Burkitt lenfoma için patoloji raporunuz

Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC tarafından
Eylül 10, 2025

Burkitt lenfoma bağışıklık sisteminin hızla büyüyen bir kanseridir ve B hücreleri, bir tür Beyaz kan hücresi normalde enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olur. Bu lenfoma, neredeyse her zaman genetik bir yatkınlıkla ilişkili olması nedeniyle benzersizdir. mutasyon Kanser hücrelerinin hızla bölünmesine neden olan MYC geninde.

Bu hızlı büyüme nedeniyle Burkitt lenfoma genellikle tanı anında büyük bir tümör olarak ortaya çıkar ve vücudun birçok yerine yayılabilir.

Burkitt lenfoma vücudun neresinde bulunur?

Burkitt lenfoma birçok farklı organı etkileyebilir. Genellikle vücudun dışında gelişir. Lenf düğümleriBu da onu diğer birçok lenfoma türünden farklı kılar. Yaygın görülen yerler şunlardır:

• Yüz kemikleri, özellikle çene.

• Kol ve bacakların uzun kemikleri.

• Sindirim sistemi (mide veya bağırsaklar).

• Gonadlar (testisler veya yumurtalıklar).

• Böbrekler ve göğüsler.

Ayrıca beyin ve omuriliğe de yayılabilir ve bazı durumlarda kanda dolaşan kanser hücrelerine rastlanabilir.

Burkitt lenfoma ne tür bir lenfomadır?

Lenfomalar iki ana gruba ayrılır: Hodgkin lenfoma ve Hodgkin dışı lenfoma (NHL)Burkitt lenfoma, Hodgkin dışı lenfomanın bir türüdür.

Burkitt lenfoma türleri nelerdir?

Doktorlar, hastalığın nerede ve kimde geliştiğine bağlı olarak Burkitt lenfomanın üç klinik alt tipini tanımlıyor:

• Endemik alt tip: Özellikle Afrika'da sıtmanın yaygın olduğu bölgelerde görülür. Öncelikle çocukları etkiler ve genellikle çene veya yüz kemiklerini etkiler.

• Sporadık alt tip: Dünya çapında, çoğunlukla çocuklarda ve genç yetişkinlerde görülür. Genellikle bağırsaklar da dahil olmak üzere karın bölgesini etkiler.

• İmmün yetmezlikle ilişkili alt tip: Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde, özellikle insan immün yetmezlik virüsü (HIV) olanlarda görülür.

Bazı vakalar, özellikle endemik alt tip, aynı zamanda şunlarla da ilişkilidir: Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyon.

Patologlar tanıyı nasıl koyar?

Burkitt lenfoma tanısı genellikle bir muayeneden sonra konur. biyopsi, tümörden küçük bir parçanın çıkarılıp mikroskop altında incelenmesi işlemidir.

Bu kanser çok hızlı büyüdüğü için, tanı konulduğunda tümör oldukça büyük olabilir. patologlar Tanıyı doğrulamak için mikroskobik özellikler ve özel testlerin bir kombinasyonunu kullanın.

Burkitt lenfoma mikroskop altında neye benziyor?

Burkitt lenfomanın mikroskop altında incelendiğinde bazı belirgin özellikleri vardır:

• Tümör, birbirine çok benzeyen orta büyüklükteki B hücrelerinden oluşuyor.

• Çok sayıda mitotik figür, yani aktif olarak bölünen hücreler vardır.

• Ayrıca pek çok apoptotik cisimler, ölmekte olan kanser hücrelerinin kalıntılarıdır.

• Bu ölü hücreler, bağışıklık hücreleri tarafından temizlenir. makrofajlarKoyu renkli kanser hücrelerinin arasına dağılmış soluk renkli makrofajlar dokuya Burkitt lenfomanın klasik bir özelliği olan "yıldızlı gökyüzü" görünümünü verir.

Teşhisi doğrulamak için başka hangi testler yapılır?

Diğer lenfomalar da Burkitt lenfomasına benzeyebildiğinden, tanıyı doğrulamak için ek testler gereklidir.

İmmünohistokimya

Bu test, kanser hücrelerinin içindeki proteinleri vurgulamak için antikorları kullanır.

Burkitt lenfomada kanser hücreleri şu özellikleri gösterir:

• CD20, PAX5 ve CD79a gibi B hücresi proteinleri açısından pozitiftirler.

• CD10 ve BCL6 gibi germinal merkez B hücrelerinin karakteristik proteinleri açısından pozitiftirler.

• Anormal MYC geninin ürettiği protein olan MYC açısından pozitifler.

• CD5, CD23 ve BCL2 gibi proteinler açısından negatiftirler, bu da Burkitt lenfomasını diğer B hücreli lenfoma türlerinden ayırmaya yardımcı olur.

patologlar Ayrıca kullan immünhistokimya Hücrelerin ne kadar hızlı bölündüğünü ölçmek için kullanılır. Buna proliferasyon indeksi denir. Burkitt lenfomada neredeyse her hücre bölünür, bu nedenle proliferasyon indeksi, Ki-67 (MIB1), genellikle %100'e yakındır.

moleküler testler

Burkitt lenfoması, bir genetik değişiklik olarak bilinen bir hastalıkla karakterize edilir. translokasyon MYC genini içeren bir translokasyondur. Translokasyon, bir kromozomun bir parçasının kopup başka bir kromozoma bağlanmasıyla gerçekleşir.

Bu yeniden düzenleme MYC genini diğer aktif DNA dizilerinin kontrolüne sokarak kanser hücresinin aşırı miktarda MYC proteini üretmesine neden olur. MYC, hücrelerin hızla bölünmesine yol açarak bu lenfomanın agresif doğasına yol açar.

Patologlar genellikle MYC translokasyonlarını şu şekilde adlandırılan bir teknik kullanarak test ederler: floresan in situ hibridizasyon (FISH)Bu test biyopsi dokusunda yapılabilir ve Burkitt lenfoma tanısını doğrulamak için kullanılır.

Burkitt lenfomanın prognozu nedir?

Burkitt lenfoma hastalığının prognozu, modern tedavi yöntemleriyle, özellikle hastalık hızlı bir şekilde teşhis edilip, gecikmeden tedavi edildiğinde mükemmeldir.

Kemoterapi ve antikor ilacı rituksimab dahil olmak üzere ileri tıbbi bakım ve ilaçlara erişimi olan ülkelerde sağkalım oranları mükemmeldir:

• Çocukların yüzde 90'ından fazlası iyileşiyor.

• Yetişkinlerin yaklaşık %80'i uzun vadede hayatta kalabiliyor.

Doktorlar artık, geleceği tahmin etmek için Burkitt Lenfoma Uluslararası Prognostik İndeksi (BL-IPI) adı verilen bir puanlama sistemi kullanıyor. Bu sistem, hastaları üç risk grubuna ayırıyor:

• Düşük risk: Yaklaşık %96'sı hayatta kalıyor.

• Orta risk: Hastaların yaklaşık %76'sı hayatta kalmaktadır.

• Yüksek risk: Hastaların yaklaşık %59’u hayatta kalmaktadır.

HIV ile ilişkili Burkitt lenfoma hastalarının da benzer tedavilere iyi yanıt vermesi, bağışıklık sistemi zayıfladığında bile bu hastalığın sıklıkla kontrol altına alınabildiğini göstermektedir.

Kaynakları daha az olan ülkelerde sonuçlar genellikle daha olumsuzdur. Bu durum kısmen doğru tanı ve zamanında tedaviye sınırlı erişimden kaynaklanmaktadır. Hastalığın teşhisinde yaşanan gecikmeler de bu duruma katkıda bulunmaktadır. Son yıllarda daha yoğun tedavi rejimleri ve gelişmiş kanser bakım sistemlerinin uygulamaya girmesiyle sağkalım oranları iyileşmiştir. Ancak Burkitt lenfoma, bu bölgelerde sağlık hizmetleri üzerinde hâlâ önemli bir yük oluşturmaktadır.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• Tümörümde MYC translokasyonu doğrulandı mı?

• Burkitt lenfomanın hangi alt tipine sahibim?

• Kanser beynime, omuriliğime veya kanıma yayıldı mı?

• Benim için hangi tedavi seçenekleri mevcut?

• Bu kanser ne kadar hızlı büyüyorsa, tedaviye ne kadar çabuk başlamam gerekir?

• Tedavi planım kemoterapi, immünoterapi veya diğer hedefli tedavileri içerecek mi?