Ung thư biểu mô tuyến nhầy của buồng trứng

bởi Emily Goebel, MD FRCPC
7 Tháng Sáu, 2023

Ung thư biểu mô niêm mạc của buồng trứng là gì?

Ung thư biểu mô tuyến nhầy là một loại ung thư buồng trứng. Nó phát triển từ mô bên trong buồng trứng. Khối u thường được tạo thành từ nhiều khoảng nhỏ. Các nhà nghiên cứu bệnh học gọi những không gian này là u nang. Thành của u nang có thể mỏng hoặc dày và có thể tìm thấy nhiều vùng rắn hơn bên trong một số u nang. Các u nang thường chứa đầy một chất lỏng đặc gọi là chất nhày.

Làm thế nào để các nhà nghiên cứu bệnh học đưa ra chẩn đoán này?

Đối với hầu hết phụ nữ, chẩn đoán ung thư biểu mô niêm mạc chỉ được thực hiện khi toàn bộ khối u đã được phẫu thuật cắt bỏ và gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh để kiểm tra. Ống dẫn trứng và tử cung có thể bị cắt bỏ cùng một lúc.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể yêu cầu một trong phẫu thuật or Phần đông lạnh tư vấn từ bác sĩ bệnh lý của bạn. Chẩn đoán của bác sĩ giải phẫu bệnh của bạn trong quá trình tư vấn nội phẫu có thể thay đổi loại phẫu thuật được thực hiện hoặc phương pháp điều trị được đưa ra sau khi phẫu thuật hoàn thành.

Ung thư biểu mô nhầy của buồng trứng trông như thế nào dưới kính hiển vi?

Khi khối u được kiểm tra dưới kính hiển vi, các mô ở bên trong u nang và các vùng rắn được tạo thành từ một loại bất thường của biểu mô hình thức đó các tuyến và tạo ra một chất lỏng đặc, sền sệt được gọi là chất nhày. Chất nhầy lấp đầy bên trong khối u.

Bác sĩ bệnh học của bạn sẽ kiểm tra cẩn thận khối u dưới kính hiển vi để tìm các đặc điểm giúp xác định tiên lượng. Tất cả các ung thư biểu mô niêm mạc bắt đầu trong biểu mô và sự di chuyển của các tế bào ung thư vào chất nền được gọi là cuộc xâm lăng. Trong một số trường hợp, ung thư này phát triển từ một khối u đường viền niêm mạc. Nếu bác sĩ bệnh học của bạn cũng nhìn thấy một khối u đường viền niêm mạc, nó sẽ được mô tả trong báo cáo của bạn.

Một số bệnh ung thư, chẳng hạn như ung thư từ ruột thừa, có thể trông rất giống với ung thư biểu mô niêm mạc từ buồng trứng. Vì lý do đó, bác sĩ bệnh lý của bạn có thể thực hiện một bài kiểm tra có tên là hóa mô miễn dịch để giúp xác định chẩn đoán ung thư biểu mô niêm mạc và loại trừ khả năng ung thư từ một cơ quan khác, chẳng hạn như ruột thừa, có thể đã di căn đến buồng trứng.

Ung thư biểu mô niêm mạc của buồng trứng có thể dương tính hoặc phản ứng đối với các dấu hiệu hóa mô miễn dịch như PAX8, CK7, CK20 và CDX2 và phủ định hoặc không có phản ứng cho SATB2, mà bạn có thể thấy được bao gồm trong báo cáo bệnh lý của mình.

Mô hình tăng trưởng

Mô hình phát triển mô tả cách các tế bào ung thư lây lan vào các vùng xung quanh bình thường chất nền. Mô hình phát triển chỉ có thể được xác định sau khi mẫu mô đã được kiểm tra dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học. Mô hình tăng trưởng rất quan trọng vì tăng trưởng thâm nhiễm có liên quan đến tình trạng tồi tệ hơn tiên lượng khi so sánh với tăng trưởng mở rộng.

1. Tăng trưởng xâm nhập - Trong mô hình này, các tế bào ung thư đơn lẻ hoặc có hình dạng bất thường các tuyến được nhìn thấy lan rộng vào mô đệm.
2. Mở rộng tăng trưởng - Trong mô hình này, các tế bào ung thư đang đẩy vào mô đệm thành một nhóm lớn.

Lớp mô học

Các nhà bệnh học sử dụng từ loại để mô tả sự khác biệt giữa các tế bào ung thư và chất nhầy bình thường biểu mô. Vì ở các bộ phận khác của cơ thể, biểu mô niêm mạc bình thường hình thành các tuyến, ung thư biểu mô niêm mạc được chia thành 3 hạng dựa trên mức độ khối u được tạo thành từ các tuyến:

1. Khác biệt tốt - Tế bào ung thư chủ yếu hình thành các tuyến, chỉ có một tỷ lệ nhỏ tế bào ung thư phát triển không theo tuyến hoặc dạng đặc.
2. Khác biệt vừa phải - Một số tuyến vẫn được nhìn thấy nhưng một số lượng đáng kể mô hình rắn hoặc không tuyến được nhìn thấy.
3. Kém khác biệt - Các tế bào ung thư đang phát triển hầu hết theo mô hình không tuyến hoặc đặc với rất ít tuyến.

Khối u nguyên vẹn hoặc vỡ

Tất cả các khối u buồng trứng đều được kiểm tra để xem có bất kỳ lỗ hoặc vết rách nào ở bề mặt bên ngoài (hình bao) của buồng trứng hay không. Bề mặt hình mũ được mô tả là nguyên vẹn nếu không có lỗ hoặc vết rách nào được xác định. Bề mặt viên nang được mô tả là bị vỡ nếu nó chứa bất kỳ lỗ hoặc vết rách lớn nào. Nếu buồng trứng hoặc khối u được nhận thành nhiều mảnh, bác sĩ giải phẫu bệnh có thể không biết được bề mặt bao đã bị vỡ hay chưa.

Thông tin này rất quan trọng vì bề mặt hình nang bị vỡ bên trong cơ thể có thể làm tràn tế bào ung thư vào khoang bụng. Một viên nang bị vỡ có liên quan đến tình trạng tồi tệ hơn tiên lượng và được sử dụng để xác định giai đoạn khối u (T).

Sự tham gia của bề mặt buồng trứng

Bác sĩ giải phẫu bệnh của bạn sẽ kiểm tra cẩn thận mô dưới kính hiển vi để xem có tế bào ung thư nào trên bề mặt buồng trứng hay không. Các tế bào ung thư trên bề mặt buồng trứng làm tăng nguy cơ khối u di căn đến các cơ quan khác trong khung chậu hoặc ổ bụng. Nó cũng được sử dụng để xác định giai đoạn khối u.

Các cơ quan hoặc mô khác có liên quan

Các mẫu mô nhỏ thường được loại bỏ trong một quy trình được gọi là sinh thiết để xem liệu các tế bào ung thư đã lan đến xương chậu hoặc ổ bụng hay chưa. Các sinh thiết này thường được gọi là màng bụng hoặc phúc mạc được gửi để kiểm tra bệnh lý cùng với khối u.

Các cơ quan khác (chẳng hạn như bàng quang, ruột non hoặc ruột già) thường không được cắt bỏ và gửi đi kiểm tra bệnh lý trừ khi chúng được gắn trực tiếp vào khối u. Trong những trường hợp này, bác sĩ giải phẫu bệnh của bạn sẽ kiểm tra từng cơ quan dưới kính hiển vi để xem có tế bào ung thư nào gắn vào những cơ quan đó hay không. Tế bào ung thư ở các cơ quan khác được sử dụng để xác định giai đoạn khối u.

Phần phụ lục

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô nhầy hoặc nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ung thư biểu mô nhầy, ruột thừa của bạn cũng có thể được cắt bỏ và gửi đi kiểm tra bệnh lý. Trong những trường hợp này, nhà nghiên cứu bệnh học của bạn sẽ kiểm tra ruột thừa để tìm bất kỳ tế bào ung thư nào. Ung thư ruột thừa có thể trông rất giống với ung thư biểu mô nhầy của buồng trứng. Ung thư bắt đầu trong ruột thừa có thể lây lan từ ruột thừa đến buồng trứng.

Các hạch bạch huyết

Các hạch bạch huyết là các cơ quan miễn dịch nhỏ nằm khắp cơ thể. Tế bào ung thư có thể di chuyển từ khối u đến hạch bạch huyết thông qua các kênh bạch huyết nằm trong và xung quanh khối u. Sự di chuyển của các tế bào ung thư từ khối u đến một hạch bạch huyết được gọi là di căn.

Bác sĩ bệnh học của bạn sẽ kiểm tra cẩn thận tất cả các hạch bạch huyết để tìm tế bào ung thư. Các hạch bạch huyết có chứa tế bào ung thư thường được gọi là dương tính trong khi những hạch không chứa bất kỳ tế bào ung thư nào được gọi là âm tính. Hầu hết các báo cáo bao gồm tổng số các hạch bạch huyết được kiểm tra và số lượng, nếu có, chứa các tế bào ung thư.

Nếu tế bào ung thư được tìm thấy trong một hạch bạch huyết, kích thước của khu vực liên quan đến ung thư sẽ được đo và mô tả trong báo cáo của bạn.

• Tế bào khối u biệt lập - Vùng bên trong hạch có tế bào ung thư có kích thước nhỏ hơn 0.2 mm.
• vi di căn - Khu vực bên trong hạch có tế bào ung thư lớn hơn 0.2 mm nhưng kích thước dưới 2 mm.
• di căn đại thể - Khu vực bên trong hạch có tế bào ung thư có kích thước trên 2 mm.

Tế bào ung thư được tìm thấy trong một hạch bạch huyết có liên quan đến nguy cơ cao hơn là các tế bào ung thư sẽ được tìm thấy trong các hạch bạch huyết khác hoặc ở một cơ quan xa như phổi. Số lượng các hạch bạch huyết có tế bào ung thư cũng được sử dụng để xác định giai đoạn nốt (xem Giai đoạn bệnh lý bên dưới).