栏目编辑：罗德尼·E·罗德博士
2026 年 6 月 3 日
巨细胞病毒（简称CMV）是一种非常常见的病毒。大多数人一生中都会感染CMV，通常是在儿童时期。对于健康人群来说，CMV通常不会引起任何症状，或只会引起轻微的疾病。感染后，CMV会像其家族的其他病毒一样，以非活性形式终生潜伏在体内。对大多数人来说，CMV检测结果通常无需担心，也不需要采取任何措施。CMV感染在以下三种情况下尤为重要：孕期、新生儿以及免疫系统较弱的人群。
本文解释了用于检查 CMV 的测试，包括抗体测试、亲和力测试和病毒载量测试，以及报告中的文字含义，以便您更好地理解收到的报告。
什么是巨细胞病毒（CMV）？哪些人需要接受检测？
巨细胞病毒（CMV）属于疱疹病毒家族。在健康儿童和成人中，CMV感染通常不会引起任何症状，或仅表现为类似单核细胞增多症（单核细胞增多症）的轻微疾病，例如疲倦、发烧和咽喉痛。一旦感染，病毒将终身潜伏在体内，并可能偶尔再次活跃，但通常不会引起任何问题。
由于巨细胞病毒 (CMV) 非常常见且通常无害，因此大多数人无需进行检测。通常在以下三种情况下会进行检测：
- 在怀孕期间， 新感染的巨细胞病毒有时会传染给婴儿。
- 新生儿 检查是否发生过出生前感染。
- 对于免疫系统较弱的人群， 例如，对于接受过器官或骨髓移植的人来说，巨细胞病毒 (CMV) 可能会活跃起来并引起疾病。
巨细胞病毒抗体检测（IgM 和 IgG）
抗体是免疫系统为应对病毒而产生的蛋白质。最常检测的两种巨细胞病毒抗体是IgM和IgG。
- CMV IgM — CMV IgM抗体通常在感染早期出现，因此阳性结果可能提示近期或当前感染。然而，CMV IgM抗体本身并不能可靠地指示感染时间，因为它可能持续阳性数月，也可能出现假阳性，并且如果既往感染复发，IgM抗体也可能再次出现。
- CMV IgG — 稍后会出现，然后终身呈阳性。阳性结果意味着您曾经感染过巨细胞病毒 (CMV)。
由于 CMV IgM 无法可靠地区分新感染和旧感染，因此通常会使用一种称为亲和力测试的附加测试来辅助诊断。
IgG亲和力测试
亲和力描述了IgG抗体与病毒结合的紧密程度。感染初期，IgG与病毒结合较弱，称为低亲和力。在接下来的几个月里，IgG逐渐成熟，结合更紧密，称为高亲和力。这种随时间的变化正是该检测方法的实用性所在，详见关于IgM和IgG的文章。
低亲和力结果提示近期感染，通常发生在过去几个月内。高亲和力结果提示较久远的感染。这在孕期尤为重要，因为了解感染是近期还是既往感染会影响后续治疗方案，而高亲和力结果通常令人安心，因为它表明感染并非近期发生。
巨细胞病毒载量（PCR）检测
病毒载量检测，也称为巨细胞病毒DNA检测或PCR检测，直接检测病毒的遗传物质并测量其含量。与检测人体抗体反应的抗体检测不同，病毒载量检测显示病毒本身目前是否处于活跃状态。
它主要用于两种情况：一是诊断新生儿的 CMV 感染，通常是在出生后的头几周通过尿液或唾液样本进行检测；二是检测和监测免疫系统较弱的人群中的活动性 CMV，包括指导治疗和检查治疗效果。
如何一起解读结果
结果的含义取决于进行了哪些测试以及这些测试结果如何相互关联。以下几点涵盖了最常见的模式。
- IgM阴性，IgG阴性—— 没有既往或当前巨细胞病毒感染的迹象。在孕期，这意味着尚未产生免疫力，因此值得讨论如何预防感染。
- IgM阴性，IgG阳性—— 既往巨细胞病毒感染史。该病毒之前曾感染过，但此次并未引起新的感染。
- IgM阳性，IgG阴性—— 近期（新）感染。
- IgM阳性，IgG阳性—— 可能是近期感染、既往感染复发，或是早期感染遗留的IgM抗体。亲和力检测通常有助于区分这些情况。
- 低 IgG 亲和力 — 支持近期感染，通常是最近几个月内的感染。
- 高IgG亲和力—— 支持几个月前发生的感染事件。
- 检测到病毒载量—— 病毒仍然活跃。这一结果对新生儿和免疫系统较弱的人群尤为重要。
妊娠期和新生儿巨细胞病毒感染
巨细胞病毒（CMV）是孕期母婴传播的最常见病毒。如果母亲在孕期首次感染CMV，则传染给婴儿的风险更高，因此需要结合抗体亲和力检测和病毒载量检测来判断感染是否为近期发生。
大多数感染巨细胞病毒 (CMV) 的婴儿出生时都很健康。然而，有些婴儿可能会出现听力损失或发育问题，因此检测和随访至关重要。对于新生儿，出生前发生的感染（称为先天性 CMV 感染）可通过病毒载量（PCR）检测来诊断，通常在出生后的最初几周内，通过尿液或唾液样本进行检测。早期检测非常重要，因为之后很难区分出生前感染和出生后感染。抗体检测对新生儿的意义不大，因为 IgG 可以从母亲传递给婴儿，正如关于IgM 和 IgG的文章中所述。在这种情况下，通常由专科医生指导治疗。
这些测试之后会发生什么？
CMV 检测可以显示您感染病毒的程度，并为您和您的医疗团队共同做出的决定提供信息，而不是由其自行决定。
在健康人群中，巨细胞病毒 (CMV) 感染通常会自行清除，无需特殊治疗。在孕期，您的医生会解读检测结果，通常会与妊娠专科医生共同评估感染时间并制定监测计划。对于确诊为先天性 CMV 感染的新生儿，会对其进行密切随访，包括听力检查，部分患儿会在专科医生的指导下接受抗病毒药物治疗。对于免疫系统较弱的人群，活动性 CMV 感染可使用抗病毒药物治疗，并定期进行病毒载量复测以评估治疗效果。
问你的医生的问题
- 根据我的检测结果，我是近期感染了巨细胞病毒 (CMV)、过去感染过，还是根本没有感染过？
- 我的抗体检测结果显示，感染可能发生在什么时候？
- 如果我怀孕了，这些检查结果对我和我的宝宝意味着什么？我应该去看专科医生吗？
- 怀孕期间如何降低感染巨细胞病毒的几率？
- 如果我的新生儿正在接受检测，先天性巨细胞病毒感染是如何以及何时确诊的？
- 我的免疫系统较弱。我的病毒载量意味着什么？我需要治疗吗？
- 我的 CMV IgM 检测结果会不会是假阳性，或者是以前感染残留的抗体？
- 我需要重复测试来跟踪结果吗？
- 巨细胞病毒感染将来可能会给我带来什么问题吗？
- 如果我对检查结果或治疗有任何疑问，应该联系谁？
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