念珠菌属：定义

念珠菌 种类 是一群人 酵母菌 （一种真菌）常见于环境以及人体表面或体内。这些微生物是正常微生物群的一部分，这意味着它们可以无害地寄生在许多健康人​​的皮肤、口腔、消化道和生殖器部位。

在某些情况下，念珠菌会过度生长并引起感染。这种感染被称为念珠菌病，当人体免疫系统较弱或抗生素破坏正常的菌群平衡时，更容易发生。

最常见的念珠菌种类有哪些？

最常见的菌种是白色念珠菌，但其他菌种，如光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌，也越来越常见。

念珠菌可引起哪些类型的感染？

念珠菌可引起轻度或重度感染，具体取决于个人的整体健康状况和感染部位。

常见的浅表感染

• 口腔鹅口疮——口腔或喉咙出现白色斑块，常伴有疼痛或吞咽困难。

• 阴道酵母菌感染——瘙痒、浓稠白色分泌物、排尿或性交时不适。

• 皮肤感染——腹股沟、腋下或乳房下方等潮湿部位出现红色、发痒的皮疹。

• 尿路感染 (UTI) – 可能导致灼烧感、尿急或尿液浑浊。

侵袭性和严重感染

• 念珠菌血症——血液感染，常见于住院患者或免疫系统较弱的人群。

• 器官感染——例如肝脏、肾脏、眼睛（眼内炎）或骨骼（骨髓炎）。

• 食道念珠菌病——常见于艾滋病毒感染者或免疫系统较弱的人群，导致吞咽时疼痛和胸部不适。

哪些人容易感染念珠菌？

任何人都可能感染念珠菌，但以下人群感染念珠菌的风险更高：

• 免疫系统减弱（由于癌症、艾滋病毒或化疗）。

• 糖尿病。

• 最近使用抗生素。

• 长期住院，尤其是在 ICU。

• 导管、喂食管或中心静脉导管等医疗设备。

• 最近接受过手术，尤其是涉及胃肠道的手术。

• 低出生体重的早产儿。

• 血糖控制不佳或最近使用类固醇。

什么是耳念珠菌？

耳念珠菌是一种较新且更为严重的念珠菌属菌种，对多种药物具有耐药性。它可导致危及生命的感染，尤其对长期护理机构或医院的患者。它易于人际传播，且难以在医疗机构中根除。

自2016年美国出现首例耳念珠菌感染病例以来，感染人数一直在增加。美国疾病控制与预防中心（CDC）正在密切追踪耳念珠菌的动态。

如何诊断念珠菌？

诊断取决于感染部位：

• 可以用显微镜检查口腔、阴道或皮肤上的拭子或刮屑。

• 可以进行尿液或血液培养来检测泌尿道或血液中的念珠菌。

• 在更严重的情况下，可能需要检测组织样本。

念珠菌在显微镜下通常呈现椭圆形、芽殖酵母细胞，有时带有假菌丝（细长的细胞链）。 特殊污渍 例如可以使用 PAS 或银染色来帮助检测组织样本中的念珠菌。

实验室还可以使用：

• 在特殊培养基（例如，CHROMagar）上进行培养测试。

• PCR检测可快速识别。

• 芽管测试可区分白色念珠菌与其他物种。

• MALDI-TOF 质谱法可进行精确的物种鉴定。

病理报告中的念珠菌种类

如果您的病理报告中提到了念珠菌属，则表示在所检测的组织或体液样本中发现了与念珠菌相符的酵母菌。这可能基于细胞在显微镜下的样子、特殊染色或培养的结果。

念珠菌可以用几种方式描述，例如：

• 具有假菌丝的芽殖酵母——常见于白色念珠菌感染。

• 与念珠菌一致的真菌病原体——常规或 特殊污渍 比如 PAS 或 GMS。

• 念珠菌培养呈阳性——来自尿液、痰液、血液或组织样本。

在某些情况下，念珠菌可能作为正常菌群的一部分存在，但并不会引起疾病。在其他情况下，尤其是在组织或通常无菌的部位（例如血液或器官）中发现念珠​​菌时，则提示存在真正的感染。

您的医生将根据您的症状、免疫状态和其他测试结果来解释这一发现，以决定是否需要治疗。

如何治疗念珠菌感染？

念珠菌的治疗取决于感染的类型和位置。

轻度或浅表感染

• 局部治疗，如克霉唑、咪康唑或制霉菌素。

• 如果症状更严重或更广泛，可以使用口服氟康唑。

侵袭性感染

• 氟康唑通常是首选。

• 棘白菌素或两性霉素B可用于治疗耐药菌株或严重感染。

• 一些念珠菌种类较难治疗：

  • C. krusei 天然对氟康唑具有抗药性。

  • C. glabrata 对常见抗真菌药物的反应通常降低。

您的医生将根据念珠菌的类型、感染部位和您的整体健康状况选择最有效的治疗方法。

问你的医生的问题

• 我感染的是哪种类型的念珠菌？

• 感染有多严重？

• 建议什么治疗方法？治疗能持续多久？

• 是否需要进一步检查或后续预约？

• 我怎样才能预防将来的念珠菌感染？