乳腺導管原位癌（DCIS）

作者：Jason Wasserman 醫學博士 FRCPC
2023 年 11 月 16 日

導管原位癌（DCIS）是一種非侵襲性乳腺癌。 腫瘤從特化開始 上皮細胞 ，在 腺體 和 管道 乳房的。 DCIS 被稱為非侵入性，因為經過仔細的顯微鏡檢查，僅在導管和腺體內部發現癌細胞。 如果不及時治療，導管原位癌 (DCIS) 患者極有可能患上一種更嚴重的疾病，稱為導管原位癌 (DCIS)。 浸潤性導管癌.

乳管原位癌是乳癌的一種嗎？

是的。 DCIS 是一個 無創 乳癌的類型。 它被稱為非侵入性，因為腫瘤細胞沒有擴散到導管和腺體周圍的乳腺組織。

如何診斷導管原位癌？

DCIS 的診斷通常是在一個稱為核心針的程序中取出少量乳房組織樣本後進行的 活檢. 然後病理學家在顯微鏡下檢查活檢。 稍後可能會進行手術以切除整個腫瘤，然後將其送到病理學家進行檢查。 根據切除的乳房組織的數量，該程序可能被稱為“乳房切除術”或“乳房切除術”。

您的病理學家將在顯微鏡下仔細檢查組織，以了解腫瘤細胞在乳房內的位置。 為了診斷 DCIS，所有腫瘤細胞必須位於導管內。 這很重要，因為如果在導管外發現任何腫瘤細胞，診斷就會變成 浸潤性導管癌.

核級是什麼意思，為什麼重要？

病理學家將 DCIS 分為三個級別：1 級（低）、2 級（中）和 3 級（高）。 病理學家通過觀察細胞中稱為 DCIS 的部分來確定 DCIS 的等級。 核 並將其與通常在乳房中發現的細胞進行比較。 病理學家還尋找 有絲分裂圖 （腫瘤細胞分裂產生新的腫瘤細胞）。

• 導管原位癌，1 級，低級別 – 這些腫瘤的核級別較低，有絲分裂數相對較少。
• 導管原位癌，2 級，中級 – 這些腫瘤具有中等核級別和少量有絲分裂像。
• 導管原位癌，3 級，高級別 – 這些腫瘤具有高核級別，並且在整個腫瘤中發現有絲分裂像。

核分級很重要，因為與 3 級（低級別）導管原位癌相比，1 級（高級別）導管原位癌與發生浸潤性癌的風險更高有關。

粉刺壞死是什麼意思，為什麼它很重要？

粉刺症是一個描述導管中心死亡腫瘤細胞的術語。 它更可能出現在 3 級（高級別）導管原位癌中。 與沒有粉刺壞死的原位導管癌相比，它還與浸潤性導管癌的風險增加相關。​​

什麼是雌激素受體 (ER) 和孕激素受體 (PR)？它們為什麼重要？​​

雌激素受體 (ER) 和 孕激素受體 (PR) 是由正常乳腺細胞產生的蛋白質，使細胞能夠對雌激素和黃體酮激素做出反應。 DCIS 中的腫瘤細胞還可以產生 ER 和 PR，從而使腫瘤細胞能夠響應這些激素而生長。

您的病理學家可能會進行一項名為 免疫組化 看看腫瘤細胞是否產生 ER 或 PR。 產生 ER 或 PR 的腫瘤被描述為激素陽性。 不產生 ER 或 PR 的腫瘤被描述為荷爾蒙陰性。

腫瘤的 ER 和 PR 狀態很重要，因為產生 ER 或 PR 的腫瘤需要使用針對這些蛋白質活性的藥物進行治療。 在查看您的病理報告後，您的醫生將與您討論最適合您的治療方案。

導管原位癌處於什麼階段？

因為導管原位癌是一種非侵襲性癌症，並且總是給出病理腫瘤分期 pTis。

什麼是利潤以及為什麼利潤很重要？

A 邊 是外科醫生為了從您體內切除腫瘤而切割的任何組織。 只要有可能，外科醫師就會嘗試切除腫瘤外部的組織，以降低腫瘤切除後留下癌細胞的風險。

您的病理學家將仔細檢查您的組織樣本中的所有邊緣，以查看癌細胞與切割組織邊緣的距離。 只有在整個腫瘤切除後，您的報告才會描述邊緣。

負邊緣意味著在切割組織的最邊緣沒有癌細胞。 如果所有的邊緣都是陰性的，大多數病理報告會說明最近的癌細胞離邊緣有多遠。 距離通常以毫米為單位。 當切割組織的最邊緣有癌細胞時，邊緣被認為是陽性的。 陽性邊緣與治療後腫瘤在同一部位重新生長（復發）的風險較高有關。

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