ซินโนเวียลซินโคมา

โดย Bibianna Purgina, MD FRCPC
March 29, 2023

Synovial sarcoma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่า a ซาร์โคมา. ซิโนเวียลซาร์โคมามีสองประเภท Monophasic synovial sarcoma ประกอบด้วยเซลล์สปินเดิลบางยาวทั้งหมด Biphasic synovial sarcoma ประกอบด้วยทั้งเซลล์สปินเดิลและเซลล์เยื่อบุผิวทรงกลมหรือเซลล์ต่อม Synovial sarcoma สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักพบบ่อยในผู้ใหญ่

พบซิโนเวียลซาร์โคมาในร่างกายที่ใด?

ตำแหน่งทั่วไปของซิโนเวียลซาร์โคมา ได้แก่ แขนและขา แต่เนื้องอกสามารถพัฒนาได้ทุกที่ในร่างกาย

ทำไมเนื้องอกนี้จึงเรียกว่า "synovial" sarcoma?

เนื่องจากรายงานแรกสุดของซิโนเวียล sarcoma อธิบายเนื้องอกรอบข้อต่อ เช่น ข้อเข่า เนื้องอกจึงคิดว่าจะพัฒนาจากเนื้อเยื่อรอบข้อต่อที่เรียกว่า synovium ตอนนี้เราทราบแล้วว่าเนื้องอกไม่ได้พัฒนามาจากซินโนเวียมจริงๆ แต่ชื่อเดิมว่า “ไขข้อ” ยังคงอยู่

เนื้องอกไขข้อในระยะแพร่กระจายหมายถึงอะไร?

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ซิโนเวียลซาร์โคมาสามารถแพร่กระจายเกินกว่าเนื้องอกดั้งเดิมไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ คำว่า metastatic synovial sarcoma หมายถึงการพบเซลล์มะเร็งในส่วนอื่นของร่างกาย เมื่อซิโนเวียลซาร์โคมาแพร่กระจายไป เซลล์มักจะแพร่กระจายไปยังปอดและ ต่อมน้ำเหลือง.

การวินิจฉัย synovial sarcoma เป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยครั้งแรกของ synovial sarcoma มักเกิดขึ้นหลังจากตัวอย่างเล็กๆ ของเนื้องอกถูกเอาออกในขั้นตอนที่เรียกว่า ตรวจชิ้นเนื้อ. เนื้อเยื่อชิ้นเนื้อจะถูกส่งไปยังนักพยาธิวิทยาที่ตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ การทดสอบเพิ่มเติมเช่น อิมมูโนวิทยา และ การผสมพันธุ์แบบเรืองแสงในแหล่งกำเนิด (FISH) อาจดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

synovial sarcoma มีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์?

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ sarcomas biphasic synovial ทำจากเซลล์มะเร็งสองประเภท: เยื่อบุผิว เซลล์เนื้องอกและ แกนหมุน เซลล์เนื้องอก Monophasic synovial sarcomas สร้างขึ้นจากเซลล์มะเร็งชนิดเดียวเท่านั้น ซึ่งมักจะเป็นเซลล์เนื้องอกของแกนหมุน

อาจมีการทดสอบอื่นใดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย?

การทดสอบระดับโมเลกุล

Synovial sarcoma มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เรียกว่าการโยกย้าย การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้รวมยีน SS18 เข้ากับยีน SS1, SSX2 หรือ SSX4 เนื้องอกที่มีการโยกย้าย SS18-SSX1 นั้นสัมพันธ์กับอาการที่แย่ลง การทำนาย เมื่อเทียบกับเนื้องอกที่มีการโยกย้ายที่เกี่ยวข้องกับยีนอื่น นักพยาธิวิทยาทดสอบการเปลี่ยนแปลงของโมเลกุลเหล่านี้โดยทำอย่างใดอย่างหนึ่ง การเรืองแสงในการผสมพันธุ์ในแหล่งกำเนิด (FISH) หรือ Next-Generation sequencing (NGS) บนชิ้นเนื้อเยื่อจากเนื้องอก การทดสอบประเภทนี้สามารถทำได้บน ตรวจชิ้นเนื้อ ตัวอย่างหรือเมื่อเนื้องอกถูกลบออก

เกรด FNCLCCC คืออะไร และเหตุใดจึงมีความสำคัญต่อ synovial sarcoma

นักพยาธิวิทยาแบ่ง synovial sarcoma ออกเป็นสามระดับตามระบบที่สร้างขึ้นโดย French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group (FNCLCC) ระบบนี้ใช้คุณสมบัติทางจุลทรรศน์สามแบบเพื่อระบุระดับของเนื้องอก: ความแตกต่าง การนับไมโทติค และเนื้อร้าย คุณลักษณะเหล่านี้มีรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง สามารถระบุเกรดได้หลังจากตรวจตัวอย่างเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์แล้วเท่านั้น

คะแนน (จาก 0 ถึง 3) ถูกกำหนดให้กับแต่ละคุณสมบัติด้วยกล้องจุลทรรศน์ (0 ถึง 3) และจำนวนคะแนนทั้งหมดจะกำหนดระดับสุดท้ายของเนื้องอก ตามระบบนี้ synovial sarcomas อาจเป็นเนื้องอกระดับต่ำหรือระดับสูง เนื้องอกคุณภาพสูง (ระดับ 2 และ 3) สัมพันธ์กับอาการที่แย่ลง การทำนาย.

คะแนนที่เกี่ยวข้องกับแต่ละเกรด:

• เกรด 1 – 2 หรือ 3 คะแนน
• เกรด 2 – 4 หรือ 5 คะแนน
• เกรด 3 - 6 ถึง 8 คะแนน

คุณสมบัติกล้องจุลทรรศน์ที่ใช้ในการกำหนดเกรด:

1. ความแตกต่างของเนื้องอก - เนื้องอก การเปลี่ยนแปลง อธิบายว่าเซลล์เนื้องอกมีลักษณะใกล้เคียงกับเซลล์ปกติปกติมากเพียงใด เซลล์เนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายกับเซลล์ปกติมากจะได้รับ 1 คะแนน ในขณะที่เซลล์ที่ดูเหมือนเซลล์ปกติจะได้รับ 3 คะแนน sarcomas ไขข้อทั้งหมดจะได้รับ 3 คะแนนโดยอัตโนมัติสำหรับหมวดหมู่นี้
2. ไมโทติคนับ – เซลล์ที่อยู่ในกระบวนการแบ่งเพื่อสร้างเซลล์ใหม่ XNUMX เซลล์ เรียกว่า a หุ่นจำลอง. เนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วมีแนวโน้มที่จะมีการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิสมากกว่าเนื้องอกที่เติบโตช้า นักพยาธิวิทยาของคุณจะกำหนดจำนวน mitotic โดยการนับจำนวน mitotic ใน 1 พื้นที่ของเนื้องอกในขณะที่มองผ่านกล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกที่ไม่มีไมโทติคหรือไมโทติคน้อยมาก จะได้รับ 10 คะแนน ในขณะที่เนื้องอกที่มีไมโทติค 20 ถึง 2 ตัวเลขจะได้ 20 คะแนน และเนื้องอกที่มีไมโทติคมากกว่า 3 ตัว จะได้รับ XNUMX คะแนน
3. เนื้อร้าย - เนื้อร้าย เป็นการตายของเซลล์ชนิดหนึ่ง เนื้องอกที่โตเร็วมักจะมีเนื้อร้ายมากกว่าเนื้องอกที่โตช้า หากแพทย์อายุรเวชของคุณไม่พบเนื้อร้าย เนื้องอกนั้นจะได้รับ 0 คะแนน เนื้องอกจะได้รับ 1 คะแนนหากเห็นเนื้อร้ายแต่มีเนื้อร้ายน้อยกว่า 50% หรือ 2 คะแนนหากเนื้อร้ายทำให้เห็นเนื้อร้ายมากกว่า 50% ของเนื้องอก

เหตุใดขนาดของเนื้องอกจึงมีความสำคัญต่อ synovial sarcoma?

ขนาดของเนื้องอกมีความสำคัญเนื่องจากเนื้องอกที่มีขนาดน้อยกว่า 5 ซม. มีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและมีความเกี่ยวข้องกับการดีขึ้น การทำนาย. ขนาดของเนื้องอกยังใช้เพื่อกำหนดระยะเนื้องอกทางพยาธิวิทยา (ดูระยะทางพยาธิวิทยาด้านล่าง)

การขยายเนื้องอกหมายถึงอะไร และเหตุใดจึงสำคัญ

ซิโนเวียลซาร์โคมาส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นที่ส่วนปลายและมีความชัดเจน แต่เนื้องอกอาจเติบโตเข้าไปในหรือรอบๆ อวัยวะและกระดูกใกล้เคียง สิ่งนี้เรียกว่าการขยายเนื้องอก แพทย์อายุรเวชจะตรวจดูตัวอย่างอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบๆ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์เนื้องอก อวัยวะหรือเนื้อเยื่อรอบๆ ที่มีเซลล์เนื้องอกจะอธิบายไว้ในรายงานของคุณ

ผลการรักษาหมายถึงอะไร?

หากคุณได้รับเคมีบำบัดและ/หรือการฉายรังสีก่อนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจเนื้อเยื่อทั้งหมดที่ส่งไปยังพยาธิวิทยาเพื่อดูว่าเนื้องอกยังมีชีวิตอยู่มากน้อยเพียงใดในขณะที่นำออกจากร่างกาย นักพยาธิวิทยาใช้คำว่า viable เพื่ออธิบายเนื้อเยื่อที่ยังมีชีวิตอยู่ในขณะที่ถูกนำออกจากร่างกาย ในทางตรงกันข้าม นักพยาธิวิทยาใช้คำว่า non-viable เพื่ออธิบายเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิตในขณะที่ถูกนำออกจากร่างกาย โดยทั่วไป นักพยาธิวิทยาของคุณจะอธิบายเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกที่ไม่สามารถทำงานได้

การบุกรุกของฝีเย็บหมายถึงอะไรและเหตุใดจึงสำคัญ

การบุกรุกทางฝีเย็บเป็นคำศัพท์ที่นักพยาธิวิทยาใช้เพื่ออธิบายเซลล์มะเร็งที่ติดอยู่กับหรือภายในเส้นประสาท คำที่คล้ายกันคือ การบุกรุกภายในเส้นประสาท ใช้เพื่ออธิบายเซลล์มะเร็งภายในเส้นประสาท เส้นประสาทเป็นเหมือนสายยาวที่ประกอบด้วยกลุ่มเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ประสาท เส้นประสาทพบได้ทั่วร่างกายและมีหน้าที่ส่งข้อมูล (เช่น อุณหภูมิ ความดัน และความเจ็บปวด) ระหว่างร่างกายกับสมองของคุณ การบุกรุกทางฝีเย็บมีความสำคัญเนื่องจากเซลล์มะเร็งสามารถใช้เส้นประสาทเพื่อแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบข้างได้ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงที่เนื้องอกจะงอกใหม่หลังการผ่าตัด

การบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองหมายถึงอะไรและเหตุใดจึงสำคัญ

การบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองหมายความว่ามีการพบเซลล์มะเร็งภายในหลอดเลือดหรือท่อน้ำเหลือง หลอดเลือดเป็นหลอดยาวบาง ๆ ที่นำเลือดไปทั่วร่างกาย ท่อน้ำเหลืองคล้ายกับหลอดเลือดขนาดเล็ก ยกเว้นว่ามีของเหลวที่เรียกว่าน้ำเหลืองแทนที่จะเป็นเลือด ท่อน้ำเหลืองเชื่อมต่อกับอวัยวะภูมิคุ้มกันขนาดเล็กที่เรียกว่า ต่อมน้ำเหลือง ที่พบได้ทั่วร่างกาย การบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญเนื่องจากเซลล์มะเร็งสามารถใช้หลอดเลือดหรือท่อน้ำเหลืองเพื่อแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลืองหรือปอด

มาร์จิ้นคืออะไรและทำไมมาร์จิ้นจึงสำคัญ?

ในทางพยาธิวิทยา ระยะขอบคือขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกเมื่อนำเนื้องอกออกจากร่างกาย ระยะขอบที่อธิบายไว้ในรายงานพยาธิวิทยามีความสำคัญมาก เนื่องจากจะบอกคุณว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกกำจัดออกหรือหากเนื้องอกบางส่วนถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง สถานะมาร์จิ้นจะเป็นตัวกำหนดการรักษาเพิ่มเติม (ถ้ามี) ที่คุณต้องการ

รายงานทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่อธิบายเฉพาะระยะขอบหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่าการตัดตอนหรือการผ่าตัดเพื่อวัตถุประสงค์ในการกำจัดเนื้องอกทั้งหมด ด้วยเหตุผลนี้ โดยปกติระยะขอบจะไม่ถูกอธิบายหลังจากขั้นตอนที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวัตถุประสงค์ในการกำจัดเนื้องอกเพียงบางส่วนเท่านั้น จำนวนระยะขอบที่อธิบายไว้ในรายงานพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกและตำแหน่งของเนื้องอก ขนาดของขอบ (ปริมาณของเนื้อเยื่อปกติระหว่างเนื้องอกและขอบตัด) ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกที่จะถูกลบออกและตำแหน่งของเนื้องอก

นักพยาธิวิทยาตรวจสอบขอบอย่างระมัดระวังเพื่อค้นหาเซลล์เนื้องอกที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ หากมองเห็นเซลล์เนื้องอกที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ ระยะขอบจะถูกอธิบายว่าเป็นบวก หากไม่เห็นเซลล์เนื้องอกที่ขอบตัดของเนื้อเยื่อ ระยะขอบจะถูกอธิบายว่าเป็นลบ แม้ว่าระยะขอบทั้งหมดจะเป็นลบ แต่รายงานทางพยาธิวิทยาบางฉบับจะให้การวัดเซลล์เนื้องอกที่ใกล้ที่สุดกับขอบตัดของเนื้อเยื่อ

ระยะขอบที่เป็นบวก (หรือใกล้เคียงมาก) มีความสำคัญเพราะมันหมายความว่าเซลล์เนื้องอกอาจถูกทิ้งไว้ในร่างกายของคุณเมื่อเนื้องอกถูกผ่าตัดออก ด้วยเหตุผลนี้ ผู้ป่วยที่มีระยะขอบเป็นบวกอาจได้รับการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อเอาเนื้องอกส่วนที่เหลือออกหรือการรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังบริเวณของร่างกายที่มีระยะขอบเป็นบวก การตัดสินใจที่จะเสนอการรักษาเพิ่มเติมและประเภทของตัวเลือกการรักษาที่เสนอจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงประเภทของเนื้องอกที่ถูกนำออกและพื้นที่ของร่างกายที่เกี่ยวข้อง

มีการตรวจต่อมน้ำเหลืองและมีเซลล์มะเร็งหรือไม่?

ต่อมน้ำเหลือง เป็นอวัยวะภูมิคุ้มกันขนาดเล็กที่พบได้ทั่วร่างกาย เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายจากเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองผ่านทางหลอดเลือดขนาดเล็กที่เรียกว่าท่อน้ำเหลือง ด้วยเหตุผลนี้ ต่อมน้ำเหลืองมักจะถูกเอาออกและตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง การเคลื่อนที่ของเซลล์มะเร็งจากเนื้องอกไปยังส่วนอื่นของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลือง เรียกว่าการแพร่กระจาย

โดยปกติแล้ว เซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้กับเนื้องอกก่อน แม้ว่าต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลจากเนื้องอกก็สามารถเกี่ยวข้องได้เช่นกัน ด้วยเหตุผลนี้ ต่อมน้ำหลืองก้อนแรกมักจะอยู่ใกล้กับเนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างจากเนื้องอกมักจะถูกกำจัดออกก็ต่อเมื่อขยายใหญ่ขึ้นและมีความสงสัยทางคลินิกสูงว่าอาจมีเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง

หากมีการเลาะต่อมน้ำเหลืองออกจากร่างกายของคุณ พยาธิแพทย์จะตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์และผลการตรวจจะอธิบายไว้ในรายงานของคุณ รายงานส่วนใหญ่จะรวมจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่ตรวจทั้งหมดในร่างกายที่พบต่อมน้ำเหลือง และจำนวน (ถ้ามี) ที่มีเซลล์มะเร็ง หากตรวจพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง อาจรวมขนาดของกลุ่มเซลล์มะเร็งที่ใหญ่ที่สุด (มักเรียกว่า "โฟกัส" หรือ "ฝาก") ไว้ด้วย

การตรวจต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญด้วยเหตุผลสองประการ ขั้นแรก ข้อมูลนี้ใช้เพื่อกำหนดระยะโหนดทางพยาธิวิทยา (pN) ประการที่สอง การค้นหาเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะพบเซลล์มะเร็งในส่วนอื่นๆ ของร่างกายในอนาคต ด้วยเหตุนี้ แพทย์ของคุณจะใช้ข้อมูลนี้ในการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม เช่น เคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือไม่

หมายความว่าอย่างไรถ้าต่อมน้ำเหลืองถูกอธิบายว่าเป็นบวก?

นักพยาธิวิทยามักใช้คำว่า "บวก" เพื่ออธิบายต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็ง ตัวอย่างเช่น ต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็งอาจเรียกว่า “ผลบวกสำหรับมะเร็ง”

หมายความว่าอย่างไรถ้าต่อมน้ำเหลืองถูกอธิบายว่าเป็นลบ?

นักพยาธิวิทยามักใช้คำว่า "เชิงลบ" เพื่ออธิบายต่อมน้ำเหลืองที่ไม่มีเซลล์มะเร็ง ตัวอย่างเช่น ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่มีเซลล์มะเร็งอาจถูกเรียกว่า "เชิงลบสำหรับมะเร็ง"

นักพยาธิวิทยากำหนดระยะพยาธิวิทยา (pTNM) สำหรับ synovial sarcoma ได้อย่างไร?

ขั้นตอนทางพยาธิวิทยาสำหรับ synovial sarcoma ขึ้นอยู่กับระบบการแสดงละคร TNM ซึ่งเป็นระบบที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลซึ่งเดิมสร้างขึ้นโดย คณะกรรมการร่วมด้านโรคมะเร็งของอเมริกา. ระบบนี้ใช้ข้อมูลเกี่ยวกับเนื้องอกหลัก (T) ต่อมน้ำเหลือง (N) และห่างไกล ระยะแพร่กระจาย โรค (M) เพื่อกำหนดระยะทางพยาธิวิทยาที่สมบูรณ์ (pTNM) นักพยาธิวิทยาของคุณจะตรวจเนื้อเยื่อที่ส่งมาและให้หมายเลขแต่ละส่วน โดยทั่วไป ตัวเลขที่สูงขึ้นหมายถึงโรคที่ลุกลามมากขึ้น และแย่ลงไปอีก การทำนาย.

ระยะเนื้องอก (pT) สำหรับ synovial sarcoma

ระยะเนื้องอกของ synovial sarcoma จะแตกต่างกันไปตามส่วนของร่างกายที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น เนื้องอกขนาด 5 เซนติเมตรที่เริ่มที่ศีรษะจะได้รับระยะเนื้องอกที่แตกต่างจากเนื้องอกที่เริ่มลึกลงไปที่ด้านหลังของช่องท้อง (retroperitoneum) อย่างไรก็ตาม ในพื้นที่ส่วนใหญ่ของร่างกาย ระยะของเนื้องอกจะรวมถึงขนาดของเนื้องอก และไม่ว่าเนื้องอกจะโตเป็นส่วนของร่างกายโดยรอบหรือไม่

ศีรษะและคอ

• T1 – เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 2 เซนติเมตร
• T2 – เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 2 ถึง 4 เซนติเมตร
• T3 – เนื้องอกมีขนาดมากกว่า 4 เซนติเมตร
• T4 – เนื้องอกเติบโตเป็นเนื้อเยื่อรอบข้าง เช่น กระดูกของใบหน้าหรือกะโหลกศีรษะ ตา หลอดเลือดที่คอใหญ่ หรือสมอง

หน้าอก หลัง หรือท้อง และแขนหรือขา (ลำตัวและแขนขา)

• T1 – เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 5 เซนติเมตร
• T2 – เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 5 ถึง 10 เซนติเมตร
• T3 – เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 10 ถึง 15 เซนติเมตร
• T4 – เนื้องอกมีขนาดมากกว่า 15 เซนติเมตร

ช่องท้องและอวัยวะภายในทรวงอก (thoracic visceral organs)

• T1 – พบเนื้องอกในอวัยวะเดียวเท่านั้น
• T2 – เนื้องอกเติบโตเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบอวัยวะซึ่งเริ่มต้นขึ้น
• T3 – เนื้องอกเติบโตเป็นอวัยวะอื่นอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะ
• T4 - พบเนื้องอกหลายชนิด

Retroperitoneum (ช่องว่างที่ส่วนหลังสุดของช่องท้อง)

• T1 – เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 5 เซนติเมตร
• T2 – เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 5 ถึง 10 เซนติเมตร
• T3 – เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 10 ถึง 15 เซนติเมตร
• T4 – เนื้องอกมีขนาดมากกว่า 15 เซนติเมตร

เนื้อเยื่อรอบดวงตา (วงโคจร)

• T1 – เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 2 เซนติเมตร
• T2 – เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 2 เซนติเมตร แต่ยังไม่โตเป็นกระดูกรอบดวงตา
• T3 – เนื้องอกเติบโตเป็นกระดูกรอบตาหรือกระดูกอื่นๆ ของกะโหลกศีรษะ
• T4 – เนื้องอกเติบโตในดวงตา (ลูกโลก) หรือเนื้อเยื่อรอบข้าง เช่น เปลือกตา ไซนัส หรือสมอง

Nodal stage (pN) สำหรับ synovial sarcoma

Synovial sarcoma กำหนด nodal stage ที่ 0 หรือ 1 ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีเซลล์เนื้องอกในเซลล์ตั้งแต่ XNUMX เซลล์ขึ้นไป ต่อมน้ำเหลือง. หากไม่พบเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลือง ระยะที่เป็นปมประสาทคือ N0 หากไม่มีการส่งต่อมน้ำเหลืองไปตรวจทางพยาธิวิทยา จะไม่สามารถระบุระยะของต่อมน้ำเหลืองได้ และระยะโหนดจะแสดงเป็น NX. หากพบเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำหลืองใด ๆ แสดงว่าระยะโหนดเป็น N1.

ระยะแพร่กระจาย (pM) สำหรับ synovial sarcoma

Synovial sarcoma กำหนดระยะแพร่กระจายเป็น 0 หรือ 1 โดยพิจารณาจากการมีอยู่ของเซลล์เนื้องอกที่ตำแหน่งที่ห่างไกลในร่างกาย (เช่น ปอด) ระยะแพร่กระจายสามารถกำหนดได้ก็ต่อเมื่อมีการส่งเนื้อเยื่อจากบริเวณที่ห่างไกลเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา เนื่องจากเนื้อเยื่อนี้พบไม่บ่อย ระยะแพร่กระจายจึงไม่สามารถระบุได้และแสดงเป็น MX