Geleneksel tırtıklı adenom (TSA)

Jason Wasserman MD Doktora FRCP
25 Mart, 2023

Geleneksel tırtıklı adenom nedir?

Geleneksel tırtıklı adenom (TSA), kanser öncesi bir büyüme ve vücutta bulunan bir polip türüdür. kolon ve rektum.

Geleneksel tırtıklı adenom kanser midir?

Hayır. TSA kanser değildir. Bununla birlikte, kanser öncesi bir büyüme olarak kabul edilir çünkü zamanla kolon kanseri adı verilen bir tür kolon kanserine dönüşebilir. adenokarsinom.

Geleneksel tırtıklı adenomlar normalde kolonda nerede bulunur?

TSA'lar genellikle sol (azalan) kolon veya rektumda bulunur.

Geleneksel tırtıklı adenomun belirtileri nelerdir?

Çoğu TSA herhangi bir belirtiye neden olmaz ve bu oluşumlar nadiren kanamaya neden olduğundan, fekal kana dayalı tarama testleri (örneğin GGKT) etkisizdir. Ancak bu büyümeler, kolonoskopi adı verilen tıbbi bir işlem yapıldığında görülebilir.

Geleneksel tırtıklı adenom ile polip arasındaki fark nedir?

Patolojide, terim polip Bir dokunun yüzeyinden dışarı çıkan herhangi bir büyümeyi tanımlamak için kullanılır. Büyüme biçimleri nedeniyle, TSA'lar bir tür poliptir. Bununla birlikte, kolondaki tüm polipler TSA değildir. Kolondaki diğer polip türleri şunları içerir: tübüler adenoma, tubulovillöz adenom, villus adenomu, ve sapsız tırtıklı lezyonlar.

Bu teşhis nasıl yapılır?

Bu teşhis tipik olarak, kolonoskopi adı verilen bir prosedür sırasında büyüme çıkarıldıktan sonra yapılır. TSA tek parça halinde veya birden fazla parça halinde çıkarılabilir. Doku örneği daha sonra mikroskop altında incelenmesi için bir patoloğa gönderilir.

Geleneksel bir tırtıklı adenom mikroskop altında nasıl görünür?

Mikroskop altında incelendiğinde, TSA'lar ya düz görünebilir ya da adenom, çevredeki normal kolon dokusundan dışarı çıkabilir. TSA'daki hücreler normalde büyüktür ve sitoplazma (hücre gövdesi) parlak pembe göründüğü için eozinofilik olarak tanımlanır. Hücreler, villus adı verilen uzun parmak benzeri doku çıkıntıları oluşturmak için birbirine bağlanır. Villusun kenarları boyunca, "ektopik kriptler" olarak adlandırılan küçük yuvarlak hücre grupları vardır, çünkü bunlar normal kolonda bulunan kriptlere benzerler, ancak bir TSA'da anormal bir konumdadırlar (patolojide "ektopik", bir şeyi tanımlamak için kullanılır. anormal konum).

Displazi ne anlama gelir ve geleneksel tırtıklı adenomda neden önemlidir?

Tüm TSA'lar anormal bir büyüme modeli gösterir. displazi. Displazi önemlidir çünkü zamanla kansere dönüşebilen kanser öncesi bir değişikliktir. Bir TSA'yı incelerken, patologlar displaziyi iki seviyeye ayırır: düşük dereceli displazi ve yüksek dereceli displazi.

Düşük dereceli displazili geleneksel tırtıklı adenom

Düşük dereceli displazi çoğu TSA'da görülen erken bir kanser öncesi değişikliktir. Düşük dereceli displazi tedavi edilmezse zamanla yüksek dereceli displaziye veya kansere dönüşebilir. Bununla birlikte, genel risk düşüktür.

Yüksek dereceli displazili geleneksel tırtıklı adenom

Yüksek dereceli displazi az sayıda TSA'da görülen daha ileri bir kanser öncesi değişikliktir. Tedavi edilmezse, yüksek dereceli displazili TSA'lar, kolon kanseri adı verilen bir tür kolon kanserine dönüşebilir. adenokarsinom. Mümkünse, yüksek dereceli displazili tüm tümörler tamamen çıkarılmalıdır.

Raporumun geleneksel tırtıklı adenomun yüksek dereceli displazi için negatif olduğunu söylemesi ne anlama geliyor?

için olumsuz yüksek dereceli displazi patoloğunuzun TSA mikroskop altında incelendiğinde herhangi bir yüksek dereceli displazi kanıtı görmediği anlamına gelir.

Raporumun geleneksel tırtıklı adenomu "parçalanmış" olarak tanımlaması ne anlama geliyor?

Patologlar, bir TSA'yı birden fazla parça halinde alınmışsa parçalanmış olarak tanımlar. Doku örneği parçalanmış olarak alındığında, patoloğunuz kaç tane TSA'nın çıkarıldığını belirleyemeyebilir.

Marj nedir?​

​Kolonda, bir marj, vücudunuzdan TSA'yı çıkarmak için cerrah tarafından kesilen herhangi bir dokudur. Displazi dokunun kesik kenarında olması, anormal dokunun vücuttan tamamen çıkarılmamış olabileceği anlamına gelir. Bazı TSA'lar, sap adı verilen bir doku parçası üzerinde büyür ve sap kesilerek adenom çıkarılır. Bu durumlarda kenar, kesilen sapın bir parçasıdır. Bununla birlikte, çoğu TSA çıkarılır ve çoklu doku parçaları (fragmanları) olarak patolojiye gönderilir. Bu durumlarda patoloğunuzun hangi parçanın gerçek sınır olduğunu belirlemesi mümkün olmayabilir ve sınırda görülen değişiklikler raporunuzda açıklanmayacaktır.