Hurthle hücreli karsinom

Jason Wasserman MD Doktora FRCPC tarafından
26 Mart, 2024

Hurthle hücreli karsinom bir tür tiroid kanseridir. Büyük pembeden oluşur Hurthle hücreleri. Bu kanser türünün yaşlı erişkinlerde gelişme olasılığı daha yüksektir ve çocuklarda nadiren görülür. Patologlar sıklıkla bu kanser türünü ikiye ayırırlar: minimal invaziv, kapsüllenmiş anjiyoinvazif, ve yaygın olarak istilacı çevredeki tiroid bezine yayılma miktarına bağlıdır.

Bu makale Hurthle hücreli karsinom tanınızı ve patoloji raporunuzu anlamanıza yardımcı olacaktır.

Hurthle hücreli karsinomun belirtileri nelerdir?

Hurthle hücreli karsinomun belirtileri şunları içerebilir:

• Boynunuzdaki görebileceğiniz veya hissedebileceğiniz bir şişlik veya şişlik.
• Ses kısıklığı gibi ses değişiklikleri.
• Yutma veya nefes almada sorun.

Hurthle hücreli karsinom neden olur?

Hurthle hücreli karsinoma neden olan şey tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, hem genetik değişikliklerin hem de iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ve diyet etkileri gibi çevresel risk faktörlerinin bir kombinasyonunu içeriyor gibi görünmektedir. Bu kanser türü genç kadınlarda da çok daha yaygındır.

Bu teşhis nasıl yapılır?

Hurthle hücreli karsinom tanısı ancak tümörün tamamı çıkarıldıktan ve mikroskop altında incelenmek üzere bir patoloğa gönderildikten sonra konulabilir. Bununla birlikte, çoğu hasta küçük bir cerrahi prosedüre tabi tutulur. ince iğne aspirasyonu (İİAB) tümör tamamen çıkarılmadan önce. Bu prosedür, tiroid bezinin anormal bölgesinden az miktarda doku çıkarmak için çok ince bir iğne kullanır. Bu doku daha sonra bir patolog tarafından mikroskop altında incelenir. FNA biyopsisi, daha sonraki tedaviyi yönlendirmeye yardımcı olan bir ön tanı sağlar.

Mikroskobik özellikler

Mikroskop altında incelendiğinde Hurthle hücreli karsinom adı verilen büyük pembe hücrelerden oluşur. Hurthle hücreleri. Bu isim teknik olarak yanlış bir isimdir, çünkü bunlar Karl Hurthle tarafından tanımlanan orijinal “Hurthle hücreleri” değildir. Bugün Hurthle hücreleri dediğimiz hücreler pembe görünüyor çünkü sitoplazma (hücrenin gövdesi) mitokondri adı verilen hücresel bir kısımla doludur. Hurthle hücreleri ayrıca büyük bir yuvarlaklığa sahiptir. çekirdek (hücrenin genetik materyali tutan kısmı) ve belirgin bir merkezi çekirdekçik (çekirdeğin ortasında bir genetik materyal yığını). Hurthle hücreleri birleşerek folikül adı verilen küçük yuvarlak yapılar oluşturabilir veya patologların 'katı desen' olarak tanımladığı büyük gruplar halinde olabilirler.

Kapsüllenmiş tümörler

Bazı tümörler ince bir fibröz doku bandı ile çevrelenmiştir. tümör kapsülü. Tümör kapsülü, tümörleri çevredeki normal tiroid bezinden ayırır. Tümör kapsülünün incelenmesi çok önemlidir çünkü Hurthle hücreli karsinomu, çok benzer görünen ancak kanserli olmayan bir tümör olan Hurthle hücreli karsinomdan ayırmaya yardımcı olur. Hurthle hücre adenomu. Hurthle hücreli adenomda tümör hücrelerinin tamamı tümör kapsülünün içindedir. Bunun aksine, Hurthle hücreli karsinomda tümör hücrelerinin kapsülü geçerek çevredeki normal tiroid bezi dokusuna geçtiği görülebilir. Buna tümör kapsülü istilası denir.

istila türleri

Patologlar terimi kullanır istila tümör hücrelerinin çevredeki normal tiroid bezine yayılmasını tanımlamaktır. Hurthle hücreli karsinomdaki tümör hücreleri üç farklı istila modeli gösterebilir: minimal invazif, kapsüllü anjiyoinvazif ve geniş çapta invaziv. Kapsüllenmiş anjiyoinvaziv ve geniş çapta invaziv tümörlerin vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı çok daha yüksek olduğundan istila şekli çok önemlidir.

Minimal invaziv

Hurthle hücreli karsinom, tümör hücreleri vücuda yayıldığında minimal invazif olarak adlandırılır. tümör kapsülü ve çevredeki normal tiroid bezine. Bu tip bir istila ancak tümör mikroskop altında incelendikten sonra tespit edilebilir.

kapsüllü anjiyoinvaziv

Hurthle hücreli karsinom, tümör hücreleri bir kan damarı içinde bulunduğunda kapsüllenmiş anjiyoinvaziv olarak adlandırılır. Bu süreç denir anjiyoinvazyon. Tümörün geri kalanı genellikle hala normal tiroid bezinden bir yapı ile ayrılır. tümör kapsülü.

Yaygın invaziv

Hurthle hücreli karsinom, tümör bir hücre ile çevrili olmadığında yaygın olarak invaziv olarak adlandırılır. tümör kapsülü veya kapsülün yalnızca küçük bir alanı kaldığında. Yaygın olarak invaziv bir tümördeki hücreler, minimal invaziv bir tümördeki hücrelere göre normal tiroidin içine çok daha fazla yayılmıştır. Bazı durumlarda tümör hücrelerinin normal tiroid bezine yayılımı mikroskop olmadan da görülebilmektedir. brüt muayene.

tümör boyutu

Tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra ölçülecek ve tümörün boyutu patoloji raporunuza eklenecektir. Tümörün boyutu önemlidir çünkü patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için kullanılır ve daha büyük tümörlerin vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir.

Anjiyoinvazyon (damar istilası)

Hurthel hücreli karsinom, kanser hücrelerinin bir kan damarı içinde görülmesi durumunda “anjiyoinvaziv” olarak adlandırılır. anjiyoinvazyon önemlidir çünkü kanser hücrelerinin akciğerler veya kemikler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılma riskini artırır.

Anjiyoinvazyon görülürse patoloğunuz, kanser hücrelerini içeren kan damarlarının sayısını belirlemek için tümörü dikkatle inceleyecektir.

• Odak: Tümör hücreleri 4'ten az kan damarında görüldü.
• Geniş: 4 veya DAHA FAZLA kan damarında tümör hücreleri görüldü.

İlgili kan damarlarının sayısı önemlidir çünkü gelişme riski vardır. metastatik Anjiyoinvazyon yaygın olduğunda hastalık daha yüksektir.

Lenfatik invazyon

Lenfatik istila, tümör hücrelerinin lenfatik kanallara (sıvıyı ve bağışıklık hücrelerini vücutta hareket ettiren küçük tüpler) yayılmasıdır. Tümör hücreleri lenfatik kanala girdikten sonra küçük bağışıklık organlarına yayılabilirler. Lenf düğümleri. Bu nedenle lenfatik invazyon, lenf nodu gelişme riskini artırır. metastaz.

Ekstratiroidal uzatma

Ekstratiroidal yayılma, tümör hücrelerinin tiroid bezinin dışına ve çevre dokulara yayılmasıdır. Tiroid bezinden yeterince uzağa yayılan tümör hücreleri, kaslar, yemek borusu veya soluk borusu gibi diğer organlarla temas edebilir.​

İki tip ekstratiroidal yayılım vardır:

• Mikroskobik – Tiroid bezinin dışındaki tümör hücreleri ancak tümör mikroskopta incelendikten sonra bulundu.
• Makroskopik (brüt) – Mikroskop kullanılmadan tümörün çevre dokulara büyüdüğü görülebilir. Bu tip ekstratiroidal uzantı, cerrahınız tarafından ameliyat sırasında veya patolojiye gönderilen dokunun kaba incelemesini yapan patolog asistanı tarafından görülebilir.

Makroskopik (brüt) ekstratiroidal yayılım, patolojik tümör evresini (pT) arttırdığı ve daha kötü bir hastalıkla ilişkili olduğu için önemlidir. prognoz. Aksine mikroskobik ekstratiroidal yayılım tümörün evresini değiştirmez.

Kenar Boşlukları

A kenar Tiroid bezini vücudunuzdan çıkarmak için cerrahın kesmesi gereken dokudur. Kesilen dokunun en ucunda tümör hücreleri bulunduğunda marj pozitif kabul edilir. Negatif marj, dokunun kesilen kenarında tümör hücresi görülmediği anlamına gelir.

Lenf düğümleri

Lenf düğümleri Vücudun her yerinde bulunan küçük bağışıklık organlarıdır. Tümör hücreleri, küçük lenfatik damarlar yoluyla primer tümörden lenf düğümlerine yayılabilir. Bu nedenle, kanser hücrelerini aramak için genellikle lenf düğümleri çıkarılır ve mikroskop altında incelenir. Tümör hücrelerinin tümörden lenf düğümü gibi vücudun başka bir bölgesine taşınmasına hareket denir. metastaz.

Tümör hücreleri tipik olarak önce tümöre yakın lenf düğümlerine yayılır, ancak tümörden uzaktaki lenf düğümleri de tutulabilir. Bu nedenle ilk çıkarılan lenf düğümleri genellikle tümöre yakındır. Tümörden daha uzaktaki lenf düğümleri, yalnızca genişledikleri takdirde ve lenf düğümünde kanser hücrelerinin olabileceğine dair yüksek klinik şüphe varsa, genellikle çıkarılır.

Boyun diseksiyonu, çıkarmak için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Lenf düğümleri boynundan. Çıkarılan lenf düğümleri genellikle boynun farklı bölgelerinden gelir ve her bölgeye seviye adı verilir. Boyundaki seviyeler 1, 2, 3, 4 ve 5'tir. Patoloji raporunuzda genellikle inceleme için gönderilen her seviyede kaç tane lenf nodu görüldüğü açıklanır.

Vücudunuzdan herhangi bir lenf bezi çıkarıldıysa patolog tarafından mikroskop altında incelenecek ve bu incelemenin sonuçları raporunuzda açıklanacaktır. “Pozitif”, lenf düğümünde tümör hücrelerinin bulunduğu anlamına gelir. "Negatif", hiçbir tümör hücresinin bulunmadığı anlamına gelir. Bir lenf düğümünde tümör hücreleri bulunursa, tümör hücrelerinin en büyük grubunun boyutu (genellikle "odak" veya "birikinti" olarak tanımlanır) raporunuza dahil edilebilir. ekstranodal genişleme tümör hücrelerinin lenf bezinin dış kısmındaki kapsülü kırarak çevre dokuya yayıldığı anlamına gelir.

Lenf düğümlerinin muayenesi iki nedenden dolayı önemlidir. İlk olarak bu bilgi patolojik nodal evreyi (pN) belirlemek için kullanılır. İkincisi, lenf düğümünde tümör hücrelerinin bulunması, kanser hücrelerinin gelecekte vücudun diğer bölgelerinde de bulunma riskini artırır. Sonuç olarak doktorunuz radyoaktif iyot, kemoterapi, radyasyon tedavisi veya immünoterapi gibi ek tedavilerin gerekli olup olmadığına karar verirken bu bilgiyi kullanacaktır.

Patolojik evre (pTNM)

​​Hurthle hücreli karsinomun patolojik evresi, tarafından oluşturulan uluslararası kabul görmüş bir sistem olan TNM evreleme sistemine dayanmaktadır. Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Bu sistem, birincil sistem hakkındaki bilgileri kullanır. tümör (T), Lenf düğümleri (N) ve uzak metastatik hastalık (M) tam patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için. Patoloğunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak, daha yüksek bir sayı, daha ileri bir hastalık ve daha kötü bir hastalık anlamına gelir. prognoz.

Tümör evresi (pT)

Hurthle hücreli karsinoma, tümörün boyutuna ve tiroid dışındaki tümör hücrelerinin varlığına bağlı olarak 1 ile 4 arasında bir tümör evresi verilir.

• T1 – Tümör 2 cm veya daha küçük ve kanser hücreleri tiroid bezinin ötesine uzanmıyor.
• T2 – Tümör 2 cm'den büyük ancak 4 cm'ye eşit veya daha küçük ve kanser hücreleri tiroid bezinin ötesine uzanmıyor.
• T3 – Tümörün 4 cm'den büyük olması OR kanser hücreleri tiroid bezinin dışındaki kaslara uzanır.
• T4 - Kanser hücreleri, trakea, gırtlak veya yemek borusu dahil olmak üzere tiroid bezinin dışındaki yapılara veya organlara uzanır.

Düğüm aşaması (pN)

Hurthle hücreli karsinom, bir hücrede tümör hücrelerinin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak 0 veya 1 nodal evresi verilir. lenf nodu ve ilgili lenf düğümlerinin yeri.

• N0 – İncelenen lenf düğümlerinin hiçbirinde tümör hücresi bulunmadı.
• N1a – Seviye 6 veya 7'den bir veya daha fazla lenf düğümünde tümör hücreleri bulundu.
• N1b – Seviye 1'den 5'e kadar bir veya daha fazla lenf düğümünde tümör hücreleri bulundu.
• NX – Muayene için patolojiye lenf nodu gönderilmedi.

Bu makale hakkında

Bu makale, patoloji raporunuzu okumanıza ve anlamanıza yardımcı olmak için doktorlar tarafından yazılmıştır. Bize ulaşın Bu makale veya patoloji raporunuz hakkında herhangi bir sorunuz varsa. Okumak Bu makale Tipik bir patoloji raporunun bölümlerine daha genel bir giriş için.

Diğer yardımcı kaynaklar

Amerikan Tiroid Birliği (ATA)

Amerikan Kanser Derneği

Daha fazla patoloji öğrenin

Patoloji Atlası