艾滋病检测

栏目编辑：罗德尼·E·罗德博士
2026 年 6 月 2 日

HIV检测用于确定一个人是否感染了HIV（人类免疫缺陷病毒）。这种病毒会影响免疫系统，而免疫系统是人体抵御感染的防御机制。HIV检测通常需要进行多个步骤，这一点非常重要：第一次检测结果呈阳性并不能确诊。现代HIV检测技术非常准确，而且HIV感染现在是一种可治疗的长期疾病。

本文解释了各种艾滋病毒检测方法、它们之间的联系以及报告中各种术语的含义，以便您更好地理解收到的报告。文章涵盖了用于确定某人是否感染艾滋病毒的检测方法，以及用于确诊后监测健康状况的检测方法。

什么是艾滋病毒？为什么检测要分步骤进行？

HIV病毒会攻击一种名为CD4细胞的白细胞，这种细胞有助于协调免疫系统。如果不进行治疗，HIV病毒会随着时间的推移逐渐削弱免疫系统，未经治疗的感染最严重的阶段被称为艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）。通过有效的治疗，可以预防这种损害。

HIV检测通常分两个阶段进行：首先是筛查试验，如有必要，再进行确诊试验。筛查试验的设计非常灵敏，旨在检测出所有可能的感染。但这种高灵敏度的一个副作用是，筛查试验有时会出现阳性结果（实验室用“反应性”一词来指代阳性结果），而实际上并没有感染。确诊试验则用于确定哪些阳性结果表明存在真正的感染。因此，阳性筛查结果需要进行进一步的检测，而不能仅凭此就确诊。

筛查测试

最常见的筛查方法是血液检测，它同时检测两种物质：抗原和抗体。抗原是病毒本身的一部分，这种检测方法检测的是一种名为p24的HIV蛋白。抗体是免疫系统针对病毒产生的蛋白质。由于它同时检测抗原和抗体，因此这种检测有时被称为抗原/抗体检测或第四代检测。

同时检测p24抗原和抗体是有益的，因为p24抗原比抗体更早出现在血液中。因此，同时检测两者比以往仅检测抗体的检测方法能更早地发现感染。一些HIV检测方法，包括指尖采血或口腔液快速检测以及居家自测，也属于筛查检测。任何筛查检测（包括快速检测或自测）的阳性结果都需要通过实验室检测进行确认。

筛查结果通常报告为无反应或有反应。无反应（阴性）结果通常意味着未感染 HIV。但是，如果近期曾接触过 HIV，考虑到下文所述的窗口期，可能会建议进行复查。有反应结果意味着需要进一步检测以确认是否确实感染了 HIV。

确认性检测

当筛查试验结果呈阳性时，实验室通常会使用同一份血样进行另一种确认试验。一种常见的确认试验是抗体检测，该检测还可以区分两种主要的HIV病毒类型：HIV-1和HIV-2（HIV-1是全球最常见的HIV病毒类型）。

如果这项确认性检测结果也呈阳性，则确诊感染 HIV。如果结果为阴性或不明确，实验室通常会进行病毒载量检测，直接检测病毒的遗传物质。这一步骤至关重要，因为它可以检测到近期感染，此时病毒中可能存在 p24 抗原，但尚未产生抗体。只有在完成所有这些步骤后，才能确诊 HIV，届时您的医护人员会向您解释最终结果及其对您的意义。

窗口期

窗口期是指从可能接触到HIV病毒到检测能够可靠地检测到病毒之间的时间。在此期间，即使感染了病毒，检测结果也可能呈阴性，因为人体尚未产生足够的抗原或抗体以供检测。与旧式检测相比，抗原/抗体联合检测缩短了窗口期，但并不能完全消除窗口期。如果在可能接触病毒后不久就进行检测，可能需要稍后重复检测才能确定结果。

确诊后使用的检测方法：病毒载量和CD4计数

接下来的两项检测并非用于诊断艾滋病毒感染，而是用于在确诊后监测健康状况和指导治疗。

• 病毒载量—— 检测血液中HIV病毒遗传物质的含量。它能显示病毒的活跃程度以及治疗效果。治疗的目标是达到病毒载量检测不到的水平，这意味着病毒数量低到无法检测。接受治疗并达到并维持病毒载量检测不到水平的人不会将HIV传染给性伴侣，这一事实通常被概括为“检测不到=不会传播”。
• CD4 计数 — CD4 检测的是 CD4 细胞的数量，CD4 细胞是 HIV 病毒攻击的免疫细胞。它反映了免疫系统的强弱。一般来说，CD4 计数越高，免疫系统越强，有效的治疗有助于 CD4 计数恢复正常并保持健康。

如何解读你的艾滋病毒检测结果

结果的含义取决于所进行的测试类型及其在测试过程中的位置。

• 非反应性（阴性）筛查试验—— 通常意味着未感染艾滋病毒。如果近期可能接触过病毒，则建议复检。
• 反应性筛查试验—— 首次检测结果呈阳性。但这并不代表确诊。这意味着在得出任何结论之前，还需要进行确诊检测。
• 确诊阳性—— 后续检测已确诊感染艾滋病毒。您的医护人员会与您讨论护理和治疗方案。
• 病毒载量检测不到—— 病毒数量极低，无法检测。这正是治疗的目标，也意味着病毒不会传染给性伴侣。
• CD4 计数 — 反映免疫系统的强弱，数值越高通常表示免疫系统越强。

HIV检测之后会发生什么

HIV检测结果会告诉你检测结果是什么，它能为您和您的医疗团队共同制定的决策提供依据，而不是由它单独决定。通常情况下，阴性结果无需采取进一步措施，除非您担心近期接触过病毒，或者出于持续检测的需要，需要进行复检。

阳性筛查结果意味着在确诊前需要进行确诊检测，因此在得出结论之前等待确诊结果非常重要。如果确诊感染艾滋病毒，则需要每日服用抗逆转录病毒药物进行治疗。现代疗法疗效显著。大多数早期确诊并开始治疗的患者都能拥有健康长寿的人生，有效的治疗能够使病毒载量降至检测不到的水平，从而防止病毒传染给他人。您的医疗保健提供者（通常会与专科医生合作）会指导您的治疗过程，并就检测和保护伴侣方面提供建议。

问你的医生的问题

• 我做的是哪种 HIV 检测：筛查检测、确诊检测还是监测检测？
• 我的筛查测试结果呈阳性。这是否意味着我感染了艾滋病毒，还是需要进行确诊测试？
• 是否因为可能接触病毒后时间过短，检测结果可能不准确，我是否应该重新接受检测？
• 如果我的检测结果为阴性，我需要重复检测吗？
• 我的病毒载量是多少？它能告诉我我的治疗效果如何？
• “检测不到”对我的健康和保护我的伴侣意味着什么？
• 我的CD4计数是多少？它说明了我的免疫系统状况如何？
• 如果确诊感染艾滋病毒，治疗方案包括哪些内容，何时开始治疗？
• 我的治疗过程将如何进行监测？
• 如果我对检查结果或治疗有任何疑问，应该联系谁？

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