทางพยาธิวิทยาสำหรับ SCC ที่เกี่ยวข้องกับ HPV ของ oropharynx สามารถระบุได้หลังจากที่เนื้องอกทั้งหมดถูกลบออกและส่งไปยังนักพยาธิวิทยาเพื่อทำการตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น แพทย์ของคุณจะใช้ข้อมูลในขั้นตอนทางพยาธิวิทยาเพื่อกำหนดระยะทางคลินิกขั้นสุดท้าย
ระยะเนื้องอก (pT) สำหรับมะเร็งเซลล์สความัสที่เกี่ยวข้องกับ HPV
SCC ที่เกี่ยวข้องกับ HPV ของ oropharynx จะได้รับระยะของเนื้องอกระหว่าง 1 ถึง 4 ระยะของเนื้องอกขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและไม่ว่าเนื้องอกจะโตขึ้นเพื่อรวมส่วนของปากหรือลำคอนอก oropharynx หรือไม่
- T1 – เนื้องอกมีขนาด 2 ซม. หรือเล็กกว่า
- T2 – เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. แต่ไม่เกิน 4 ซม.
- T3 – เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 4 ซม. แต่ยังคงอยู่ภายในช่องปากเท่านั้น
- T4 – เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อภายนอกของ oropharynx เช่น กล้ามเนื้อส่วนลึกของลิ้น กล่องเสียง หรือกระดูกของขากรรไกรล่าง (ขากรรไกรล่าง)
ระยะโหนด (pN) สำหรับมะเร็งเซลล์สความัสที่เกี่ยวข้องกับ HPV
SCC ที่สัมพันธ์กับ HPV จะมีระยะโหนดระหว่าง 0 ถึง 2 ตามจำนวน ต่อมน้ำเหลือง ที่มีเซลล์มะเร็ง
- †<N0 – ไม่พบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองที่ตรวจ
- N1 – พบเซลล์มะเร็งใน 1 ถึง 4 ต่อมน้ำเหลืองที่ตรวจ
- N2 – พบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองมากกว่า 4 ต่อมที่ตรวจ
ระยะแพร่กระจาย (pM) สำหรับมะเร็งเซลล์สความัสที่เกี่ยวข้องกับ HPV
เนื้องอกเหล่านี้จะมีระยะแพร่กระจาย (pM) เท่ากับ 0 หรือ 1 โดยพิจารณาจากการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งที่ตำแหน่งที่ห่างไกลในร่างกาย (เช่น ปอด) ระยะแพร่กระจายสามารถกำหนดได้ก็ต่อเมื่อส่งเนื้อเยื่อจากบริเวณที่ห่างไกลเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา เนื่องจากเนื้อเยื่อนี้พบไม่บ่อย ระยะแพร่กระจายจึงไม่สามารถระบุได้และแสดงเป็น pMX
คุณมีคำถามเกี่ยวกับรายงานพยาธิวิทยาของคุณหรือไม่?
ทีมผู้เชี่ยวชาญของเราพร้อมให้ความช่วยเหลือ
ถามนักพยาธิวิทยา.
งานของเราได้รับการสนับสนุนอย่างไม่เห็นแก่ตัวโดย:
