Kapsüllenmiş anjiyoinvaziv Hurthle hücreli karsinom

Jason Wasserman MD Doktora FRCPC tarafından
26 Mart, 2024

Kapsüllenmiş anjiyoinvaziv Hurthle hücreli karsinom, bir tiroid kanseri türüdür. Tümör normalden ayrıldığı için “kapsüllü” olarak adlandırılır. tiroid bezi adı verilen ince bir doku bandı ile tümör kapsülü. "Anjiyoinvaziv", kanser hücrelerinin tümörün dışında en az bir kan damarı içinde bulunduğu anlamına gelir. Bu kanser türü için başka bir isim kapsüllü anjiyoinvaziv onkositik karsinomdur.

Bu makale, kapsüllenmiş anjiyoinvazyon Hurthle hücreli karsinom için tanınızı ve patoloji raporunuzu anlamanıza yardımcı olacaktır.

Kapsüllenmiş anjiyoinvazyon Hurthle hücreli karsinomun belirtileri nelerdir?

Kapsüllenmiş anjiyoinvaziv Hurthle hücreli karsinomun belirtileri şunları içerebilir:

• Boynunuzdaki görebileceğiniz veya hissedebileceğiniz bir şişlik veya şişlik.
• Ses kısıklığı gibi ses değişiklikleri.
• Yutma veya nefes almada sorun.

Kapsüllenmiş anjiyoinvazyon Hurthle hücreli karsinom neden olur?

Kapsüllenmiş anjiyoinvazyon Hurthle hücreli karsinomun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, hem genetik değişikliklerin hem de iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ve diyet etkileri gibi çevresel risk faktörlerinin bir kombinasyonunu içeriyor gibi görünmektedir. Bu kanser türü genç kadınlarda da çok daha yaygındır.

Bu kanser türüne neden kapsüllü deniyor?

Hurthle hücreli karsinom, tümör normal tiroid bezinden ince bir doku bandıyla ayrıldığında "kapsüllenmiş" olarak adlandırılır. tümör kapsülü. Bir tümör kapsülünün varlığı önemlidir çünkü bu tür kanseri, adı verilen ilgili bir varlıktan ayırmaya yardımcı olur. yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinom Çok az tümör kapsülüne sahip olan veya hiç tümör kapsülü olmayan ve kanser hücrelerinin çoğu çevredeki normal tiroid bezine yayılmış durumdadır.

Bu kanser türüne neden anjiyoinvaziv deniyor?

Hurthle hücreli karsinom, kanser hücrelerinin bir kan damarı içinde görülmesi durumunda “anjiyoinvaziv” olarak adlandırılır. anjiyoinvazyon Bu önemlidir çünkü kanser hücrelerinin akciğerler veya kemikler gibi vücudun başka bir bölümüne gitme riskini artırır.

Patoloğunuz, kanser hücreleri içeren kan damarlarının sayısını belirlemek için tümörü dikkatlice inceleyecektir. Dörtten az damar kanser hücresi içerdiğinde buna fokal denir. Dört veya daha fazla kan damarı kanser hücresi içerdiğinde buna kapsamlı denir. İlgili kan damarlarının sayısı önemlidir çünkü gelişme riski metastatik Dörtten fazla kan damarı tutulduğunda hastalık daha yüksektir.

Bu teşhis nasıl yapılır?

Kapsüllü anjiyoinvaziv Hurthle hücreli karsinom tanısı ancak tümörün tamamı çıkarıldıktan ve inceleme için bir patoloğa gönderildikten sonra yapılabilir. Bu genellikle tiroid bezinin bir lobunun cerrahi olarak çıkarılmasını içerir, ancak bazen tüm tiroid bezi çıkarılır. Bu tanı, daha az invaziv bir prosedürden sonra yapılamaz. ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB).

Kapsüllenmiş anjiyoinvaziv Hurthle hücreli karsinom için patoloji raporunuz

Kapsüllenmiş anjiyoinvazyon Hurthle hücreli karsinom için patoloji raporunuzda, tümörün boyutu, tümörün kapsadığı kan damarlarının sayısı, tiroid dışı yayılımın varlığı veya yokluğu ve değerlendirme gibi bilgiler yer alacaktır. marjları. Herhangi bir sonucu Lenf düğümleri incelenen hususlar da raporda yer almalıdır. Bu konular aşağıdaki bölümlerde daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Mikroskobik özellikler

Mikroskop altında incelendiğinde, tümör patologların dediği büyük pembe hücrelerden oluşur. Hurthle hücreleri. Bu isim teknik olarak yanlış bir isimdir, çünkü bunlar Karl Hurthle tarafından tanımlanan orijinal “Hurthle hücreleri” değildir. Bugün Hurthle hücreleri dediğimiz hücreler pembe görünüyor çünkü sitoplazma (hücrenin gövdesi) mitokondri adı verilen hücresel bir kısımla doludur. Hurthle hücreleri ayrıca büyük bir yuvarlaklığa sahiptir. çekirdek (hücrenin genetik materyali tutan kısmı) ve belirgin bir merkezi çekirdekçik (çekirdeğin ortasında bir genetik materyal yığını). Hurthle hücreleri birleşerek folikül adı verilen küçük yuvarlak yapılar oluşturabilir veya patologların 'katı desen' olarak tanımladığı büyük gruplar halinde olabilirler.

tümör boyutu

Tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra ölçülecek ve tümörün boyutu patoloji raporunuza eklenecektir. Tümörün boyutu önemlidir çünkü patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için kullanılır ve daha büyük tümörlerin vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir.

Lenfatik invazyon

Lenfatik istila, tümör hücrelerinin lenfatik bir kanala (sıvıyı ve bağışıklık hücrelerini vücutta hareket ettiren küçük tüpler) yayılmasıdır. Tümör hücreleri lenfatik kanala girdikten sonra küçük bağışıklık organlarına yayılabilirler. Lenf düğümleri. Bu nedenle lenfatik invazyon, lenf nodu gelişme riskini artırır. metastaz. Ancak kapsüllü anjiyoinvaziv Hurthle hücreli karsinomda lenfatik invazyon yaygın olarak görülmez.

Ekstratiroidal uzatma

Ekstratiroidal yayılma, tümör hücrelerinin tiroid bezinin dışına ve çevre dokulara yayılmasıdır. Tiroid bezinden yeterince uzağa yayılan tümör hücreleri, kaslar, yemek borusu veya soluk borusu gibi diğer organlarla temas edebilir.​

İki tip ekstratiroidal yayılım vardır:

• Mikroskobik – Tiroid bezinin dışındaki tümör hücreleri ancak tümör mikroskopta incelendikten sonra bulundu.
• Makroskopik (brüt) – Mikroskop kullanılmadan tümörün çevre dokulara büyüdüğü görülebilir. Bu tip ekstratiroidal uzantı, cerrahınız tarafından ameliyat sırasında veya patolojiye gönderilen dokunun kaba incelemesini yapan patolog asistanı tarafından görülebilir.

Makroskopik (brüt) ekstratiroidal yayılım, patolojik tümör evresini (pT) arttırdığı ve daha kötü bir hastalıkla ilişkili olduğu için önemlidir. prognoz. Mikroskobik ekstratiroidal yayılım, tümör evresini değiştirmez.

Kenar Boşlukları

A kenar Tiroid bezini vücudunuzdan çıkarmak için cerrahın kesmesi gereken dokudur. Kesilen dokunun en ucunda tümör hücreleri bulunduğunda marj pozitif kabul edilir. Negatif marj, dokunun kesilen kenarında tümör hücresi görülmediği anlamına gelir.

Lenf düğümleri

Lenf düğümleri Vücudun her yerinde bulunan küçük bağışıklık organlarıdır. Tümör hücreleri, küçük lenfatik damarlar yoluyla primer tümörden lenf düğümlerine yayılabilir. Bu nedenle, kanser hücrelerini aramak için genellikle lenf düğümleri çıkarılır ve mikroskop altında incelenir. Tümör hücrelerinin tümörden lenf düğümü gibi vücudun başka bir bölgesine taşınmasına hareket denir. metastaz.

Tümör hücreleri tipik olarak önce tümöre yakın lenf düğümlerine yayılır, ancak tümörden uzaktaki lenf düğümleri de tutulabilir. Bu nedenle ilk çıkarılan lenf düğümleri genellikle tümöre yakındır. Tümörden daha uzaktaki lenf düğümleri, yalnızca genişledikleri takdirde ve lenf düğümünde kanser hücrelerinin olabileceğine dair yüksek klinik şüphe varsa, genellikle çıkarılır.

Boyun diseksiyonu, çıkarmak için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Lenf düğümleri boynundan. Çıkarılan lenf düğümleri genellikle boynun farklı bölgelerinden gelir ve her bölgeye seviye adı verilir. Boyundaki seviyeler 1, 2, 3, 4 ve 5'tir. Patoloji raporunuzda genellikle inceleme için gönderilen her seviyede kaç tane lenf nodu görüldüğü açıklanır.

Vücudunuzdan herhangi bir lenf bezi çıkarıldıysa patolog tarafından mikroskop altında incelenecek ve bu incelemenin sonuçları raporunuzda açıklanacaktır. “Pozitif”, lenf düğümünde tümör hücrelerinin bulunduğu anlamına gelir. "Negatif", hiçbir tümör hücresinin bulunmadığı anlamına gelir. Bir lenf düğümünde tümör hücreleri bulunursa, tümör hücrelerinin en büyük grubunun boyutu (genellikle "odak" veya "birikinti" olarak tanımlanır) raporunuza dahil edilebilir. ekstranodal genişleme tümör hücrelerinin lenf bezinin dış kısmındaki kapsülü kırarak çevre dokuya yayıldığı anlamına gelir.

Lenf düğümlerinin muayenesi iki nedenden dolayı önemlidir. İlk olarak bu bilgi patolojik nodal evreyi (pN) belirlemek için kullanılır. İkincisi, lenf düğümünde tümör hücrelerinin bulunması, kanser hücrelerinin gelecekte vücudun diğer bölgelerinde de bulunma riskini artırır. Sonuç olarak doktorunuz radyoaktif iyot, kemoterapi, radyasyon tedavisi veya immünoterapi gibi ek tedavilerin gerekli olup olmadığına karar verirken bu bilgiyi kullanacaktır.

Patolojik evre (pTNM)

Kapsüllenmiş anjiyoinvazif Hurthle hücreli karsinomun patolojik evresi, tarafından oluşturulan uluslararası kabul görmüş bir sistem olan TNM evreleme sistemine dayanmaktadır. Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Bu sistem, birincil tümör (T) hakkındaki bilgileri kullanır, Lenf düğümleri (N) ve uzak metastatik hastalık (M) tam patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için. Patoloğunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak, daha yüksek bir sayı, daha ileri bir hastalık ve daha kötü bir hastalık anlamına gelir. prognoz.

Tümör evresi (pT)

Kapsüllenmiş anjiyoinvaziv Hurthle hücreli karsinom, tümörün boyutuna ve tiroid dışındaki kanser hücrelerinin varlığına bağlı olarak 1 ile 4 arasında bir tümör evresi verilir.

• T1 – Tümör 2 cm veya daha küçük ve kanser hücreleri tiroid bezinin ötesine uzanmıyor.
• T2 – Tümör 2 cm'den büyük ancak 4 cm'ye eşit veya daha küçük ve kanser hücreleri tiroid bezinin ötesine uzanmıyor.
• T3 – Tümörün 4 cm'den büyük olması OR kanser hücreleri tiroid bezinin dışındaki kaslara uzanır.
• T4 - Kanser hücreleri, trakea, gırtlak veya yemek borusu dahil olmak üzere tiroid bezinin dışındaki yapılara veya organlara uzanır.

Düğüm aşaması (pN)

Kapsüllenmiş anjiyoinvaziv Hurthle hücreli karsinom, bir hücrede kanser hücrelerinin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak 0 veya 1 nodal evresi verilir. lenf nodu ve ilgili lenf düğümlerinin yeri.

• N0 – İncelenen lenf düğümlerinin hiçbirinde kanser hücresine rastlanmadı.
• N1a – Seviye 6 veya 7'den bir veya daha fazla lenf düğümünde kanser hücreleri bulundu.
• N1b – Seviye 1'den 5'e kadar bir veya daha fazla lenf düğümünde kanser hücreleri bulundu.
• NX – Muayene için patolojiye lenf nodu gönderilmedi.

Bu makale hakkında

Bu makale, kapsüllü anjiyoinvaziv Hurthle hücreli karsinom için patoloji raporunuzu okumanıza ve anlamanıza yardımcı olmak amacıyla doktorlar tarafından yazılmıştır. Yukarıdaki bölümlerde çoğu patoloji raporunda bulunan sonuçlar açıklanmaktadır, ancak tüm raporlar farklıdır ve sonuçlar farklılık gösterebilir. Daha da önemlisi, bu bilgilerin bir kısmı ancak tümörün tamamı cerrahi olarak çıkarılıp bir patolog tarafından incelendikten sonra raporunuzda açıklanacaktır. Bize ulaşın Bu makale veya patoloji raporunuz hakkında herhangi bir sorunuz varsa. Okumak Bu makale Tipik bir patoloji raporunun bölümlerine daha genel bir giriş için.

Diğer yardımcı kaynaklar

Amerikan Tiroid Birliği (ATA)

Amerikan Kanser Derneği

Daha fazla patoloji öğrenin

Patoloji Atlası