Derinin invaziv melanomu

Jason Wasserman MD Doktora FRCPC
9 Mart, 2024

İnvaziv melanom adı verilen hücrelerden oluşan yaygın bir cilt kanseri türüdür. melanositler Bunlar normalde derinin epidermis adı verilen kısmında bulunur. Tümör büyüdükçe anormal melanositler dermis adı verilen derinin bir katmanına yayılır. Büyük tümörler sonunda deri altı yağ dokusu (derinin altındaki yağ dokusu) ve kas gibi daha derin doku katmanlarına yayılabilir. Anormal melanositlerin epidermisten alttaki dokuya yayılmasına ne ad verilir? istila. Bu tür cilt kanseri, açık ten rengine sahip, uzun süre güneşe maruz kalma öyküsü olan kişilerde daha sık görülür. Bu makale, derinin invazif melanomuna ilişkin patoloji raporunuzu okumanıza ve anlamanıza yardımcı olacaktır.

İnvaziv melanom neden olur?

Derideki invaziv melanomların çoğuna, tipik olarak güneşten gelen UV radyasyonuna uzun süreli maruz kalma neden olur, ancak bronzlaşma yatakları gibi diğer UV ışığı kaynakları da benzer bir etkiye sahip olabilir. UV radyasyonu insan vücudunda genetik değişikliklere neden olur. melanositler bu da kanserin gelişmesine yol açar. Benden kaynaklananlar gibi uzun süre güneşe maruz kalmanın neden olmadığı melanomlar çok daha az yaygındır.

İnvaziv melanom mikroskop olmadan neye benziyor?

Mikroskop olmadan incelendiğinde invaziv melanomların çoğu pigmentlidir, bu da çevredeki deriden daha koyu göründükleri anlamına gelir. Kahverengi, siyah, kırmızı ve mavi gibi birden fazla renk görülebilir. Tümörün sınırı sıklıkla düzensizdir; bu, tümörün nerede bittiğini ve normal derinin nerede başladığını söylemenin zor olabileceği anlamına gelir. Bazı invaziv melanom türleri düz ve yavaş büyürken, diğer türleri kabarık ve hızlı büyüyen tümörlerdir. Zamanla tümör kanamaya başlayabilir.

İnvazif melanomun histolojik tipleri

Derinin invaziv melanomu, tümör hücrelerinin deride büyüme ve yayılma şekline bağlı olarak histolojik tiplere ayrılır. İnvaziv melanomun en yaygın türleri yüzeysel yayılan melanom, nodüler melanom ve lentigo maligna melanomdur.

Yüzeysel yayılan melanom

Yüzeysel yayılan melanomda, tümör hücreleri epidermis boyunca ve dermisin en yüzeysel kısımlarında (epidermisin hemen altındaki deri tabakası) yayılır. Çevreleyen cilt genellikle orta derecede güneş hasarı ile ilişkili değişiklikler gösterir. güneş elastozu. Bu tür invaziv melanom genellikle invaziv olmayan bir cilt kanseri türünden başlar. yerinde melanom.

nodüler melanom

Nodüler melanomda, tümör hücrelerinin çoğu dermiste (epidermisin hemen altındaki deri tabakası) bulunur. Tümör hücreleri genellikle yaprak veya yuva olarak tanımlanabilecek büyük gruplar halinde bulunur. Tümör hücreleri, büyük tümör hücresi gruplarını örten epidermiste de bulunabilir. Diğer melanom türleri ile karşılaştırıldığında, nodüler melanom daha hızlı büyür ve vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir.

Lentigo maligna melanomu

Lentigo malign melanomda, tümör hücreleri öncelikle epidermis ile dermis arasındaki sınır boyunca dermal-epidermal bileşke adı verilen bir alanda bulunur. Tümör hücreleri ayrıca yüzeysel dermiste (epidermisin hemen altında) bulunur. Yüzeysel yayılan melanom tipinin aksine, lentigo maligna melanomasını çevreleyen cilt, yoğun güneş ışığına maruz kalma ile ilişkili değişiklikler gösterecektir. güneş elastozu. Lentigo maligna melanomu genellikle invaziv olmayan bir cilt kanseri türünden başlar. lentigo maligna (yerinde melanom olarak da bilinir).

Tümör kalınlığı

Tüm invaziv melanomlar, cilt yüzeyindeki ince bir doku tabakası olan epidermiste başlar. Tümör büyüdükçe hücreler, dermis ve deri altı yağ dokusu dahil olmak üzere epidermisin altındaki doku katmanlarına yayılır. Tümör hücrelerinin bu şekilde yayılmasına denir. istila. Tümör kalınlığı (Breslow kalınlığı olarak da bilinir), epidermisten en derin invazyon noktasına olan mesafedir. Tümör kalınlığı önemlidir çünkü patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için kullanılır ve daha kalın tümörlerin vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir. Lenf düğümleri ve akciğerler.

ülserleşme

ülserleşme bir dokunun yüzeyindeki hücrelerin kaybıyla sonuçlanan bir doku hasarı türüdür. İnvaziv melanom gibi cilt tümörleri için ülserasyon, epidermisteki hücrelerin tümör üzerindeki kaybını ifade eder. Ülserleşmeye neden olan invaziv melanomlar, daha kötü bir hastalık ile ilişkilidir. prognoz. Ülserasyon ayrıca patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için kullanılır.

Mitotik hız

A mitotik şekil (Ya da karyokinez) iki yeni hücre oluşturmak için bölünen bir hücredir. Patologlar, invaziv melanom gibi tümörler için, belirli bir doku alanındaki (örneğin 1 mm2) mitotik figürlerin sayısını sayar ve bu sayıya mitotik hız denir. İnvaziv melanom için mitotik oran önemlidir çünkü daha yüksek orana sahip tümörler daha hızlı büyür ve vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir.

Mikro uydular

İnvaziv melanom için bir mikro uydu, birincil tümörden (tümörün başladığı yer) yakınlardaki bir cilt bölgesine yayılmış bir grup tümör hücresidir. Bir mikro uydunun başka bir adı kutanözdür. metastaz. Mikro uydular önemlidir çünkü patolojik nodal evreyi (pT) arttırırlar.

Tümörü infiltre eden lenfositler (TIL'ler)

Tümör infiltre edici lenfositler (TIL'ler) terimi, adı verilen özelleşmiş bağışıklık hücrelerini tanımlamak için kullanılır. lenfositler tümörü çevreleyen veya içine yayılan. Mevcut kanıtlar, TIL'lerin tümör hücrelerini öldürebildiğini ve yok edebildiğini göstermektedir. Bu nedenle ne kadar çok TIL görülürse o kadar iyidir.

Çoğu patolog, tümöre sızan lenfositlerin sayısını aşağıdaki gibi sınıflandırır:

• Tümörü infiltre eden lenfositler tanımlanmadı.
• Tempolu olmayan (çok az sayıda tümör infiltre eden lenfosit)
• Tempolu (çok sayıda tümör sızan lenfosit)

Lenfovasküler invazyon

Lenfovasküler invazyon, kanser hücrelerinin bir kan damarı veya lenf damarı içinde görüldüğü anlamına gelir. Kan damarları, kanı vücutta taşıyan uzun ince tüplerdir. Lenfatik damarlar, kan yerine lenf adı verilen bir sıvı taşımaları dışında küçük kan damarlarına benzer. Lenfatik damarlar, adı verilen küçük bağışıklık organları ile bağlanır. Lenf düğümleri vücutta bulunanlar. Lenfovasküler invazyon önemlidir, çünkü kanser hücreleri vücudun diğer bölgelerine yayılmak için kan damarlarını veya lenfatik damarları kullanabilir. Lenf düğümleri veya akciğerler.

perinöral invazyon

Nörotropizm (aynı zamanda perinöral invazyon), patologların bir sinire bağlı veya sinir içindeki kanser hücrelerini tanımlamak için kullandıkları bir terimdir. Sinirler, nöron adı verilen hücre gruplarından oluşan uzun teller gibidir. Sinirler vücudun her yerinde bulunur ve vücudunuz ile beyniniz arasında bilgi (sıcaklık, basınç ve ağrı gibi) göndermekten sorumludurlar. Nörotropizm önemlidir çünkü kanser hücreleri çevredeki organlara ve dokulara yayılmak için siniri kullanabilir. Bu, tümörün ameliyattan sonra yeniden büyüme riskini artırır.

tümör gerilemesi

Tümör gerilemesi, tümör hücrelerinin daha önce tümör hücrelerinin bulunduğu bir bölgeden kademeli olarak kaybolmasıdır. Tümör hücreleri genellikle bağışıklık hücreleri veya adı verilen bir tür skar dokusu ile değiştirilir. fibrosis. Tümör gerilemesinin, tümör hücrelerine saldıran ve onları öldüren bağışıklık hücrelerinin neden olduğuna inanılmaktadır. İnvaziv melanom, kısmi veya tam tümör gerilemesi gösterebilir.

Lenf düğümleri

Lenf düğümleri vücudun her yerinde bulunan küçük bağışıklık organlarıdır. Kanser hücreleri, bir tümörden lenfatik adı verilen küçük damarlar yoluyla lenf düğümlerine yayılabilir. Bu nedenle, lenf düğümleri genellikle kanser hücrelerini aramak için çıkarılır ve mikroskop altında incelenir. Kanser hücrelerinin tümörden lenf nodu gibi vücudun başka bir yerine hareketine denir. metastaz.

Kanser hücreleri tipik olarak önce tümöre yakın lenf düğümlerine yayılır, ancak tümörden uzaktaki lenf düğümleri de tutulabilir. Bu nedenle ilk çıkarılan lenf düğümleri genellikle tümöre yakındır. Tümörden daha uzaktaki lenf düğümleri, yalnızca büyümüşlerse ve lenf düğümünde kanser hücreleri olabileceğine dair yüksek bir klinik şüphe varsa tipik olarak çıkarılır.

Vücudunuzdan herhangi bir lenf nodu çıkarılmışsa, bir patolog tarafından mikroskop altında incelenecek ve bu incelemenin sonuçları raporunuzda açıklanacaktır. Çoğu rapor, incelenen toplam lenf düğümü sayısını, vücutta lenf düğümlerinin bulunduğu yeri ve (varsa) kanser hücrelerini içeren sayısını içerecektir. Bir lenf düğümünde kanser hücreleri görüldüyse, en büyük kanser hücresi grubunun boyutu da (genellikle "odak" veya "birikme" olarak tanımlanır) dahil edilecektir.

Lenf nodlarının muayenesi iki nedenden dolayı önemlidir. İlk olarak, bu bilgi patolojik nodal evreyi (pN) belirlemek için kullanılır. İkincisi, bir lenf düğümünde kanser hücrelerinin bulunması, gelecekte kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerinde bulunma riskini artırır. Sonuç olarak doktorunuz kemoterapi, radyasyon tedavisi veya immünoterapi gibi ek tedavilerin gerekli olup olmadığına karar verirken bu bilgileri kullanacaktır.

Sentinel lenf düğümü nedir?

A sentinel lenf düğümü tümörün dahil olduğu deriden sıvıyı drene eden lenf düğümleri zincirindeki ilk lenf düğümüdür. Bekçi lenf düğümünün yeri, tümörün konumuna bağlıdır.

Gözcü olmayan lenf düğümü nedir?

Nöbetçi olmayan lenf nodu sonra yer alır sentinel lenf düğümü. Kanser hücreleri genellikle sentinel lenf düğümünden geçtikten sonra bu lenf düğümlerine yayılır.

ekstranodal uzanım ne demek?

Türkiye Lenf düğümleri kapsül adı verilen ince bir doku tabakası ile çevrilidir. Ekstranodal uzantı, lenf nodu içindeki kanser hücrelerinin kapsülü kırdığı ve lenf nodu dışındaki dokuya yayıldığı anlamına gelir. Ekstranodal yayılım önemlidir çünkü ameliyattan sonra tümörün aynı yerde yeniden büyüme riskini artırır. Bazı kanser türleri için ekstranodal genişleme de kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi ek tedavileri düşünmek için bir nedendir.

Kenar Boşlukları

Patolojide marj, bir tümörü vücuttan çıkarırken kesilen bir dokunun kenarıdır. Bir patoloji raporunda açıklanan sınırlar çok önemlidir çünkü size tümörün tamamının mı çıkarıldığını yoksa tümörün bir kısmının mı geride kaldığını söylerler. Marj durumu, (varsa) hangi ek tedaviye ihtiyaç duyabileceğinizi belirleyecektir.

Patologlar, dokunun kesilen kenarındaki tümör hücrelerini aramak için kenar boşluklarını dikkatle inceler. Dokunun kesilen kenarında tümör hücreleri görülüyorsa kenar pozitif olarak tanımlanacaktır. Dokunun kesilen kenarında tümör hücresi görülmezse, kenar boşluğu negatif olarak tanımlanacaktır. Tüm marjlar negatif olsa bile, bazı patoloji raporları aynı zamanda dokunun kesilen kenarına en yakın tümör hücrelerini de ölçecektir.

Pozitif (veya çok yakın) bir sınır önemlidir çünkü bu, tümör cerrahi olarak çıkarıldığında vücudunuzda tümör hücrelerinin bırakılmış olabileceği anlamına gelir. Bu nedenle, pozitif marjı olan hastalara, tümörün geri kalanını çıkarmak için başka bir ameliyat veya vücudun pozitif marjlı bölgesine radyasyon tedavisi önerilebilir.

Diğer yardımcı kaynaklar

Patoloji Atlası