如何閱讀您的病理報告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2023 年 11 月 9 日

病理報告是一份醫學文件，描述在活檢、巴氏試驗或手術等醫療過程中對從體內取出的組織、細胞或體液進行的檢查。 它提供了所進行的任何測試的摘要以及盡可能的診斷（在醫學中診斷意味著識別疾病或病症的性質並將其與類似病症區分開來）。 該報告由病理學家為您創建，病理學家是專門透過檢查組織、細胞或體液來診斷疾病的醫生。

關於這篇文章

這篇文章的作者是 醫生 幫助您閱讀和理解您的病理報告。 它解釋了大多數類型的病理報告中的典型部分以及每個部分中的信息類型。 聯絡我們 如果您對本文或您的疾病報告有疑問。

病理報告包含哪些資訊？

所有病理報告都不同，報告中資訊的類型和數量將取決於所執行的手術類型。 值得注意的是，病理報告中使用的字詞和各部分的順序因醫院而異。

所有病理報告應包括以下資訊：

患者身份

您的個人資訊應位於報告頂部附近。 此資訊包括您的全名、出生日期和性別。 有些報告也會包括您的家庭住址。

醫院或實驗室號碼

這是醫院或實驗室分配給您的唯一編號。 有些報告可能使用政府頒發的號碼。 該號碼用於將您的所有資訊保存在一起。

轉診醫師

您的報告中應列出安排檢查的醫生的姓名。 這可能是您的家庭醫生、外科醫生或腫瘤科醫生。 在某些情況下，如果使用超音波、CT 或 MRI 導引進行手術，則為放射科醫師的姓名。

臨床病史

這是執行該過程的原因的簡短描述。 您的醫生也可能會要求病理學家尋找特定的變化或狀況。 例如，如果您連續幾個月進食後出現腹痛和腹脹，您的醫生可能會決定進行 活檢 檢查您的胃和小腸，尋找可能導致這些症狀的變化。 在這種情況下，活檢提供的臨床病史可能會說「腹痛和腹脹 x 個月。 請評估是否患有胃炎或幽門螺旋桿菌」。 在這個例子中，醫生告訴病理學家導致手術的症狀，並要求病理學家尋找一種稱為 胃炎 (炎 胃）和一種叫做 幽門螺桿菌 這通常會感染胃。

標本來源

在病理學中，這個詞 標本 用於描述從體內取出供病理學家檢查的所有類型的組織、細胞和液體。 樣本來源（或地點）應描述採集組織的身體位置。 本節也可以說明所執行的過程的類型，例如，它可能會說 細針穿刺活檢 (FNAB), 切除， 或者 切除。 當採集多個組織樣本時，每個組織樣本應單獨列出。

診斷

這是病理報告中最重要的部分。 診斷部分提供了組織樣本中所見變化的總結或解釋。 診斷一詞被定義為確定疾病的性質並將其與其他病症區分開的過程。 然而，診斷部分並不總是描述疾病或提供特定病症的名稱。 在某些情況下，診斷部分用於報告組織樣本正常或樣本中沒有看到可以解釋症狀的變化。 在其他情況下，診斷部分用於報告與先前治療（例如化療、放射治療或其他藥物治療）相關的變化。 有時，組織樣本中會出現異常變化，但並非針對單一疾病或病症。 在這種情況下，您的病理學家可能會使用診斷部分來描述所看到的變化，而不給出最終診斷。 如果超過一個 標本 提交檢查後，診斷部分可能會列出所有檢查的標本並為每個標本提供診斷。

瀏覽我們 診斷庫 了解有關您的診斷的更多資訊。

病理報告中可能找到的其他信息

粗略描述

在病理學中，「肉眼」指的是組織在沒有顯微鏡或肉眼的情況下看起來的樣子。 當實驗室收到組織樣本時，會進行粗略檢查，然後將部分（或全部）組織送到病理學家在顯微鏡下檢查。 組織的大體檢查是診斷過程中非常重要的一部分，在某些情況下，病理學家只需查看組織或閱讀大體描述即可做出診斷。

在許多醫院，組織樣本的粗略檢查由病理學家助理 (PA) 進行，病理學家助理是接受過人體組織檢查培訓的醫療專業人員。 PA 在病理報告的總體描述部分記錄了他們的發現。

整體描述應包括諸如收到的組織類型、組織尺寸（通常以三個維度測量）以及外科醫生留下的用於幫助組織定向的任何標記（通常是縫合線或墨水）的存在等資訊。 任何異常組織，例如 瘤 也應該描述清楚。 此描述可能包括異常組織的大小、顏色和形狀，及其與周圍正常組織的關係。 異常組織與組織切緣之間的距離或 邊 也應該進行測量。

粗略檢查結束後，將組織送去進行顯微鏡檢查。 「全部」意味著收到的所有組織均已提交進行顯微鏡檢查。 對於較大的 標本，對組織的代表性切片或選定區域進行取樣並送去進行顯微鏡檢查。 所有採樣的組織都放置在帶有標籤的塊或盒中，以幫助您的病理學家稍後識別它們。 每個塊變成一張載玻片，然後由病理學家在顯微鏡下檢查。 所有組織塊應列在病理報告的末尾。

術中會診（也稱為冰凍切片或快速切片）

術中會診是病理學家對組織進行的快速檢查，通常是在進行手術等醫療程序時進行。 術中諮詢的目的是向您的醫生提供有助於在手術過程中做出決策的資訊。 術中諮詢的另一個名稱是冷凍切片，因為檢查通常涉及冷凍組織，然後在顯微鏡下檢查。

顯微鏡檢查

顯微鏡描述是病理學家在顯微鏡下檢查您的組織時所看到的內容的總結。 本節的目的是向將來可能閱讀您報告的其他病理學家解釋您的組織中觀察到的變化。 本節通常包含非病理學家不熟悉的單字（為了獲得這些單字的幫助，我們建議查看我們的 患者病理詞典）。 本節還可能包括測試結果，例如 特殊污漬 和 免疫組化。 並非所有病理報告都會包含微觀描述。

留言

本節可用於提供組織樣本中所見變化的更詳細解釋或解釋導致診斷的特徵。 對於具有挑戰性的病例，評論部分也可用於解釋為什麼無法做出診斷或為什麼需要考慮多種疾病或病症的可能性。 您的病理學家也可以使用此部分提出建議，例如進行另一次治療 活檢 或採集更大的組織樣本。 如果已訂購額外測試，也會在此處進行說明。

概要報告

概要報告是一個特殊部分，只有在您被診斷出患有癌症時才會包含在您的病理報告中。 概要報告旨在提供醫生製定治療計劃所需的資訊摘要。 在大多數情況下，只有在大部分或全部腫瘤從您體內切除後，概要報告部分才會包含在您的病理報告中。 因此，概要報告部分通常不包含在小型程序的報告中，例如 活檢.

概要報告部分通常包括以下類型的信息：

• 在組織樣本中發現的癌症的名稱和類型。
• 腫瘤的位置。
• 腫瘤的大小。
• 腫瘤 級.
• 的評估 利潤率.
• 的審查 淋巴結 對於 轉移性 疾病。
• 疾病的病理階段（pTNM）。
• 任何結果 免疫組化 或可能已經進行的分子研究。

補遺

附錄部分包括在報告完成並由您的病理學家發送給您和您的醫療團隊中的其他醫生後添加到您的報告中的任何附加信息。 此部分通常用於添加已執行的其他測試的結果，例如 免疫組化, 熒光原位雜交（FISH）， 或者 下一代定序（NGS）。 對您的案例進行內部或外部諮詢或審查的結果也可能包含在本節中。 附錄只能用於描述支持原始診斷的附加資訊。 導致診斷改變的新資訊應報告為所謂的“ 修訂.

我的病理報告中最重要的部分是什麼？

診斷部分是病理報告中最重要的部分，因為它包含組織樣本中所見變化的解釋或總結。 診斷部分將說明是否發現疾病或病症或組織樣本是否正常。 與您的醫生討論報告診斷部分中的資訊。 如需協助了解您的診斷，請查看我們的 診斷庫.

如果發現病理報告有錯誤怎麼辦？

如果您發現病理報告中有錯誤，例如您的名字拼寫錯誤或提供的臨床病史不正確，您應該聯絡您的醫生更正報告。 或者，您可以聯繫出具報告的病理學家。

其他有用的資源

美國癌症協會

加拿大癌症協會