Anal kanalın skuamöz hücreli karsinomu

Catherine Forse MD FRCPC tarafından
Eylül 28, 2023

Anal kanalın skuamöz hücreli karsinomu nedir?

Skuamöz hücreli karsinom (SCC) bir tür anal kanserdir. Anal kanal, rektum ile anüs arasındaki sindirim sisteminin sonunda bulunur. Skuamöz hücreli karsinom anal kanalda en sık görülen kanser türüdür.

Bu makale hakkında

Bu makale tıp doktorları tarafından hasta danışmanlarıyla birlikte yazılmıştır. Hastaların anal kanaldaki skuamöz hücreli karsinom için patoloji raporlarını okumalarına ve anlamalarına yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Aşağıdaki bölümlerde bu duruma ilişkin patoloji raporlarında bulunan en yaygın özelliklerin çoğu açıklanmaktadır. Bu makaleyle ilgili herhangi bir sorunuz varsa lütfen İletişim.

Anal kanalın skuamöz hücreli karsinomuna ne sebep olur?

Anal kanaldaki skuamöz hücreli karsinomun en yaygın nedeni enfeksiyondur. insan papilloma virüsü (HPV).

Anal kanalda skuamöz hücreli karsinomun belirtileri nelerdir?

Anal kanaldaki skuamöz hücreli karsinom belirtileri, anüsten kanama, anal kaşıntı, anal ağrı veya anüsünüzün etrafında bir yumru hissetme yeteneğini içerebilir.

Anal kanalda skuamöz hücreli karsinom tanısı nasıl konur?

Tanı genellikle tümörden küçük bir parçanın çıkarılması adı verilen bir prosedürle konur. biyopsi. Doku, mikroskop altında incelenmek üzere bir patoloğa gönderilir. adı verilen özel bir test immünhistokimya tanıyı doğrulamak için yapılabilir.

Anal kanalın skuamöz hücreli karsinomu için patoloji raporunuzda nelere dikkat etmelisiniz?

Anal kanalın skuamöz hücreli karsinomu için patoloji raporunuzda bulunan bilgiler, gerçekleştirilen işlemin türüne bağlı olacaktır. Örneğin biyopsi yapıldıktan sonra raporda bulunan bilgiler genellikle tanı ile sınırlıdır, ancak bazı raporlarda aşağıdaki gibi ek testlerin sonuçları da açıklanabilmektedir. immünhistokimya için p16 (aşağıdaki bölüme bakın). Tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra patoloji raporunuzda tümörün boyutu, tümörün yayılımı, varlığı veya yokluğu gibi ek bilgiler yer alacaktır. lenfovasküler ve perinöral işgali ve değerlendirilmesi marjları. Herhangi bir sonucu Lenf düğümleri incelenen hususlar da bu nihai rapora dahil edilmelidir. Bu bilgi, kanserin evresini belirlemek ve ek tedavinin gerekip gerekmediğine karar vermek için kullanılır. Bu konular aşağıdaki bölümlerde daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Anal kanalın skuamöz hücreli karsinomu mikroskop altında neye benziyor?

Mikroskop altında incelendiğinde anal kanalın skuamöz hücreli karsinomu büyük, anormal görünümlü skuamöz hücrelerden oluşur. Tümör sıklıkla pembe görünür çünkü sitoplazma Hücrenin (gövdesi) keratin adı verilen bir proteinle doludur. Sonuç olarak tümör sıklıkla keratinizasyon olarak tanımlanır. Tümör hücreleri oradan istila eder (yayılır) epitelyum anal kanalın yüzeyinden altta yatana doğru stroma (bağ dokusu). Patologlar bunu genellikle stromal olarak tanımlar. istila.

p16 nedir ve neden patologlar bunu anal kanalın skuamöz hücreli karsinomunda ararlar?

Yüksek riskli türlerle enfekte olan hücreler insan papilloma virüsü (HPV) adı verilen büyük miktarda protein üretir. p16. Patoloğunuz adı verilen bir test yapabilir. immünhistokimya kanser hücrelerinin içinde p16 aramak için. Anal kanalın hemen hemen tüm skuamöz hücreli karsinomu vakaları, p16 için pozitif veya reaktiftir; bu, patoloğunuzun kanser hücrelerinde p16 proteinini gördüğü anlamına gelir.

Tümörün iyi, orta veya kötü diferansiye olarak tanımlanması ne anlama gelir?

Patologlar, anal kanalın skuamöz hücreli karsinomunu üç dereceye bölmek için farklılaştırılmış terimi kullanırlar - iyi farklılaşmış, orta derecede farklılaşmış ve zayıf farklılaşmış. Derece, tümör hücrelerinin ne kadar normal göründüğüne bağlıdır. skuamöz hücreler. İyi farklılaşmış bir tümör (derece 1), normal skuamöz hücrelerle neredeyse aynı görünen tümör hücrelerinden oluşur. Orta derecede farklılaşmış bir tümör (grade 2), normal skuamöz hücrelerden açıkça farklı görünen tümör hücrelerinden oluşur, ancak yine de skuamöz hücreler olarak tanınabilirler. Kötü farklılaşmış bir tümör (derece 3), normal skuamöz hücrelere çok az benzeyen tümör hücrelerinden oluşur. Bu hücreler o kadar anormal görünebilir ki, patoloğunuzun aşağıdaki gibi ek bir test istemesi gerekebilir. immünhistokimya tanıyı doğrulamak için. Derece önemlidir çünkü daha az farklılaşmış tümörler (orta ve zayıf farklılaşmış tümörler) daha agresif bir şekilde davranır ve vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılıkları daha yüksektir.

Tümör boyutu neden önemlidir?

Tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra patoloğunuz onu üç boyutlu olarak ölçecek ve en büyük boyut patoloji raporunuzda açıklanacaktır. Tümörün boyutu önemlidir çünkü patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için kullanılır.

Tümör ekstansiyonu ne anlama gelir ve neden önemlidir?

Patologlar, tümörün anal kanal duvarına ve çevresindeki dokulara büyümesini tanımlamak için "tümör uzantısı" terimini kullanırlar. Skuamöz hücreli karsinom başlar skuamöz hücreler normalde anal kanalın iç yüzeyinde bulunur. Skuamöz hücreler, adı verilen ince bir doku tabakasının parçasıdır. mukoza. Mukozanın altındaki doku katmanları, submukoza, kaslar ve perianal yumuşak dokuyu içerir. Tümör büyüdükçe hücreler bu katmanlara yayılabilir. Sonunda, tümör hücreleri anal kanalın dış yüzeyini kırabilir ve doğrudan yakındaki organ ve dokulara yayılabilir.

Tümör yayılımı ancak tümör bir patolog tarafından mikroskop altında incelendikten sonra ölçülebilir. Daha derin bir tümör yayılımı seviyesi gösteren tümörler, tedaviden sonra daha yüksek nüks (yeniden büyüme) riski ile ilişkilidir ve akciğerler gibi uzak bir bölgeye yayılır.

Perinöral invazyon nedir ve neden önemlidir?

Perinöral invazyon, tümör hücrelerinin bir sinire bağlı olarak görülmesi anlamına gelir. Sinirler vücudun her yerinde bulunur ve vücudunuz ile beyniniz arasında bilgi (sıcaklık, basınç ve ağrı gibi) göndermekten sorumludurlar. Perinöral invazyon önemlidir çünkü bir sinire tutunan tümör hücreleri sinir boyunca büyüyerek çevre dokulara yayılabilir. Bu, tümörün tedaviden sonra yeniden büyüme riskini artırır.

Lenfovasküler invazyon nedir ve neden önemlidir?

Lenfovasküler istila, tümör hücrelerinin bir kan damarı veya lenfatik damar içinde görüldüğü anlamına gelir. Kan damarları vücutta kan taşıyan uzun ince tüplerdir. Lenfatik damarlar, kan yerine lenf adı verilen bir sıvı taşımaları dışında küçük kan damarlarına benzer. Lenfovasküler invazyon önemlidir çünkü tümör hücreleri kan damarlarını veya lenfatik damarları kullanarak vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Lenf düğümleri veya akciğerler.

Lenf düğümleri incelendi mi ve herhangi biri kanser hücresi içeriyor mu?

Lenf düğümleri vücudun her yerinde bulunan küçük bağışıklık organlarıdır. Kanser hücreleri, tümörün içinde ve çevresinde bulunan lenfatik damarlar yoluyla tümörden bir lenf düğümüne yayılabilir (yukarıdaki Lenfovasküler invazyona bakınız). Kanser hücrelerinin tümörden lenf noduna hareketine denir. metastaz. Tümör alanındaki lenf düğümleri, kanser hücrelerini aramak için çıkarılabilir. Bu bilgi daha sonra patolojik nodal evreyi (pN) belirlemek için kullanılır.

Lenf düğümleri çıkarıldıysa, patoloğunuz her bir lenf düğümünü kanser hücreleri açısından inceleyecektir. Kanser hücreleri içeren lenf düğümlerine pozitif, kanser hücresi içermeyen lenf bezlerine negatif denir. Çoğu rapor, incelenen toplam lenf nodu sayısını ve varsa kanser hücresi içeren sayısını içerir.

Marj nedir ve marjlar neden önemlidir?

Anal kanalda bir kenar Tümörü vücudunuzdan çıkarmak için cerrah tarafından kesilen herhangi bir dokudur. Kenar boşlukları önemlidir çünkü doktorunuzun tümörün tamamının mı çıkarıldığını yoksa tümörün bir kısmının mı geride kaldığını belirlemesine yardımcı olurlar.

Mevcut marj türleri, gerçekleştirilen prosedürün türüne bağlı olacaktır. Anal kanalın tamamının çıkarıldığı abdominoperineal rezeksiyon (APR) örnekleri için kenar boşlukları şunları içerecektir:

• yakın kenar boşluğu – Bu sınır, anal kanaldan önce ya sigmoid kolonda ya da rektumda bulunur.
• distal kenar – Bu sınır genellikle perianal bölgededir ve tipik olarak anusu içerir.
• Radyal kenar boşluğu – Anal kanalın dış çevresindeki dokudur.

Anal kanalın iç kısmının yalnızca küçük bir parçasının çıkarıldığı endoskopik rezeksiyonlar (transanal disk eksizyonları) için kenar boşlukları şunları içerecektir:

• mukoza marjı – Anal kanalın iç yüzeyini kaplayan dokudur.
• Derin kenar boşluğu – Bu doku anal kanal duvarının içindedir. Tümörün altında bulunur.

Anal kanalda, kesilen dokunun en ucunda kanser hücreleri olduğunda bir marj pozitif kabul edilir. Pozitif bir sınır, tedaviden sonra tümörün aynı bölgede yeniden büyümesi riskinin artmasıyla ilişkilidir.

tedavi etkisi ne demek?

Tümör çıkarılmadan önce kanseriniz için tedavi (kemoterapi veya radyasyon tedavisi) aldıysanız, patoloğunuz tümörün ne kadarının hala canlı (canlı) olduğunu görmek için gönderilen tüm dokuları inceleyecektir. Lenf düğümleri kanser hücreleriyle tedavi etkileri de incelenecektir. Tedavi etkisi genel olarak 0 ila 3 arasında bir ölçekte rapor edilir; 0, hiçbir canlı kanser hücresinin bulunmadığını (tüm kanser hücreleri ölmüştür) ve 3, tümörde görünür bir gerilemenin olmadığı (kanser hücrelerinin tamamı veya çoğunun öldüğü) yaygın rezidüel kanseri ifade eder. canlı).

Anal kanalın skuamöz hücreli karsinomunun patolojik evresi (pTNM) nasıl belirlenir?

Anal kanalın skuamöz hücreli karsinomunun patolojik evresi, orijinal olarak Amerikan Ortak Kanser Komitesi tarafından oluşturulan uluslararası kabul görmüş bir sistem olan TNM evreleme sistemine dayanmaktadır. Bu sistem, birincil tümör (T) hakkındaki bilgileri kullanır, Lenf düğümleri (N) ve uzak metastatik Tam patolojik aşamayı (pTNM) belirlemek için hastalık (M). Patologunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak daha yüksek bir sayı, daha ilerlemiş bir hastalık ve daha kötü bir prognoz anlamına gelir.

Anal kanalın skuamöz hücreli karsinomu için tümör evresi (pT)

Skuamöz hücreli karsinom, tümörün boyutuna bağlı olarak 1 ile 4 arasında bir tümör evresi verilir.

• T1 – En büyük boyutta tümör ≤ 2 cm.
• T2 – Tümör > 2 cm ama en büyük boyutu ≤ 5 cm.
• T3 – Tümör > 5 cm boyutunda.
• T4 - Her boyutta tümör istila bitişik organların (vajina, mesane, üretra).

Anal kanalın skuamöz hücreli karsinomu için nodal evre (pN)

Anal kanalın skuamöz hücreli karsinomasına 0 veya 1 nodal evre verilir. Nodal evre 1, nerede olduğuna bağlı olarak 1a, 1b ve 1c'ye bölünür. Lenf düğümleri Kanser hücreleri tarafından istila edilen vücutta bulunur.

• N0 – İncelenen lenf düğümlerinin hiçbirinde kanser hücresi görülmez.
• N1a – Kanser hücreleri kasık, mezorektal veya iç iliak lenf düğümlerinde bulunur.
• N1b – Kanser hücreleri dış iliak lenf düğümlerinde bulunur.
• N1c – Kasık, mezorektal veya iç iliak lenf düğümlerinde ve dış iliyak lenf düğümlerinde kanser hücreleri.
• NX – Patolojik inceleme için lenf nodu gönderilmedi.

Anal kanalın skuamöz hücreli karsinomu için metastatik evre (pM)

Skuamöz hücreli karsinom, vücudun uzak bir bölgesinde (örneğin akciğerler) kanser hücrelerinin varlığına bağlı olarak 0 veya 1 metastatik aşamasına verilir. Metastatik evre ancak uzak bir bölgeden doku patolojik inceleme için gönderildiğinde belirlenebilir. Bu doku nadiren mevcut olduğundan metastatik evre belirlenemez ve X olarak listelenir.