包裹性血管浸润性 Hurthle 细胞癌

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2024 年 3 月 26 日

包裹性血管浸润性 Hurthle 细胞癌是一种甲状腺癌。 肿瘤被称为“包膜”，因为它与正常肿瘤分离 甲状腺 由称为 a 的薄薄组织带 肿瘤包膜. “血管侵袭性”是指在肿瘤外的至少一根血管内发现了癌细胞。 这种癌症的另一个名称是包裹性血管浸润性嗜酸细胞癌。

本文将帮助您了解包裹性血管侵袭性 Hurthle 细胞癌的诊断和病理报告。

包裹性血管侵袭性Hurthle细胞癌有哪些症状？

包裹性血管侵袭性 Hurthle 细胞癌的症状可能包括：

• 您可以看到或感觉到的颈部肿块或肿胀。
• 声音发生变化，如声音嘶哑。
• 吞咽或呼吸困难。

是什么原因导致包膜性血管侵袭 Hurthle 细胞癌？

导致包裹性血管侵袭 Hurthle 细胞癌的原因尚不完全清楚。然而，它似乎涉及遗传变化和环境风险因素（例如暴露于电离辐射和饮食影响）的结合。这种类型的癌症在年轻女性中也更为常见。

为什么这种类型的癌症被称为包膜癌？

当肿瘤通过一条称为“甲状腺结节”的薄带与正常甲状腺分开时，Hurthle细胞癌被称为“有包膜”。 肿瘤包膜。肿瘤包膜的存在很重要，因为它有助于区分这种类型的癌症与称为 广泛浸润的 Hurthle 细胞癌 它具有很少或没有肿瘤包膜，并且大多数癌细胞已扩散到周围的正常甲状腺中。

为什么这种类型的癌症被称为血管侵袭性？

当在血管内看到癌细胞时，Hurthle 细胞癌被称为“血管侵袭性”。 血管侵犯 很重要，因为它增加了癌细胞转移到身体其他部位（例如肺部或骨骼）的风险。

您的病理学家将仔细检查肿瘤以确定含有癌细胞的血管数量。 当少于四个血管包含癌细胞时，它被称为焦点。 当四个或更多血管包含癌细胞时，它被称为广泛。 涉及的血管数量很重要，因为发展的风险 转移性 当涉及超过四个血管时，疾病更高。

这个诊断是如何做出的？

包膜性血管浸润性Hurthle细胞癌的诊断只有在整个肿瘤被切除并送病理学家检查后才能做出。 这通常涉及手术切除甲状腺的一个叶，尽管有时会切除整个甲状腺。 这种诊断不能在称为微创手术后进行。 细针穿刺活检 (FNAB).

您的包裹性血管侵袭性 Hurthle 细胞癌的病理报告

包膜性血管侵袭 Hurthle 细胞癌的病理报告将提供以下信息：肿瘤大小、肿瘤累及的血管数量、是否存在甲状腺外扩散以及对以下因素的评估： 利润率。 任何结果 淋巴结 检查也应包括在报告中。以下各节将更详细地描述这些主题。

显微特征

在显微镜下检查时，肿瘤由病理学家称之为粉红色的大细胞组成 Hurthle细胞. 这个名字在技术上是用词不当，因为这些不是 Karl Hurthle 描述的原始“Hurthle 细胞”。 我们今天称之为 Hurthle 细胞的细胞呈粉红色，因为 细胞质 （细胞体）充满了称为线粒体的细胞部分。 Hurthle细胞也有一个大圆 核 （细胞中保存遗传物质的部分）和一个突出的中央 核仁 （细胞核中间的一团遗传物质）。 Hurthle 细胞可以连接形成称为毛囊的小型圆形结构，或者它们可能成大群，病理学家将其描述为“实体模式”。

肿瘤大小

切除整个肿瘤后，将对其进行测量，并将肿瘤的大小包含在您的病理报告中。 肿瘤的大小很重要，因为它用于确定病理肿瘤分期 (pT)，并且较大的肿瘤更可能扩散到身体的其他部位。

淋巴侵袭

淋巴侵袭是肿瘤细胞扩散到淋巴通道（将液体和免疫细胞输送到全身的小管）。一旦肿瘤细胞进入淋巴管，它们就会扩散到称为“免疫器官”的小型免疫器官。 淋巴结. 因此，淋巴管侵犯会增加发生淋巴结的风险 转移。然而，淋巴浸润在有包膜的血管侵袭性 Hurthle 细胞癌中并不常见。

甲状腺外延伸

​甲状腺外扩散是肿瘤细胞从甲状腺扩散到周围组织。 从甲状腺扩散到足够远的肿瘤细胞可能会与其他器官接触，例如肌肉、食道或气管。​

有两种类型的甲外延伸：

• 显微 – 在显微镜下检查肿瘤后，才发现甲状腺外的肿瘤细胞。
• 宏观（总） – 无需使用显微镜即可看到肿瘤向周围组织生长。 这种类型的甲状腺外扩展可能会在手术时由您的外科医生看到，或者由病理学家的助手对送往病理学的组织进行粗略检查时看到。

肉眼（总）甲状腺外扩展很重要，因为它增加了病理肿瘤分期（pT）并与更糟的 预测. 显微镜下的甲外扩展不会改变肿瘤分期。

保证金

A 边 是外科医生必须切除的组织，以将甲状腺从体内切除。当切割组织的最边缘存在肿瘤细胞时，边缘被认为是阳性的。负切缘意味着在组织的切割边缘没有看到肿瘤细胞。

淋巴结

淋巴结 是遍布全身的小型免疫器官。肿瘤细胞可以通过小淋巴管从原发肿瘤扩散到淋巴结。因此，通常会切除淋巴结并在显微镜下检查以寻找癌细胞。肿瘤细胞从肿瘤到身体其他部位（例如淋巴结）的移动称为“转移”。 转移.

肿瘤细胞通常首先扩散到靠近肿瘤的淋巴结，尽管远离肿瘤的淋巴结也可能受到影响。因此，首先切除的淋巴结通常靠近肿瘤。距离肿瘤较远的淋巴结通常只有在肿大时才会被切除，并且临床高度怀疑淋巴结中可能存在癌细胞。

颈部清扫术是一种外科手术，用于去除 淋巴结 从脖子上。切除的淋巴结通常来自颈部的不同区域，每个区域称为一个水平。颈部的淋巴结包括 1、2、3、4 和 5。您的病理报告通常会描述送检的每个淋巴结有多少个淋巴结。

如果您体内有任何淋巴结被切除，病理学家将在显微镜下对其进行检查，检查结果将在您的报告中描述。 “阳性”意味着在淋巴结中发现肿瘤细胞。 “阴性”意味着没有发现肿瘤细胞。如果在淋巴结中发现肿瘤细胞，则最大肿瘤细胞群（通常被描述为“病灶”或“沉积物”）的大小也可能包含在您的报告中。 结外延伸 意味着肿瘤细胞已经突破淋巴结外侧的被膜并扩散到周围组织。

淋巴结检查很重要，原因有二。首先，该信息用于确定病理淋巴结分期 (pN)。其次，在淋巴结中发现肿瘤细胞会增加将来在身体其他部位发现癌细胞的风险。因此，您的医生在决定是否需要额外治疗（例如放射性碘、化疗、放射治疗或免疫治疗）时将使用此信息。

病理分期 (pTNM)

​​包裹性血管侵袭性 Hurthle 细胞癌的病理分期基于 TNM 分期系统，该系统是由国际公认的系统 美国癌症联合委员会. 该系统使用有关原发肿瘤 (T) 的信息， 淋巴结 (N) 和远处 转移性 疾病（M）来确定完整的病理阶段（pTNM）。 您的病理学家将检查提交的组织并给每个部分一个编号。 一般来说，较高的数字意味着更严重的疾病和更严重的疾病 预测.

肿瘤分期 (pT)

根据肿瘤的大小和甲状腺外癌细胞的存在，包裹性血管浸润性 Hurthle 细胞癌的肿瘤分期在 1 到 4 之间。

• T1 – 肿瘤小于或等于 2 cm，癌细胞未超出甲状腺。
• T2 – 肿瘤大于 2 厘米但小于或等于 4 厘米，癌细胞未超出甲状腺。
• T3 – 肿瘤大于 4 cm OR 癌细胞延伸到甲状腺外的肌肉中。
• T4 – 癌细胞扩展到甲状腺以外的结构或器官，包括气管、喉或食道。

节点阶段 (pN)

包裹性血管浸润性 Hurthle 细胞癌的淋巴结分期为 0 或 1，取决于癌细胞中是否存在癌细胞。 淋巴结 以及受累淋巴结的位置。

• N0 – 在检查的任何淋巴结中均未发现癌细胞。
• 氮一 – 在 6 或 7 级的一个或多个淋巴结中发现癌细胞。
• N1b – 在 1 至 5 级的一个或多个淋巴结中发现癌细胞。
• NX – 没有淋巴结被送去病理检查。

关于这篇文章

本文由医生撰写，旨在帮助您阅读和理解包裹性血管侵袭性 Hurthle 细胞癌的病理报告。上面的部分描述了大多数病理报告中发现的结果，但是，所有报告都不同，结果可能会有所不同。重要的是，其中一些信息只有在整个肿瘤被手术切除并由病理学家检查后才会在您的报告中描述。 联系我们 如果您对本文或您的病​​理报告有任何疑问。 读 本文 有关典型病理报告各部分的更一般性介绍。

其他有用的资源

美国甲状腺协会 (ATA)

美国癌症协会

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