جیسن واسرمین ایم ڈی پی ایچ ڈی ایف آر سی پی سی کے ذریعہ
جولائی 15، 2022
Minimally invasive follicular thyroid carcinoma تھائیرائیڈ کینسر کی ایک قسم ہے۔ ٹیومر معمول سے الگ ہے۔ تائرواڈ گلٹی ٹشو کے ایک پتلے بینڈ کے ذریعے جسے a کہا جاتا ہے۔ ٹیومر کیپسول. ایک "کم سے کم حملہ آور" ٹیومر میں، کینسر کے خلیات کے گروپ ٹیومر کیپسول کے ذریعے ٹوٹ کر ارد گرد کے عام تھائرائڈ گلینڈ میں پھیل گئے ہیں۔
minimally invasive follicular thyroid carcinoma کی تشخیص پورے ٹیومر کو ہٹانے اور معائنے کے لیے پیتھالوجسٹ کے پاس بھیجنے کے بعد ہی ہو سکتی ہے۔ اس میں عام طور پر تھائیرائیڈ گلٹی کے ایک لوب کو جراحی سے ہٹانا شامل ہوتا ہے حالانکہ بعض اوقات پورا تھائرائیڈ گلینڈ ہٹا دیا جاتا ہے۔ ٹیومر کو ہٹانے کی ضرورت ہے کیونکہ پوری ٹیومر کیپسول ٹیومر کیپسول کے حملے کو دیکھنے کے لیے خوردبین کے نیچے جانچنے کی ضرورت ہے۔ ٹیومر کیپسول کے حملے کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کے خلیات ٹیومر کیپسول کے ذریعے ٹوٹ چکے ہیں اور ارد گرد کے نارمل تھائیرائیڈ گلینڈ میں پھیل گئے ہیں۔ اے follicular adenoma غیر کینسر والے تھائیرائیڈ ٹیومر کی ایک قسم ہے جو کہ minimally invasive follicular carcinoma سے بہت ملتی جلتی نظر آتی ہے۔ تاہم، minimally invasive follicular carcinoma کے برعکس، follicular adenoma میں ٹیومر کے خلیات کیپسول کے ذریعے نہیں ٹوٹے ہیں اور ارد گرد کے تھائرائیڈ گلینڈ میں پھیل گئے ہیں۔
فولیکولر تھائیرائڈ کارسنوما کو "کم سے کم حملہ آور" کہا جاتا ہے جب صرف کچھ کینسر کے خلیے ٹوٹ جاتے ہیں۔ ٹیومر کیپسول اور ارد گرد کے عام تھائیرائیڈ گلینڈ میں پھیل جاتی ہے۔ یہ کینسر کی ایک متعلقہ قسم سے مختلف ہے جسے کہا جاتا ہے۔ وسیع پیمانے پر ناگوار پٹک تائرواڈ کارسنوما جہاں بہت کم یا کوئی ٹیومر کیپسول نظر نہیں آتا ہے اور کینسر کے زیادہ تر خلیے ارد گرد کے نارمل تھائیرائیڈ گلینڈ میں پھیل چکے ہیں۔
پورے ٹیومر کو ہٹانے کے بعد، اس کی پیمائش کی جائے گی اور ٹیومر کا سائز آپ کی پیتھالوجی رپورٹ میں شامل کیا جائے گا۔ ٹیومر کا سائز اہم ہے کیونکہ اس کا استعمال پیتھولوجک ٹیومر سٹیج (pT) کا تعین کرنے کے لیے کیا جاتا ہے اور اس لیے کہ بڑے ٹیومر کے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔
Angioinvasion (عروقی حملہ) کا مطلب ہے کہ کینسر کے خلیات خون کی نالی کے اندر دیکھے گئے تھے۔ minimally invasive follicular thyroid carcinoma کی تشخیص کرنے کے لیے، آپ کے پیتھالوجسٹ کو angioinvasion (vascular invasion) نہیں دیکھنا چاہیے۔ اگر انجیو انویژن (عروقی حملہ) دیکھا جائے تو ٹیومر کی تشخیص اس طرح کی جانی چاہئے encapsulated angioinvasive follicular thyroid carcinoma.
لیمفاٹک حملے کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کے خلیات کو لمفیٹک برتن کے اندر دیکھا گیا تھا۔ لیمفیٹک برتن چھوٹے پتلی چینلز ہیں جو فضلہ، اضافی سیال، اور خلیات کو ٹشو چھوڑنے کی اجازت دیتے ہیں. لمفیٹکس پورے جسم میں پائے جاتے ہیں۔ لیمفیٹک حملہ اہم ہے کیونکہ اس سے کینسر کے خلیات کے پائے جانے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ لمف نوڈ. لیمفیٹک یلغار عام طور پر minimally invasive follicular thyroid carcinoma میں نہیں دیکھی جاتی ہے۔
Extrathyroidal توسیع کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کے خلیے تائرواڈ گلٹی سے باہر اور آس پاس کے ٹشوز میں پھیل چکے ہیں۔ کینسر کے خلیے جو تائرواڈ گلٹی سے کافی دور نکل جاتے ہیں وہ دوسرے اعضاء جیسے عضلات، غذائی نالی یا ٹریچیا کے رابطے میں آ سکتے ہیں۔
دو قسم کے ایکسٹرا تھرایڈیل توسیع ہیں:
میکروسکوپک (مجموعی) extrathyroidal توسیع اہم ہے کیونکہ یہ پیتھولوجک ٹیومر سٹیج (pT) کو بڑھاتا ہے اور اس کا تعلق بدتر سے ہوتا ہے۔ تشخیص. اس کے برعکس، مائیکروسکوپک ایکسٹرا تھائیرائیڈل ایکسٹینشن ٹیومر کے مرحلے کو تبدیل نہیں کرتی ہے اور اس کا تعلق بدتر تشخیص سے نہیں ہے۔
اے۔ مارجن آپ کے جسم سے تائرواڈ گلٹی کو نکالنے کے لیے سرجن کو کاٹنا پڑتا ہے۔ جب کٹے ہوئے ٹشو کے بالکل کنارے پر کینسر کے خلیے ہوتے ہیں تو مارجن کو مثبت سمجھا جاتا ہے۔ منفی مارجن کا مطلب ہے کہ ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر کینسر کے کوئی خلیے نہیں دیکھے گئے۔
لمف نوڈس چھوٹے مدافعتی اعضاء ہیں جو پورے جسم میں واقع ہیں۔ کینسر کے خلیے ٹیومر کے اندر اور اس کے آس پاس واقع لمفیٹک چینلز کے ذریعے تائرواڈ سے لمف نوڈ تک سفر کر سکتے ہیں (اوپر لیمفیٹک حملہ دیکھیں)۔ کینسر کے خلیوں کی تائرواڈ سے لمف نوڈ کی طرف حرکت کو کہا جاتا ہے۔ میتصتصاس. کم سے کم ناگوار فولیکولر کارسنوما کے لمف نوڈس میں پھیلنے کا امکان تھائیرائیڈ کینسر کی دیگر اقسام کے مقابلے میں کم ہوتا ہے۔
گردن سے لمف نوڈس بعض اوقات ایک ہی وقت میں تائرواڈ کے طور پر ہٹائے جاتے ہیں جسے گردن کا ٹکڑا کہا جاتا ہے۔ ہٹا دیا گیا لمف نوڈس عام طور پر گردن کے مختلف علاقوں سے آتے ہیں اور ہر علاقے کو لیول کہا جاتا ہے۔ گردن میں لیول 1 سے 7 تک ہیں۔ ٹیومر جیسی طرف لفف نوڈس کو ipilateral کہا جاتا ہے جبکہ ٹیومر کے مخالف سمت والے کو متضاد کہا جاتا ہے۔
آپ کا پیتھالوجسٹ کینسر کے خلیوں کے لیے ہر لمف نوڈ کا بغور معائنہ کرے گا۔ لمف نوڈس جن میں کینسر کے خلیات ہوتے ہیں اکثر مثبت کہلاتے ہیں جبکہ جن میں کینسر کے خلیات نہیں ہوتے ان کو منفی کہا جاتا ہے۔ زیادہ تر رپورٹوں میں شامل لمف نوڈس کی کل تعداد اور تعداد ، اگر کوئی ہے تو ، جس میں کینسر کے خلیات ہوتے ہیں۔
لمف نوڈ کے اندر کینسر کے خلیوں کے ایک گروپ کو a کہتے ہیں۔ ٹیومر جمع. اگر ٹیومر ڈپازٹ پایا جاتا ہے، تو آپ کا پیتھالوجسٹ جمع کی پیمائش کرے گا اور ٹیومر کا سب سے بڑا ذخیرہ عام طور پر آپ کی رپورٹ میں بیان کیا جائے گا۔
تمام لمف نوڈس ٹشو کی ایک پتلی پرت سے گھرا ہوا ہے جسے کیپسول کہتے ہیں۔ Extranodal extension (ENE) کا مطلب ہے کہ کینسر کے خلیے کیپسول کے ذریعے ٹوٹ کر لمف نوڈ کے ارد گرد موجود ٹشو میں پھیل گئے ہیں۔
minimally invasive follicular thyroid carcinoma کے لیے پیتھولوجک اسٹیج TNM سٹیجنگ سسٹم پر مبنی ہے، ایک بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ نظام جو اصل میں کینسر سے متعلق امریکی مشترکہ کمیٹی. یہ نظام پرائمری کے بارے میں معلومات استعمال کرتا ہے۔ ٹیومر (ٹی) ، لمف نوڈس (ن) ، اور دور۔ میٹاسیٹک بیماری (ایم) مکمل پیتھولوجک مرحلے (پی ٹی این ایم) کا تعین کرنے کے لئے۔ آپ کا پیتھالوجسٹ جمع کردہ ٹشوز کی جانچ کرے گا اور ہر حصے کو ایک نمبر دے گا۔ عام طور پر ، زیادہ تعداد کا مطلب ہے زیادہ ترقی یافتہ بیماری اور بدتر۔ تشخیص.
ٹیومر کے سائز اور تھائرائڈ کے باہر کینسر کے خلیات کی موجودگی کی بنیاد پر کم سے کم ناگوار فولیکولر تھائرائڈ کارسنوما کو ٹیومر کا مرحلہ 1 اور 4 کے درمیان دیا جاتا ہے۔
کم سے کم ناگوار فولیکولر تھائیرائیڈ کارسنوما کو کینسر کے خلیوں کی موجودگی یا غیر موجودگی کی بنیاد پر 0 یا 1 کا نوڈل مرحلہ دیا جاتا ہے۔ لمف نوڈ اور ملوث لمف نوڈس کا مقام۔
جسم میں دور دراز جگہ (مثال کے طور پر پھیپھڑوں) پر ٹیومر کے خلیوں کی موجودگی کی بنیاد پر کم سے کم ناگوار فولیکولر تھائرائڈ کارسنوما کو 0 یا 1 کا میٹاسٹیٹک مرحلہ دیا جاتا ہے۔ میٹاسٹیٹک مرحلے کا تعین صرف اس صورت میں کیا جا سکتا ہے جب دور کی جگہ سے ٹشو کو پیتھولوجیکل امتحان کے لیے بھیجا جائے۔ چونکہ یہ ٹشو شاذ و نادر ہی بھیجا جاتا ہے، میٹاسٹیٹک مرحلے کا تعین نہیں کیا جا سکتا اور اسے MX کے طور پر درج کیا جاتا ہے۔